tornozelo e pé

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BIOMECÂNICA PÉ E TORNOZELO
O pé é considerado como uma das mais importantes articulações do corpo, pois além de possuir importantes funções no suporte de peso e na marcha, ele é causa de várias patologias, instabilidades ou desequilíbrios em todo o sistema músculo-esquelético
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O pé é composto de 26 ossos
 e 30 articulações
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Articulação do Tornozelo
Tornozelo: Complexo articular distal do MMII; “Juntura da Perna com o Pé”
Articulação Tibio-társica
Articulação subtalar
Articulação medio-társica
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Articulação Tibio-társica
Articulação em dobradiça – Plano sagital
Para medir os graus de amplitude de movimento do tornozelo, o joelho deve estar flexionado. Com o joelho fletido, o tornozelo pode ser dorsifletido cerca de 20º, já com o joelho estendido , essa amplitude diminui para 15º, isso devido a maior ou menor tensão do músculo gastrocnêmio. A amplitude de movimentação em flexão plantar do tornozelo é de aproximadamente 45º
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Articulação subtalar
Inverção é um movimento combinando supinação, adução e flexão plantar.
Everção é um movimento combinando pronação, abdução e dorsiflexão.
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Articulação medio-társica
Adução é o movimento do antepé em direção medial.
Abdução é o movimento do antepé na direção lateral.
Desta maneira, pode-se concluir que o complexo articular do tornozelo possui movimentos nos 3 planos: sagital, frontal e transverso.
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Articulações do Pé
ART. SUBTALAR (TALOCALCÂNEA)
ART. MEDIOTÁRSICA (TRANSVERSA DO PÉ)
ART. TARSOMETATÁRSICA
ART. METATARSOFALANGEANA
ART. INTERFALANGEANA
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Pé – Arcos Plantares
São arcos formados pelos pontos de apoio do pé, são importantes para a distribuição de peso de forma adequada na planta do pé. 
Arco Longitudinal Medial
Arco Longitudinal Lateral
Arco Transverso
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Pé – Arcos Plantares
Arco Longitudinal Medial
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Pé – Arcos Plantares
Arco Longitudinal Lateral
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Pé – Arcos Plantares
Arco Transverso
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Pé
Retro-pé (calcâneo e talus)
Medio-pé (Ossos do tarso –
 Estruturas ósseas:
Navicular, Cubóide, 1º,2º,3º
 Cuneiformes)
Ante-pé (metatarso e falanges)
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Anatomia e Biomêcanica de pé e tornozelo
MOVIMENTOSRETROPÉ
Anatomia e Biomêcanica de pé e tornozelo
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Articulações - Mediopé
Estruturas ósseas:
 Navicular, Cubóide, 1º,2º,3º Cuneiformes
Em eversão: absorção de choques e adaptação às superfícies irregulares.
Em inversão: trava o movimento necessário para
aplicação eficiente de força durante estágios
finais do apoio.
 
Pé plano: tende a reduzir a carga sobre o antepé.
Pé cavo: aumenta de maneira significativa a carga
imposta sobre o antepé
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Articulações - Antepé
Formado pelos ossos metatársicos e falanges e as articulações;
Função: flexibilidade do primeiro metatarso;
Lado medial mais alto = supinação;
Lado medial abaixo do plano neutro = pronação;
Movimento da articulação tarsometatársica;
Articulação metatarsofalangiana
Movimentos de flexão, extensão, adução e abdução;
Função primária: apoio sobre os dedos
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Articulações Interfalangeanas
Classificação
Sinovial
Dobradiça – Gínglimo
Movimentos (Flexão-Extensão)
Graus 0-20
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Articulações Interfalangeanas
Articulações interfalangeanas
Do 2º ao 5º dedos
Interfalangeana proximal, média e distal
Hálux
Interfalangeana proximal e distal
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Ligamentos
Ligamento colateral medial
1)Talotibial (anterior e posterior)
Obs: profundos com pouca importância biomecânica
2)Deltóide (muito importante – protege de entorse em eversão)
 
A tensão dos ligamentos varia com a posição do tornozelo. Em dorsiflexão, os feixes posteriores estão tensionados e os anteriores estão relaxados. Na flexão plantar ocorre o contrário.
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Ligamentos
Ligamento colateral lateral
1)Talofibular (anterior e posterior) – fixam-se na fíbula (maléolo lateral) e no talus.
Lesão: Entorse em inversão do tornozelo
2) Calcaneofibular (médio) – parte do maléolo lateral e dirigi-se para baixo e para trás fixando-se no calcâneo
 Lesão : Entorse em inversão do tornozelo
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Estrutura muscular do tornozelo 
Como já foi visto anteriormente, o tornozelo exerce uma função primordial na locomoção do ser humano. Além de sustentar o peso corporal do indivíduo, deve adaptar-se para absorver forças e acomodar-se frente a superfícies irregulares. Com essa quantidade de tensão, é melhor que o corpo humano tenha um grande sistema de apoio muscular, ajudando os ligamentos a estabilizar a articulação.
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 Vários músculos apóiam o tornozelo e o sistema esquelético do pé inteiro. Eles são responsáveis pela atividade normal do tornozelo e por sua estabilização ativa. Dois tipos musculares atuam sobre o pé e o tornozelo: 
 músculos extrínsecos e os músculos intrínsecos.
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Anteriores: 
Tibial anterior (dorsiflexão, adução e inversão do pé)
Extensor longo dos dedos ( extensão do 2 ao 5 dedos)
Extensor longo do hálux ( extensor do hálux, dorsiflexão e inversão do pé)
Fibular anterior ( eversão do pé)
Músculos extrínsecos
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Lateral: 
Fibular longo (Flexão plantar e eversão do pé)
Fibular curto (Flexão plantar e eversão do pé)
Músculos extrínsecos
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Posterior (superficial): 
Gastrocnêmio medial e lateral (Flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo)
Sóleo (Flexão plantar do tornozelo)
Posterior (profundo):
Flexor longo dos dedos (Flexão plantar e inversão do tornozelo, flexão do 2º ao 5º dedos)
Flexor longo do hálux (Flexão do hálux, flexão plantar e inversão do tornozelo )
Tibial posterior (Flexão plantar e inversão do pé )
Músculos extrínsecos
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Músculos do pé:
Extensor curto dos dedos;
Extensor curto do hálux;
Flexor curto do hálux;
Abdutor e abdutor do hálux;
Abdutor do mínimo;
Flexor curto do mínimo; 
entre outros....
Músculos intrínsecos
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LESÕES DO TORNOZELO
As entorses mais comuns podem envolver os ligamentos laterais e ligamentos mediais
As entorses do tornozelo são classificadas em três graus: 
Grau I envolve uma lesão microscópica do ligamento. 
Grau II envolve uma lesão macroscópica. 
Grau III uma completa ruptura do ligamento.
Sintomas:
Dor, geralmente no lado exterior do tornozelo. A dor pode ser tão intensa que se tem dificuldade em andar ou que praticar desporto. Em alguns casos, a dor é constante e persistente;
Dificuldade que anda em terreno irregular ou em saltos altos;
Um sentimento de instabilidade;
Inchaço; 
Rigidez;
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EXERCÍCIOS PARA FORTALECIMENTO MUSCULAR DA ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
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Anormalidades do pé e patologia mecânica clínica 
ante- pé varo e valgo, retro- pé varo e valgo, pé equino, outros. 
Anomalia
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Patologias
Fasciíte plantar = inflamação de um tecido fibroso conhecido como fásia plantar ( tecido que recobre a musculatura do pé e se estende do calcâneo até os dedos)
associado a sobrepeso ou excesso de atividade física (corredores); dor no retro-pé (calcanhar); em pés pronados; dor irradia para o médio pé ; dor ao se levantar (primeiros passos)medicamentoso e melhor biomecânica do pé;
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Patologias
2) Esporão de calcâneo = É a degeneração do osso causada por artrose ou artrite resultando numa espícula óssea, que se desenvolve na parte anterior ou posterior do calcâneo 
( esporão (galo) ósseo ao raios X) associada a uma faciíte plantar.
desenvolvimento de uma proeminência óssea na fácia plantar no calcâneo; ocorrem em pessoas com pé cavo ou plano; exame radiográfico; tratamento conservador (Alongamento do tendão de Aquiles e fáscia plantar; a utilização de palmilha de silicone é fundamental e cirúrgico;
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Testes especiais
Gaveta anterior
 e posterior 
Sentado com joelho fletido 90°; segura o calcanhar e traciona o pé em sentido anterior; a percepção de um “ clunk” (deslizamento anterior do talo) é sinal
de positivo para TALOFIBULAR ANTERIOR 
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2) Ruptura do tendão de aquiles: decúbito ventral ; joelho a 90°, movimenta o tendão para realizar movimentos de flexão planta e dorsiflexão); positivo se não movimentar.
Teste de thompson
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Testes especiais
Teste de kleiger 
Sentado com joelho fletido 90°; segura o pé do paciente e tenta abduzir o ante-pé; sinal de positivo para lesão do ligamento deltoide se houver queixa de dor medial.
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