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DISCIPLINA: F ISIOTERAPIA ORTOPÉDICA 
TRAUMATOLÓGICA E REUMATOLÓGICA
P R O F . A N Í B A L D E A R A U J O M O R A I S
a n i b a l m o r a i s @ f a s e - s e . e d u . b r
ABORDAGEM 
FISIOTERAPÊUTICA NAS 
DISFUNÇÕES DOS MEMBROS 
SUPERIORES
DISFUNÇÕES DOS MEMBROS 
SUPERIORES
SÍNDROME DO IMPACTO
OU
SÍNDROME DO IMPINGIMENTO
SÍNDROME DO IMPACTO
 Conjunto de sinais e sintomas causado pelo 
impingimento (impacto) realizado entre, 
 acrômio, 
 ligamento coraco-acromial, 
 Articulação acrômio-clavicular,
 Processo coracóide
contra as estruturas subjacentes:
 bursa subaromial
 Tendão bíceps braquial
 Manguito rotador
SÍNDROME DO IMPACTO
ARTROLOGIA DO OMBRO
ARTROLOGIA DO OMBRO
TIPOS DE ACRÔMIO
 Plano (I), Curvo (II), Ganchoso (III)
TIPOS DE ACRÔMIO
 Qualquer umas 
dessas estruturas 
pode inflamar;
 A impactação e 
inflamação crônica 
pode levar a 
laceração do 
manguito rotador e 
calcificações 
tendíneas;
SÍNDROME DO IMPACTO
SÍNDROME DO IMPACTO
 Definição clássica de Neer:
 FASE I 
dor aguda e início súbito, de tratamento exclusivamente 
conservador; 
 FASE II 
caracterizada pela dor crônica e resposta favorável ao 
tratamento conservador, em 70% dos casos, e subdividida em 
fases 
 IIA, sem ruptura de tendão, e 
 IIB, com ruptura parcial; fase
 FASE III
ruptura completa de um ou mais tendões, freqüentemente
requerendo tratamento cirúrgico.
FASE III – SI
 Diagnóstico:
 Clínico e/ou 
 Imagem (US, TC, RNM e “raio X”)
 Diagnóstico diferencial:
 Artrite acrômio clavicular,
 Capsulite adesiva (ombro congelado),
 Artrite gleno-umeral,
 Hérnia cervical,
 Laceração do manguito rotador,
 Encarceramento do nervo supraescapular.
 Tratamento fisioterapêutico
SÍNDROME DO IMPACTO
Testes especiais ortopédicos
 Teste de Apley (coçadura)
 Teste de apreensão
 Avalia função e ADM para rot. int. e ext.
 Teste de abdução do braço
 Avalia o rítmo escápulo toráxico
 Teste de queda do braço
 Laceração do manguito rotador
 Teste de Neer
 irritativo para manguito rotador
 Teste de Jobe
 Avalia integridade do supra espinhoso
 Teste de Hawkins-Kennedy
 Induz choque do tendão do supraespinhal com a porção anterior do lig. 
coracoacromial
Testes especiais ortopédicos
 Teste de Gerber ou lift off Teste
 Avalia integridade do subescapular
 Teste de Patte
 Avalia integridade do infra espinhoso
 Teste do Bíceps Braquial
 Teste de colisão acrômio clavicular
 Teste de apreensão 
 Luxação glenoumeral.
 Teste de Yergason
 Avalia integridade do tendão CLB
 Teste de Yergason modificado
 Avalia estabilidade do tendão CLB no sulco
 Sinal subacromial de apertar botão
 Avalia bursa subacromial
 Teste de Bawbarn
 Avalia bursite subacromial
Diagnóstico diferencial:
ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA 
DAS DISFUNÇÕES DOS MEMBROS 
SUPERIORES 
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
HOPPENFELD, STANLEY; MURTHY, VASATHA L., 
Tratamento e reabilitação das fraturas. São Paulo, 
Editora Manole, 2001.
Maxey, LISA; Magnusson, Jim. Reabilitação pós-
cirúrgica para o paciente ortopédico. Rio de Janeiro, 
Editora Guanabara Koogan, 2003.
PRENTICE, WLLIAM E.; VOIGHT, MICHAEL L. Técnicas 
em reabilitação Músculo Esquelética. Porto Alegre: Ed. 
Artmed, 2003, cap. 2, 3, 4, 5.
DELISA, J. A. Medicina de Reabilitação: Princípios e 
Prática. São Paulo, Editora Manole, vol.2, 1992.