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Cíngulo e Membro Superior Prof. José Manuel de Almeida Júnior Curso de Fisioterapia Traumato-Ortopédica 2006 Osso Longo Epífises – Extremidades proximal e distal Diáfise – Corpo Cavidade medular e medula óssea amarela Endósteo – tecido conjuntivo Periósteo – tecido conjuntivo denso Forames nutrícios Lâmina epifisial cartilagínea Estrutura do Osso Longo Cíngulo do membro superior - ossos Fossa subescapular da escápula Processo coracóide Corpo da clavícula Acrômio da escápula Fossa supra- espinal da escápula Fossa infra- espinal da escápula Vista anterior Vista posterior Espinha da escápula Complexo articular do ombro Tendão m. supra-espinal Lig. Coraco-acromial Tendão m. subescapular Lig. Coraco-umeral Lig. trapezóide Cápsula articular Lig. conóide Lig.coraco-clavicular Articulação glenoumeral Lig. Glenoumeral superior Lig. Coraco-umeral Lig. Coraco-acromial Bolsa sinovial subdeltóidea Membrana sinovial Lig. Glenoumeral médio Lig. Glenoumeral inferior Cartilagem da cavidade glenóide Articulação glenoumeral Bolsa sinovial subdeltóidea m. deltóide Lig. capsular Recesso axilar m. subescapular m. supra- espinal Tendão da cabeça longa do m bíceps braquial Articulação esterno-clavicular Lig esternoclavicular anterior m. subclavicular Lig. costoclavicular Lig. radiado da cabeça da costela Lig. interclavicular Disco articular Sincondrose da 1ª costela Art. esternocondral Art. Costocondral (sincondrose) Músculos que atuam no complexo articular do ombro - Músculo deltóide - Músculo supra-espinal - Músculo infra-espinal - Músculo redondo maior - Músculo redondo menor - Músculo subescapular Músculo deltóide Origem: parte clavicular - terço lateral da clavícula (ANT) parte acromial – Acrômio (MED) parte espinal - espinha da escápula (POST) Inserção: tuberosidade deltóidea do úmero Inervação: N. axilar M. supra-espinal Origem: fossa supra-espinal Inserção: Tubérculo maior do úmero Inervação: N. supra-escapular M. infra-espinal Origem: fossa infra-espinal Inserção: tubérculo maior do úmero Inervação: N. supra-escapular M. redondo maior Origem: ângulo inferior da escápula (face dorsal) Inserção: Tubérculo menor Sulco intertubercular do úmero (lábio medial) Inervação: N. Subescapular (inferior) * * M. redondo menor * Origem: Margem lateral da escápula (parte superior) Inserção: Tubérculo maior do úmero (faceta inferior) Inervação: N. axilar M. subescapular Origem: fossa subescapular Inserção: tubérculo menor do úmero Inervação: Nn. Subescapulares (superior e inferior) Vista anterior Músculos do manguito rotador •Subescapular •Supra-espinal •Infra-espinal •Redondo menor São assim chamados por formarem um manguito (pequena manga) ao redor da articulação do ombro. Membro superior ossos Tubérculo maior Sulco intertubercular Tubérculo menor Tuberosidade Deltóidea Tróclea Côndilo medial Epicôndilo lateral Epicôndilo medial Capítulo Côndilo lateral Cotovelo - ossos Fossa radial Epicôndilo lateral Capítulo Circunferência articular Fossa coronóide Epicôndilo medial Tróclea Processo coronóide Fossa olecrânica Olécrano cotovelo - articulação Tendão do m Bíceps braquial Cápsula articular Lig. Colateral radial Lig anular Lig. Colateral ulnar Tendão do m. Tríceps braquial Músculos do Braço Flexores M. Bíceps Braquial M. Coracobraquial M. Braquial NERVO MUSCULOCUTÂNEO Músculo Bíceps Braquial Origem: { curta - Processo coracóide; { cabeça longa: Tubérculo supra- glenoidal Inserção: Tuberosidade do rádio Ação: Flexão do cotovelo; auxilia na flexão do Ombro e supinação do antebraço. Cabeça curta Cabeça longa Músculo Coracobraquial Origem: processo coracóide Inserção: terço médio do úmero Ação: flexão do ombro Vista anterior Músculo Braquial Origem: metade distal da face anterior do úmero Inserção: tuberosidade da ulna e processo coronóide da ulna Ação: flexão do cotovelo Músculos do Braço Músculos Extensores M. Tríceps Braquial M. Ancôneo NERVO RADIAL Músculo Tríceps Braquial Origem: { Cabeça longa – tubérculo infraglenoidal { Cabeça lateral - úmero póstero-superior { Cabeça medial - úmero póstero-inferior Inserção: Olécrano da Ulna Ação: Extensão do cotovelo; leve extensão do ombro Cabeça longa Cabeça lateral Cabeça medial Músculo Ancôneo Origem: parte posterior do epicôndilo lateral do úmero. Inserção: porção posterior da epífise proximal da ulna Ação: extensão e estabilização do complexo articular do cotovelo Músculos do Antebraço (parede anterior) Grupo Superficial M. Pronador redondo M. Flexor Radial do Carpo M. Palmar Longo M. Flexor Superficial dos Dedos M. Flexor Ulnar do Carpo M. Supinador NERVO MEDIANO NERVO ULNAR NERVO RADIAL - ramo profundo Músculo Pronador Redondo Origem: { cabeça umeral - epicôndilo medial do úmero { cabeça ulnar - processo coronóide da ulna Inserção: corpo do rádio (parte anterior) Ação: pronação do antebraço; auxilia na flexão do cotovelo Músculo Flexor Radial do Carpo Origem: epicôndilo medial Inserção: base palmar do II metacarpo Ação: flexão do punho; abdução do punho; prona o antebraço com o cotovelo estendido Músculo Palmar Longo Origem: epicôndilo medial do úmero Inserção: aponeurose palmar Ação: auxilia na flexão do punho Músculos Flexor Superficial dos Dedos Origem: { cabeça umero-ulnar - epicôndilo medial do úmero e processo coronóide da ulna { cabeça radial - face e margem anterior do rádio Inserção: 4 longos tendões para as falanges média (II ao V dedos) Ação: flexão das articulações interfalangeanas proximais e auxilia na flexão das interfalangeanas distais Músculo Flexor Ulnar do Carpo Origem: { cabeça umeral - epicôndilo medial do úmero { cabeça ulnar - olecrano da ulna Inserção: osso pisiforme e hamato; ligamento pisohamato e pisometacarpal Ação: flexão e adução do punho Músculo Supinador Origem: epicôndilo lateral do úmero; ligamento colateral radial e anular do rádio; crista do músculo supinador Inserção: faces posterior, lateral e anterior do rádio (porção distal) Ação: supinação do antebraço Músculos do Antebraço (parede anterior) Grupo Profundo M. Flexor Profundo dos Dedos M. Flexor Longo do Polegar M. Pronador Quadrado NERVO ULNAR NERVO MEDIANO NERVOS MEDIANO E INTERÓSSEO Músculo Flexor Profundo dos Dedos Origem: face anterior da ulna Inserção: falanges distais do II ao V dedos Ação: flete as articulações interfalangeanas distais Músculo Flexor Longo do Polegar Origem: face anterior do rádio e membrana interóssea do antebraço (cabeça radial); Inserção: falange distal do polegar Ação: flexão do polegar; flexão do punho Músculo Pronador Quadrado Origem: margem anterior da ulna (terço distal) Inserção: margem anterior do rádio Ação: pronação do antebraço (principalmente com extensão do cotovelo) Músculos do Antebraço (parede posterior) Grupo superficial M. Braquiorradial M. Extensor Radial Longo do Carpo M. Extensor Radial Curto do Carpo M. Extensor dos Dedos M. Extensor do Dedo Mínimo M. Extensor Ulnar doCarpo NERVO RADIAL Músculo Braquiorradial Origem: margem lateral do úmero Inserção: processo estilóide do rádio Ação: flete o cotovelo; prona o antebraço com cotovelo fletido e supina o antebraço quando o mesmo esta completamente pronado Músculo Extensor Radial Longo do Carpo Origem: epicôndilo lateral do úmero Inserção: face dorsal da base do II metacarpo Ação: extensão e abdução do punho; supina o antebraço e prona quando o cotovelo esta fletido Músculo Extensor Radial Curto do Carpo Origem: epicôndilo lateral e ligamento anular do rádio Inserção: face dorsal da base do III metacarpo Ação: Extensão do punho Músculo Extensor dos Dedos Origem: epicôndilo lateral do úmero Inserção: por 4 tendões nas aponeuroses dorsais dos II ao V dedos Ação: extensão dos dedos; abdução do punho Músculo Extensor do Dedo Mínimo Origem: epicôndilo lateral da ulna Inserção: aponeurose dorsal do V dedo Ação: extensão do dedo mínimo Músculo Extensor Ulnar do Carpo Origem: epicôndilo lateral Inserção: face dorsal da base do V metacarpo Ação: extensão e adução do punho Músculos do Antebraço (parede posterior) Grupo Profundo M. Extensor Longo do Polegar M. Extensor do Indicador M. Abdutor Longo do Polegar M. Extensor Curto do Polegar NERVO RADIAL Músculo Extensor Longo do Polegar Origem: face posterior da ulna; membrana interóssea Inserção: falange distal do polegar Ação: extensão do polegar; abdução do polegar Músculo Extensor do Indicador Origem: face posterior da ulna; membrana interóssea Inserção: aponeurose dorsal do indicador Ação: extensão do dedo indicador Músculo Abdutor Longo do Polegar Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea; face posterior do rádio Inserção: osso trápezio e base do I metacarpo Ação: Abdução do polegar; abdução do punho Músculo Extensor Curto do Polegar Origem: face posterior do rádio; membrana interóssea Inserção: falange proximal do polegar Ação: extensão e abdução do polegar; supinação do antebraço Ossos carpais EscafóideTrapézio Trapezóide Semilunar Pisiforme Piramidal Capitato Hamato Hâmulo do Hamato Ossos da mão Ossos Metacarpais I ao V º I V Falanges Proximais, médias e distais Punho T. m. palmar longo Bursa ulnar n. ulnar a. ulnar Bursa radial n. mediano Retináculo dos flexores Punho Tendões do m. flexor profundo dos dedos Tendões do m. flexor superficial dos dedos Artéria e nervo ulnar Artéria radial Tendão do m. flexor radial do carpo Tendão do m. flexor longo do polegar Retináculo dos flexores n. mediano Articulações do punho Ligamentos constituintes do lig. Ulnocarpal anterior (palmar) Membrana interóssea Ligamentos constituintes do lig. Radiocarpal anterior (palmar) Lig. Colateral radiocarpal Lig.colateral ulnocarpal Ligs. Metacarpicos anteriores (palmar) Articulações do punho e mão Lig. Radiocárpico posterior (dorsal) Lig. Colateral radiocárpico Lig. Metacarpais posteiores (dorsais) Lig. Colateral ulnocárpico Região do disco articular Articulações do punho e mão Articulação radioulnar distal Articulação radiocárpica Disco articular menisco Músculos da Eminência Tenar M. Abdutor Curto do Polegar M. Oponente do Polegar M. Flexor Curto do Polegar M. Adutor do Polegar NERVO MEDIANO NERVOS MEDIANO e ULNAR NERVO ULNAR Músculo Abdutor Curto do Polegar Origem: tuberosidade do osso escafóide Inserção: falange proximal do polegar Ação: abdução do polegar e auxilia na oposição do polegar Músculo Oponente do Polegar Origem: retináculo dos flexores; tuberosidade do osso trapézio Inserção: osso metacarpal I Ação: oposição do polegar; adução e rotação do osso metacarpal I Músculo Flexor Curto do Polegar Origem: Retináculo dos flexores próximo aos ossos trapézio, trapezóide e capitato Inserção: base da falange proximal do polegar Ação: flexão do polegar; auxilia na oposição e adução Músculo Adutor do Polegar Origem: { cabeça obliqua - capitato e hamato { cabeça transversa - face palmar do osso metacarpo II e III Inserção: medialmente na base da falange proximal do polegar Ação: adução do polegar e auxilia na oposição Músculos da Eminência Hipotenar M. Abdutor do Dedo Mínimo M. Flexor Curto do Dedo Mínimo M. Oponente do Dedo Mínimo NERVO ULNAR Músculo Abdutor do Dedo Mínimo Origem: osso pisiforme Inserção: aponeurose dorsal do V dedo Ação: abdução do dedo mínimo Músculo Flexor do Dedo Mínimo Origem: retináculo dos flexores; hâmulo do hamato Inserção: falange proximal do V dedo Ação: flexão do dedo mínimo Músculo Oponente do Dedo Mínimo Origem: retináculo dos flexores; hâmulo do hamato Inserção: osso metacarpal V Ação: oposição do dedo mínimo Outros Músculos da Mão M. Lumbricais M. Interósseos Palmares M. Interósseos Dorsais NERVO ULNAR Músculos Lumbricais Origem: tendões do m.flexor profundo dos dedos; os músculos lumbricais I e II têm uma cabeça; o III e o IV, duas cabeças. Inserção: aponeurose dorsal dos dedos II e V Ação: fletem os dedos nas articulações metacarpofalangeanas Músculos Interósseos Palmares Origem: ossos metacarpais II ao V por uma cabeça Inserção: aponeuroses dorsais dos dedos II ao V Ação: adução dos dedos Músculos Interósseos Dorsais Origem: ossos metacarpais I-V, por duas cabeças Inserção: aponeuroses dorsais dos dedos II ao IV Ação: abdução dos dedos