AULA 2. ANAMNESE E FATORES DE RISCO PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES

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Avaliação Física relacionada à saúde 
da Criança e do Adolescente
• Anamnese
• Fatores de risco
• Medidas de crescimento • Medidas de crescimento 
• Avaliação postural 
• Maturação sexual
• Medidas relacionadas ao controle do peso corporal
• Aptidão física
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Anamnese
• Dados de identificação
• Queixa principal
• Doença atual
• História pregressa 
História do nascimento– História do nascimento
– História alimentar
– História do crescimento e do desenvolvimento
• Estado de saúde atual
(Fonte: Bickley. Propedêutica Médica Essencial. Guanabara Koogan, 2010)
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Fatores de risco para crianças e 
adolescentes
•Lipídios e Lipoproteínas
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•Lipídios e Lipoproteínas
•Hipertensão
•Tabagismo
•Obesidade 
•Gordura Abdominal
•Sedentarismo
Lipídeos e Lipoproteínas 
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Quando pedir ao responsável a análise do perfil lipídico? 
�Pais ou avós com história de aterosclerose com idade menor que 55 anos.
�Pais com CT > 240 mg/dL
�Possuem outros fatores de risco como hipertensão, obesidade, tabagismo ou
dieta rica em gorduras.
�Possuir mais de 10 anos
VALORES DE PAS E PAD CLASSIFICAÇÃO
Hipertensão
“A medida da PA em crianças e recomendada em toda avaliação clinica, após
os 3 anos de idade, pelo menos anualmente, como parte do seu atendimento
pediátrico primário” (VI Diretriz Brasileira de Hipertensão, SBC, 2010). A
interpretação dos valores de PA obtidos em crianças e adolescentes deve levar
em conta: a idade, o sexo e a altura.
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VALORES DE PAS E PAD CLASSIFICAÇÃO
< 90° NORMAL
≥ 90° e < 95° LIMÍTROFE 
≥ 95° < 99 ° HIPERTENSÃO estagio 1
≥ 99 ° HIPERTENSÃO estagio 2
“Os estudos epidemiológicos realizados no Brasil têm demonstrado que a prevalência de
HAS em crianças e adolescentes varia de 0,8% a 8,2%. E crianças com nível pressórico
acima do percentil 90 têm risco 2,4 vezes maior de apresentar hipertensão na fase adulta
“ (Ministério da Saúde - Caderno de Saúde Atenção Básica: saúde na escola, 2009)
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http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/v_diretrizes_brasileira_hipertensao_arterial_2006.pdf
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• A iniciação precoce ao fumo é um preditor de uso de outras substâncias,
como álcool e drogas ilícitas. Torna-se, portanto, importante monitorar a
iniciação em adolescentes, por ser uma ação passível de prevenção
(PEDEN et al., 2008).
Tabagismo 
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(PEDEN et al., 2008).
• Atinge de 3 a 12,1% dos adolescentes (SBC, 2005) .
• Os dados da PeNSE (2009 – 2012) para as capitais brasileiras mostraram
que o número de escolares que experimentaram cigarro alguma vez na
vida reduziu de 24,2%, em 2009, para 22,3%, em 2012. Mas, manteve-se
estável o percentual de escolares que fizeram uso de cigarros nos últimos
30 dias, em torno de 6,0% de 2009 e 2012.
Obesidade
• A obesidade é geralmente avaliada através do IMC (kg/m²)
• Dados do Excesso de Peso e Obesidade no Brasil 
–Meninos/Rapazes
Idade Excesso de Peso Obesidade TOTAL 
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–Meninas/Moças
Idade Excesso de Peso Obesidade TOTAL 
5-9 anos 32 % 11,8 % 43,8 %
10-19 anos 19,4 % 4 % 23,4 %
Idade Excesso de Peso Obesidade TOTAL 
5-9 anos 34,8 % 16,6 % 51,4 %
10-19 anos 21,7 % 5,9 % 27,6 %
Fonte: Pesquisa de Orçamento Familiar, IBGE 2008-2009
Dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE, 2009).
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Classificação do IMC para crianças e adolescentes
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Classificação do IMC por percentil: OMS 2006/2007
P < 3 Magreza
P ≥ 3 < 85 Eutrofia (Normal) 
P ≥ 85 < 97 Sobrepeso
P ≥ 97 Obesidade 
Obesidade
Sobrepeso
Eutrofia
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Magreza
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19http://www.who.int/growthref/sft_bmifa_girls_perc_5_19years.pdf
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http://www.who.int/growthref/sft_bmifa_boys_perc_5_19year.pdf
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Gordura Abdominal 
P. Cintura (cm) – medido um pouco acima da borda superior lateral do ílio direito ao final de uma expiração
normal.
Situação
de 
Risco 
P. Abdominal (cm) - ponto
médio, entre a borda do último
arco costal e a borda da crista
ilíaca anterior ao final de uma
expiração normal.
Habitualmente, essa altura
coincide com a linha da cicatriz
umbilical.
Fonte: Ministério da Saúde -
Caderno de Atenção Básica, Nº
24 ( Saúde na Escola, 2009).
• Há poucos estudos sobre a prevalência de sedentarismo em
crianças e adolescentes no Brasil, variando de 42 a 93,5%,
dependendo do critério utilizado (SBC, 2005).
• “A fim de melhorar a aptidão cardiorrespiratória, muscular, a
Sedentarismo
• “A fim de melhorar a aptidão cardiorrespiratória, muscular, a
saúde óssea e metabólica de crianças e jovens entre 5 e 17
anos recomenda-se a pratica de atividade física moderada a
vigorosa durante pelo menos 60 minutos diários (0MS, 2011).”
• Quatro pontos avaliados:
1. Deslocamento para a escola;
2. Aulas de Educação Física na escola;
3. Outras atividades físicas extraescolares;
4. Tempo gasto por dia em frente a TV, computador, etc. 
A PeNSE (Pesquisa Nacional de Saúde Escolar, 2009) verificou que mais da
metade (56,9%) dos estudantes brasileiros são inativos ou insuficientemente
ativos. Sendo os meninos (56,2%) mais ativos que as meninas (31,3%).
Este quadro se agrava em 2012, onde 69,9% dos estudantes brasileiros são
inativos ou insuficientemente ativos (PeNSE, 2012)
A Lei nº 9.394/1996 (Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional)
determina a obrigatoriedade da prática de aulas de Educação Física nas
escolas . Este incentivo é fundamental para que a prática de esportes se
consolide como hábito saudável desde a adolescência.
Bibliografia
• PORTO. Semiologia Médica, Guanabara Koogan, 2001
• I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica,
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), 2005.
• I Diretriz Brasileira de prevenção da aterosclerose na infância e adolescência. SBC,
2005.
• V Diretriz Brasileira de Hipertensão. SBS, 2006.• V Diretriz Brasileira de Hipertensão. SBS, 2006.
• VI Diretriz Brasileira de Hipertensão. SBS, 2010.
• MACHADO, C. A. EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO E CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO
ARTERIAL. SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO. BRASIL: 2006.
• Sociedade Brasileira de Pediatria: Obesidade na Infância e na adolescência -
manual de orientação, 2012.
• PITANGA, F. J. G. EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FÍSICA, EXERCÍCIO FÍSICO E
SAÚDE. SÃO PAULO:PHORTE, 2004.
• Pesquisa de Orçamento Familiar (PeNSE), IBGE 2008-2009
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