Aula 04

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SOCORROS E URGÊNCIAS EM ATIVIDADES FÍSICAS
AULA 4 – HEMORRAGIAS E ESTADO DE CHOQUE
Conteúdo Programático desta aula
Definições e Conceituações.
Hemorragias e seus efeitos.
Hemostasia.
Tipos de Sangramentos.
Estado de Choque.
Aula 4:Hemorragias e estado de choque
SOCORROS E URGÊNCIAS EM ATIVIDADES FÍSICAS
HEMORRAGIA:
Toda e qualquer perda aguda de sangue circulante.
HEMORRAGIAS E ESTADO DE CHOQUE
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HEMORRAGIAS E ESTADO DE CHOQUE
ATENÇÃO:
Quando falamos sobre hemorragia e estado de choque, estamos nos referindo ao sistema circulatório. Alguns tipos de hemorragias profusas podem colocar a vida do indivíduo em risco e até levá-lo ao óbito. As hemorragias podem ocorrer de forma interna ou externa, em decorrência de diversos tipos de lesões.
Devemos sempre nos preocupar com a nossa exposição em relação aos diversos tipos de enfermidades através de secreções, em especial nas hemorragias. Para isto, é preciso estar devidamente munido de EPI.
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ATENÇÃO:
Toda e qualquer hemorragia terá possíveis severidades dependendo da quantidade de extravasamento do sangue; da rapidez com que ele flui do vaso sanguíneo rompido; se o sangue sai de um vaso sanguíneo venoso ou arterial; do tamanho do vaso sanguíneo; o local onde a hemorragia se originou (interna ou externamente); da idade e peso corporal do indivíduo, entre outros fatores.
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ATENÇÃO:
Caso a hemorragia esteja descontrolada, o organismo não possui uma compensação eficiente e rápida o suficiente para equilibrar o volume sanguíneo perdido. Assim, a hemorragia acaba por se tornar uma emergência extrema e potencialmente fatal caso o indivíduo não seja logo atendido. Os processos vitais do organismo dependem de um suprimento adequado e ininterrupto de sangue, já que ele leva O2 e nutrientes a todo o corpo.
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ATENÇÃO:
Antes de realizar qualquer tipo de medida para controlar a hemorragia (hemostasia), você deve ter em mente a causa desse sangramento. Então, ao abordar a vítima, verifique sua condição (estado) geral.
Coloque a vítima em uma posição em que ela perca menos sangue, tomando os devidos cuidados com todo o corpo e principalmente da região cervical, caso ela tenha tido um acidente traumático, evitando com isso a manipulação brusca e incorreta.
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ATENÇÃO:
Sempre verifique se a vítima possui via aérea livre e desobstruída e se ela respira espontaneamente.
Realize a hemostasia, para evitar o agravamento do estado geral da vítima e o estado de choque hemorrágico e hipovolêmico. Verifique também seus sinais vitais, procurando contornar qualquer tipo de complicação hemodinâmica pela perda sanguínea.
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Prevenindo Infecções:
Sempre que atender uma vítima de hemorragia, procure tomar algumas precauções para se proteger de doenças transmitidas pelo sangue. Uma dela é a utilização de EPI, como uma barreira entre você e a vítima. Sempre que possível, use luvas de procedimento, óculos de proteção e máscara facial. Também por este motivo, evite de tocar seu próprio corpo com o equipamento de proteção individual.
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Prevenindo Infecções:
Quando terminar o atendimento, lave as mãos de forma bem cuidadosa e criteriosa, mesmo utilizando luvas de procedimento e material de proteção, para evitar infecções futuras.
Também de forma a evitar futuros contágios, caso tenha utilizado na vítima qualquer tipo de material não descartável, e que contenha sangue ou qualquer tipo de secreção ou fluido, é imprescindível lavar todo o material utilizado.
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Tipos de hemorragias corporais:
Otorragia: Sangramento do conduto auditivo.
Epistaxe: Sangramento nasal, também chamado de rinorragia.
Estomatorragia: Sangramento bucal (língua, boca, lábio, bochecha).
Hemoptise: Sangramento do aparelho respiratório (pulmões).
Hematêmese: Sangramento do sistema digestório alto (estômago).
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HEMOSTASIA:
O primeiro método hemostático que devemos usar em uma situação de hemorragia é a compressão direta. Devemos pressionar firmemente o local do ferimento, usando os dedos ou a palma da mão (compressão dígito-digital). Isso assegurará que a compressão seja distribuída uniformemente no local do ferimento.
Procure realizar a compressão com energia suficiente para parar o processo hemorrágico: porém tenha bom senso, pois se aplicar pressão demais, a vítima reclamará de mais dor no local do ferimento.
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HEMOSTASIA:
Outro método hemostático que podemos utilizar é a elevação do membro (quando possível), ou seja, caso o socorrista verifique que ao manipular o membro, o mesmo encontra-se estável e a vítima não reclamar de dor, eleve o membro para que a força gravitacional exerça uma função de retorno venoso, diminuindo com isso o quadro hemorrágico.
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HEMOSTASIA:
Podemos também utilizar do curativo compressivo sobre o ferimento, cobrindo-o completamente, evitando a hemorragia e protegendo o local do ferimento.
Se achar necessário, utilize uma compressa fria sobre o ferimento ou ao redor, diminuindo o volume sanguíneo, devido à vasoconstrição.
Caso o curativo compressivo tenha muito sangue, não o retire: simplesmente aplique outra compressa de gaze por cima e feche o curativo com atadura, moldando o curativo e reaplicando a pressão.
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HEMOSTASIA:
Utilizamos a bandagem de pressão para pressionar a gaze do curativo juntamente com a atadura de crepom, criando assim o curativo compressivo.
Cubra e feche adequadamente o ferimento com um curativo espesso e firme, certificando-se de que ele esteja totalmente coberto e o ferimento protegido.
Segure a gaze no local da ferida, enrolando e enfaixando o curativo com a atadura. A pressão deverá ficar firme o suficiente para cessar o sangramento, porém cuidado para não ocasionar mais dor à vítima.
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HEMOSTASIA:
Podemos ainda utilizar também da compressão indireta (hemostasia indireta), que seria através da compressão de vasos sanguíneos de grosso calibre que irriga o local próximo a ferida e ao sangramento. É usada para controlar hemorragias intensas. 
Por isso se faz a necessidade do profissional possuir vasto conhecimento dentro da área de anatomia e fisiologia humana.
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HEMOSTASIA: Garrote e Torniquete.
São métodos hemostáticos e que devem ser utilizados como último recurso quando todos os outros métodos de controle de hemorragias potencialmente fatais tiverem falhado.
Podemos improvisar um torniquete
ou garrote a partir de diversos tipos de materiais como retalhos, cintos, lenços, toalhas, gravatas, panos, e outros.
Evite de usar arames, grampos ou qualquer outro tipo de objeto cortante e que possa ocasionar uma segunda lesão à vítima.
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ATENÇÃO AO ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA NAS HEMORRAGIAS:
Ativar o serviço de resgate, caso verifique a necessidade.
Verificar se o indivíduo encontra-se consciente. Em caso positivo converse com o mesmo para saber o que ocorreu em relação ao acidente.
Mantenha as vias aéreas livres e desobstruídas, monitorando-as caso o indivíduo se encontre inconsciente.
Faça um curativo compressivo no local do ferimento, evitando o agravamento da lesão e da hemorragia prevenindo o estado de choque hemorrágico e hipovolêmico.
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O Estado de Choque:
É um problema relacionado à macro e micro circulação, que seria um desequilíbrio em relação à circulação sanguínea, vindo a ocasionar uma falência progressiva e um colapso fisiológico do sistema circulatório, cardiovascular e cerebrovascular.
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Causas do Estado de Choque:
O processo do estado de choque acontece em etapas, basicamente ocorrendo quando o coração não tem força e capacidade suficiente para bombear sangue para todo o organismo, comprometendo a quantidade de nutrientes e oxigênio para o resto do corpo.
A perda de sangue é a principal causa de choque, porém a desidratação, diarréia, vômitos, queimaduras também podem desencadear este estado circulatório adverso.
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Controle do Estado de Choque:
Devemos de imediato ativar o serviço de emergência médicas e em seguida devemos:
Verificar e desobstruir as vias aéreas, se necessário. 
Controlar qualquer tipo de hemorragia.
Se possível elevar o membro ferido (caso seja possível) acima do nível do coração, favorecendo o retorno venoso e a diminuição do sangramento.
Verificar sempre os sinais vitais da vítima até a chegada do resgate.
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RESUMINDO
Definições e Conceituações sobre Hemorragia e estado de Choque.
Tipos de Hemorragia.
Tipos de Hemostasia.
Atendimento de emergência nas hemorragias.
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