Nutrição Funcional - Gabriel carvalho

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Anamnese Nutricional 
Funcional
Gabriel de Carvalho
Nutricionista Funcional e Farmacêutico Bioquímico
Presidente de Honra do CBNF
Diplomado pelo The Institute for Functional Medicine
Introdutor da Nutrição Funcional no Brasil em 1999
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www.inavançada.com.br
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O que é a Nutrição Funcional?
• Sistemática do atendimento em Nutrição 
Clínica Funcional
• Objetivos
– Compreensão do processo da Nutrição 
Funcional
– Adesão do paciente ao tratamento
– Motivação: motivar para a ação
– Encaminhar a resolução / recuperação / 
melhora do quadro clínico
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Princípios da Nutrição Funcional
1. Individualidade Bioquímica
1. meio ambiente único vs genética única =
2. Centrada no Paciente
3. Interconexões em Teia de fatores fisiológicos
4. Equilíbrio dinâmico de fatores internos e externos
5. Saúde como uma Vitalidade Positiva
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Ponto de Vista Funcional
•Antecedentes
•Gatilhos
•Mediadores
•Condições
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Antecedentes
• História Pessoal de Patologias
• História Pessoal de Hábitos Alimentares
• História Familiar de Morbidade/ Longevidade
• Genética - Polimorfismos
• Tipo de Trabalho - Exposições Ambientais
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Gatilhos
• Endotoxinas: Intestinais, Mentais
• Exotoxinas: Alimentares, Ambientais, Metais Tóxicos, 
Poluentes, Agrotóxicos
• Alergenos Alimentares
• Alergenos Ambientais
• Espécies Reativas de Oxigênio e Nitrogênio
• Alimentos / Nutrientes - desequilíbrio (excesso ou 
carência)
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Mediadores
• Eicosanóides
– prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos
• Citocinas / Quimiocinas / Linfocinas
• Neurotransmissores / Neuropeptídeos
• Hormônios
• Histamina
• Espécies Reativas de Oxigênio e Nitrogênio
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1o. Passo: Preenchimento do 
Questionário de 
Rastreamento Metabólico
Preenchido antes de iniciar-se a 
consulta, orientado individualmente 
pelo profissional ou auxiliar
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Objetivos do Questionário de 
Rastreamento Metabólico
• 1 - Mostra um diferencial na abordagem
• 2 - Interesse no indivíduo como um todo
• 3 - Quantifica o(s) problema(s)
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Objetivos do Questionário de 
Rastreamento Metabólico
4 – Subjetivo = 
escrito a próprio punho = 
valor pessoal
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Objetivos do Questionário de Rastreamento 
Metabólico
• 5 – Evita o esquecimento do relato de sinais e 
sintomas
• 6 – Economiza tempo da consulta
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Objetivos do Questionário de Rastreamento 
Metabólico
• 7 – auxilia no diagnóstico correto, 
avaliando os diferentes sistemas 
corporais envolvidos 
Ex.: alergias, intoxicações crônicas, 
gravidade da patologia
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Objetivos do Questionário de 
Rastreamento Metabólico
• 8 – Propicia rápido acompanhamento da 
evolução clínica
• 9 – Pacientes esquecem o que melhorou e 
fixam-se no que ainda não está bom, 
principalmente quando a queixa principal 
ainda não foi resolvida
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Objetivos do Questionário de Rastreamento 
Metabólico
•10 – diferencial da Nutrição 
Funcional!!!
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2o Passo – Qual o motivo que lhe 
trouxe a consulta?
•O que precisamos saber: 
– suas principais queixas
– suas prioridades em melhorar
•= objetivo do paciente
– = motivação para buscar o resultado
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•Associar esta queixa as demais, relatadas 
no QRM
–perceber se há uma causa em comum, que as 
relaciona
–Se possível, mostrar ao paciente as “zonas de 
pontuação” e suas associações 
•ex.: queixas no GI e no mental / emocional
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Anamnese - Entrevista
• Explorar o histórico de cada uma das queixas
– pelo menos das principais = antecedentes
– Quando começou?
– Como começou
• o que ocorreu – gatilho?
– Horário(s) de agravamento dos sintomas
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Anamnese - Entrevista
– Relação com alimentos / refeições
– Como era sua saúde antes?
– “O que ocorreu na sua vida (mudanças na alimentação 
/ estilo de vida / trabalho / família) nos 6-12 meses 
que antecederam o início do problema?
• = gatilhos fundamental
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Anamnese - Entrevista
Antecedentes
• Saúde na infância, patologias apresentadas
• Testes de alergia realizados, tipo e resultados
• Histórico Familiar de saúde e doença: pais e irmãos
• Exames bioquímicos e de imagem pregressos
• Outras queixas e condições clínicas, detalhar e anotar 
tudo!
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Visão Global da 
Nutrição Funcional
• Mostrar então a Teia da Nutrição Funcional
• Identifica 
– como enxergamos o problema
– como procuraremos resolvê-lo
– suas possíveis causas e conseqüências = repercussão 
global no organismo
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• TEIA PLUS
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3o. Passo: conhecer a 
alimentação do nosso 
paciente
Inquérito recordatório de 
24h; habitual
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4o. Passo - Correlação de sinais 
e sintomas clínicos com 
deficiências/excesso de macro 
e micronutrientes
Baseado em softwares de análise; e/ou 
em tabelas de sinais e sintomas, 
estruturadas a partir da bibliografia 
disponível para consulta;
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Queixas “menores” e sua correlação a 
alimentação / nutrição
• Por quê ansiedade? Irritabilidade?
• Por quê unhas onduladas? Quebradiças? Estriadas? 
Desfolham?
• Por quê cabelos caem?
• Por quê cefaléia? Cansaço?
• Por quê constipação? Irregularidade intestinal?
• Cefaléia, ansiedade e insônia?
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5o. Passo: Recomendações 
Nutricionais
• Pertinentes ao momento do indivíduo
• Iniciar a correção alimentar
– passo não pode ser maior do que a perna
• Educação nutricional funcional, baseado em:
– Histórico familiar
– Histórico pessoal
– Sinais e sintomas
– Deficiências desequilíbrios da alimentação atual
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6o. Passo: Solicitação da 
Avaliação Bioquímica 
Laboratorial
Individualizando e precisando 
a prescrição nutricional
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1. Cientificidade
2. Credibilidade = paciente tem mais 
confiança em nossa conduta e 
orientações
3. Análise do ótimo vs referência “normal”
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1. .
2. .
3. .
4. Ajuste adequado dos suplementos 
nutricionais (usados se necessário)
5. Avalia realmente o que está chegando a 
circulação/ célula
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7o. Passo: Solicitação do 
Diário de Registro 
Alimentar - 3 dias
Cálculo realizado em software 
para avaliação macro e 
micronutricional da alimentação
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Por quês “funcionais”?
• Correlação sinais e sintomas vs. ingestão
• Correlação bioquímica vs. ingestão
• Mais parâmetros a serem detalhados na 
orientação / educação alimentar, 
justificando as medidas
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www.funcional.ntr.brPor quês “funcionais”?
• Para o nutricionista: 
– Conhecer algo mais sobre fontes de 
micronutrientes!
– Conhecer o perfil micronutricional de sua região 
/ seus clientes!
– Impacto da escolha alimentar na ingestão 
nutricional (ex.: Arroz branco vs. Arroz integral E 
B6, magnésio)
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Funcional
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Nutricionista Funcional e Farmacêutico Bioquímico
Presidente de Honra do CBNF
Diplomado pelo The Institute for Functional Medicine
Ministrante de Cursos de Extensão em Nutrição Funcional desde 1999
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