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ADULTO SAUDÁVEL - 20 a 59 anos ENERGIA - Considerando Peso Ideal (IMC 18,5 kg/m2 a 24,9 kg/m2) Predição da necessidade energética: GET = GER x FA Harris & Benedict (1919) Homens: GER (Kcal/dia)= 66 + (13,7x P)+(5x E) – (6,8x I) Mulheres: GER (Kcal/dia)= 655 + (9,6x P)+(1,7x E) – (4,7x I) Atividade Física Fator Atividade Repouso: dormir, descansar 1,0 Muito leve: Atividades sentadas ou em pé, dirigir, trabalhar em laboratório, digitar, costurar, cozinheiro, músico (instrumento musical), passadeira 1,5 Leve: Caminhar em superfície plana entre 4 e 5 km/h, exercer: serviço de eletricidade, de carpintaria, babá, faxineira, jogar golfe, tenista de mesa, velejar 2,5 Moderada: Caminhar entre 5 e 6 km/h devagar, trabalhar com enxada, carregar peso, praticar ciclismo, esquiar, jogar tênis, dançarino, tenista de quadra. 5,0 Intensa: Carregar peso em subida, cortar árvore, lavrador, jogar basquete, praticar alpinismo e jogador de futebol 7,0 Fonte: NATIONAL RESEARCH COUNCIL, 1989. FAO (1989) Homens – 18 a 30 anos: GER (kcal/dia) = (15,3 x P) + 679 Mulheres – 18 a 30 anos: GER (kcal/dia) = (14,7 x P) + 496 Nível de Atividade Física Múltiplo das TMB/ dia Homem Mulher Leve 1,55 1,56 Moderada 1,78 1,64 Intensa 2,10 1,82 Fonte: Adaptado de FAO/OMS/ONU (1985) in SARTORELLI; FLORINDO; CARDOSO (2006). Fatores de gasto energético expressos em múltiplos da taxa metabólica basal (TMB) para estimativa de gasto energético total, segundo sexo. Atividade Múltiplo das TMB/Tempo de atividade Homens Mulheres Sono 1,0 1,0 Permanecer sentado 1,2 1,2 Permanecer em pé 1,5 1,5 Caminhar lentamente 2,8 2,8 Caminhada/passos rápidos 7,5 6,6 Cozinhar 1,8 1,8 Lavar roupa 2,2 3,0 Trabalho em escritório 1,6 1,7 Ginástica/dança 4,4 4,2 Esportes vigorosos 6,6 6,3 Cuidar de crianças 2,2 Fonte: adaptado da FAO/WHO/ ONU (1995) in SARTORELLI; FLORINDO; CARDOSO (2006). Fator Atividade Física Nível de Atividade Atividade Sedentarismo ou atividade leve Andar pequenas distâncias, usar veículos motorizados, assistir TV, ler, usar computador, ficar sentado. Ativo Alternar ocupações sedentárias com atividade física (ex. professor de educ. física) – até 1 hora/dia ou 6 hs/sem Intenso Trabalhador braçal, esportistas profissionais – 2 h/dia ou mais Henry e Rees (1991) Homens – 18 a 30 anos: GER (kcal/dia) = 0,056(MC) + 2,800 x 239 Mulheres – 18 a 30 anos: GER (kcal/dia) = 0,048(MC) + 2,562 x 239 Homens – 30 a 60 anos: GER (kcal/dia) = 0,046(MC) + 3,160 x 239 Mulheres – 30 a 60 anos: GER (kcal/dia) = 0,048(MC) + 2,448 x 239 Nível de Atividade Física Múltiplo das TMB/ dia Homem Mulher Leve 1,55 1,56 Moderada 1,78 1,64 Intensa 2,10 1,82 Nível de Atividade Física Fator Atividade Sedentário ou Atividade Leve Ocupações com pouco esforço físico Caminham distâncias curtas Uso de carros, ônibus, motocicleta ou bicicleta motorizada para se locomover Não praticam esporte regularmente Boa parte do dia sentados ou deitados, com pouco deslocamento corporal (assistir TV, ler, uso de computador, etc.) Ativo ou Atividade Moderada Gastam mais energia do que o estilo sedentário ou leve. Mesmas atividades do ativo leve com atividades moderadas ou vigorosas, na rotina do dia. Exemplo: 1 hora/dia de exercícios como corrida, ciclismo ou dança aeróbica Vigorosa ou Atividade Intensa Realização de trabalhos extenuantes durante várias horas por dia. Ocupações não sedentárias + natação, corrida, ciclismo, dança, no mínimo, 2 horas/dia. EER (Estimated Energy Requiriment) – DRI’s/IOM (2002) Homens: EER (kcal/dia) = 662 – (9,53 x I) + CAF x [(15,91 x P) + (539,6 x E)] Mulheres: EER (kcal/dia) = 354 – (6,91 X I) + CAF X [(9,36 X P) + (726 X E)] CAF: Coeficiente de Atividade Física CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4) CAF = 1,11 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6) CAF = 1,25 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9) CAF = 1,48 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5) *NAF: consultar a outra tabela para saber as atividades correspondentes a cada NAF* CAF Estabelecido Sedentário = 1,0 Menos que 30 minutos de atividade física moderada/dia Baixa atividade = 1,11 30 minutos de atividade física moderada/dia Ativo = 1,25 1 hora de atividade física moderada/dia Muito ativo = 1,48 1 hora ou mais de atividade física intensa/dia Atividades Físicas Relacionadas a cada nível de atividade física (NAF) Nível Atividade Física Atividade Física Sedentarismo (≥ 1 < 1,4) Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado, caminhadas para atividades relacionadas ao cotidiano, ficar sentado por várias horas. Leve (≥ 1,4 < 1,6) Caminhadas (6,4 km/h) + atividades relacionadas ao NAF sedentário. Moderado (≥ 1,6 < 1,9) Ginástica aeróbica, corrida, natação, jogar tênis, + atividades relacionadas ao NAF sedentário. Intenso (≥ 1,9 < 2,5) Ciclismo de intensidade moderada, corrida, pular corda, jogar tênis, + atividades relacionadas ao NAF sedentário. MACRONUTRIENTES - PERCENTUAL DO VET Macronutrientes Proteína Carboidrato Lipídeo FAO (2001) 10 - 15% 55 - 75% 25 - 30% DRI’s/IOM (2002) 10 - 35% 45 - 65% 20 - 35% MS 10 - 15% 55 - 65% 15 - 30% Escudero 10 - 15% 55 - 65% 25 - 30% OUTRAS RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES Nutriente Recomendação Proteína 0,8 g/kg/dia ou Homens - 56 g/dia Mulheres - 46 g/dia Fibras 25 a 30 g/dia ou 10 a 13 g/1000 kcal Água 1,0 mL/kcal ou 35 mL/kg/dia Ferro Homens - 8,0 mg/dia Mulheres - 18 mg/dia Cálcio 1000 mg/dia GESTANTE ENERGIA - Utilizar PPG, se ICM for classificado como Eutrofia, Sobrepeso ou Obesidade. - Utilizar Peso Ideal*, se IMC pré-gestacional for classificado como Baixo Peso. *Utilizar IMC 21 kg/m2 Peso Ideal = Estatura x 212 Predição da necessidade energética: GET = GE + adicional energético gestacional GE = TMB x NAF Calculando GE: FAO/OMS (2004) Gestantes – 18 a <30 anos: TMB (kcal/dia) = (14,81 x P) + 486,6 Gestantes – 30 a 60 anos: TMB (kcal/dia) = (8,126 x P) + 845,6 Categoria NAF (média) Sedentário ou Leve 1,4 – 1,69 (1,53) Ativo ou Moderadamente Ativo 1,7 – 1,99 (1,76) Intenso ou Moderadamente Intenso 2,0 – 2,4 (2,25) Categoria Atividade Leve Indivíduos que não caminham longas distâncias, geralmente usam veículos para transporte, não praticam exercícios ou esportes regularmente e gastam a maior parte do tempo de lazer sentados ou parados, com pouco deslocamento. Moderada Pessoas com atividade ocupacional sedentária, e que praticam regularmente atividade física moderada a vigorosa durante parte da rotina diária. Por exemplo: indivíduos que praticam diariamente 1 hora de exercício moderado, tais como ciclismo, corrida ou atividade aeróbica. Intensa Indivíduos que realizam trabalhos intensos ou atividades de lazer intensas por várias horas. Mulheres com ocupação não sedentária que dançam ou nadam uma média de 2 horas por dia, ou trabalhadores rurais que usam equipamentos manuais por várias horas ao dia e caminham longas distâncias, muitas vezes carregado peso. Fonte: FAO, 2004. Calculando GET: RDA (1989) – adicional energético semelhante a todas as gestantes no 2° e 3° trimestre. – A partir do 2° Trimestre: adicionar 300 kcal/dia FAO (2004) – adicional energético semelhante a todas as gestantes, com variações a cada trimestre. – 1° trimestre: adicionar 85 kcal/dia – 2° trimestre: adicionar 285 kcal/dia – 3° trimestre: adicionar 475 kcal/dia – Gestação gemelar: adicionar1000 kcal/dia a partir da 20ª semana gestacional DRI’s/IOM (2009) – adicional energético individual, estima o total de energia necessário para o Ganho de Peso proposto até o fim da gestação. Para ganho de cada 1,0 kg são necessárias 6417 kcal. Assim, para o adicional energético diário: – Cálculo: Ganho de peso semanal x 6417 kcal / 7 dias Calculando GE 2: DRI’s/IOM (2004) EER grávidas = EER + adicional de energia gasto na gestação + energia de deposição EER (kcal/dia) = 135,3 – 30,8 x I + NAF x (10 x P + 934 x E) + 25 EER (kcal/dia) = 354 – 6,91 x I + NAF x (9,36 x P +726 x E) Adolescentes (14 a 18 anos) Adultas (19 a 50 anos) Categoria NAF Adolescente Adulta Sedentário 1,0 1,0 Leve 1,13 1,12 Moderado 1,31 1,27 Intenso 1,53 1,45 Categoria NAF Sedentário Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado, caminhadas para atividades relacionadas com o cotidiano, ficar sentado por várias horas. Leve Caminhadas (6,4 km/h), além das mesmas atividades relacionadas ao NAF Sedentário. Moderado Ginástica aeróbica, corrida, natação, jogar tênis, além das mesmas atividades relacionadas ao NAF Sedentário. Intenso Ciclismo de intensidade moderada, corrida, pular corda, jogar tênis, além de atividades relacionadas ao NAF Sedentário. Calculando GET 2: DRI’s/IOM (2004) Gestantes – 14 a 18 anos – 1° trimestre: EER de adolescentes – 2° trimestre: EER de adolescentes + 160 kcal + 180 kcal – 3° trimestre: EER de adolescentes + 272 kcal + 180 kcal Gestantes – 19 a 50 anos – 1° trimestre: EER de adultos – 2° trimestre: EER de adultas + 160 kcal + 180 kcal – 3° trimestre: EER de adultas + 272 kcal + 180 kcal MACRONUTRIENTES - PERCENTUAL DO VET Macronutrientes Proteína Carboidrato Lipídeo Adolescente Adulta Adolescente Adulta Adolescente Adulta DRI’s/IOM (2002) AMDR 10 - 30% 10 - 35% 45 - 65% 45 - 65% 25 - 35% 20 - 35% Observação: Proteína/kg de peso corporal (RDA): – 1° trimestre: 0,8 g/kg/dia ou 46 g/dia – 2° e 3° trimestre: 1,1 g/kg/dia ou 71 g/dia ou 0,8 g/kg/dia + 25g/dia Fibras (DRI’s): 28 g/dia Ferro: 27 mg/dia PRIMEIRA INFÂNCIA ENERGIA - Recomendações energéticas baseadas em bebês a termo, saudáveis, bem nutridos, com peso adequado ao nascer e com crescimento acompanhando as referências padrão da OMS. - Não se basear no conceito de NAF, este deve ser evitado no caso de bebês e crianças pequenas, pois as necessidades energéticas devem considerar a energia necessária para o crescimento. IOM/FNB (2002) – 0 a 3 meses: ERR = (89 x P –100) + 175 kcal (Energia para deposição) – 4 a 6 meses: ERR = (89 x P –100) + 56 kcal (Energia para deposição) – 7 a 12 meses: ERR = (89 x P –100) + 22 kcal (Energia para deposição) – 13 a 36 meses: ERR = (89 x P –100) + 20 kcal (Energia para deposição) PRÉ-ESCOLAR E ESCOLAR - Pré-escolar: dos 3 aos 6 anos de idade - 1º ciclo: dos 7 aos 10 anos de idade - 2º ciclo: dos 10 aos 12 anos de idade - Nutrientes de preocupação (necessidades básicas elevadas em relação a capacidade gástrica e tamanho corporal): > Ferro; > Cálcio; > Zinco; > Vitamina A. ENERGIA DRI’s/IOM (2005) Meninos – 3 a 8 anos: EER= 88,5 – (61,9 x I) + FA x (26,7 x P + 903 x E) + 20 kcal Meninas – 3 a 8 anos: EER = 135,3 – (30,8 x I) + FA x (10 x P + 934 x E) + 20 kcal Meninos – 9 a 18 anos: EER= 88,5 – (61,9 x I) + FA x (26,7 x P + 903 x E) + 25 kcal Meninas – 9 a 18 anos: EER= 88,5 –(61,9 x I) + FA x (26,7 x P + 903 x E) + 25 kcal Categoria FA Menino Menina Sedentário 1,0 1,0 Pouco Ativo 1,13 1,16 Ativo 1,26 1,31 Muito Ativo 1,42 1,53 MACRONUTRIENTES - PERCENTUAL DO VET Macronutrientes Proteína Carboidrato Lipídeo 1 a 3 anos 4 a 18 anos 1 a 3 anos 4 a 18 anos 1 a 3 anos 4 a 18 anos DRI’s/IOM (2002) AMDR 5 - 20% 10 - 30% 45 - 65% 45 - 65% 30 - 40% 20 - 35% Observação: - Ingestão Dietética Recomendada de Consumo de Proteínas – RDA (DRI’s/ IOM): - 1 a 3 anos: 1,1 g/kg/dia ou 13 g/dia - 4 a 8 anos: 0,95g/kg/dia ou 19 g/dia. - 9 a 13 anos: 0,95 g/kg/dia ou 34 g/dia *Para garantir a quantidade de aminoácidos essenciais, a proporção de proteínas de AVB deve ser de 2/3 do total recomendado. ADOLESCENTE - OMS – 10 a 19 anos - ONU – 15 a 24 anos - ECA – 12 a 18 anos ENERGIA Meninos: EER = 85,5 – (61,9 x I) + FA x (26,7 x P) + (903 x E) + 25 kcal (energia de deposição) Meninas: ERR = 135,3 –(30,8 x I) + FA x (10 x P) + (934 x E) + 25 kcal (energia de deposição) Categoria FA Menino Menina Sedentário 1,0 1,0 Baixa Atividade 1,13 1,16 Ativo 1,26 1,31 Muito Ativo 1,42 1,56 MACRONUTRIENTES - PERCENTUAL DO VET RDA: Meninos Meninas 9 a 13 anos 14 a 18 anos 9 a 13 anos 14 a 18 anos Energia (kcal/dia) 2279 3152 2071 2368 Carboidratos (g/dia) 130 130 130 130 Fibra total (g/dia) 31 38 26 26 AGPI n-6 (g/dia) 12 16 10 11 AGPI n-3 (g/dia) 1,2 1,6 1,0 1,1 Proteína (g/dia) 34 52 34 46 Fonte: Dietary Reference Intakes (DRIs): RDA; Energia e Macronutrientes. Food and Nutrition Board, IOM. AMDR: Faixa (% de energia) 9 a 18 anos Lipídios 25 - 35 AGPI n-6 (ácido linoleico) 5 – 10 AGPI n-3 (ácido alfa linolênico) 0,6 – 1,2 Carboidratos 45 - 65 Proteínas 10 - 30 Dietary Reference Intakes (DRIs). Faixa de Distribuição Aceitável de Macronutrientes (AMDR). Food and Nutrition Board, IOM. IDOSO IMC ESTADO NUTRICIONAL Menor ou igual a 22 Baixo peso Entre 22 e 27 Peso adequado Maior ou igual a 27 Sobrepeso Fonte: Brasil, 2009. ENERGIA DRI’s/IOM (2002/2005) Homens: NEE = 662 – [9,53 × I + NAF × (15,91 x P + 539,6 x E)] Mulheres: NEE = 354 – [6,91 × I + NAF × (9,36 x P + 726 x E)] Categoria NAF Homem Mulher Sedentário 1,0 1,0 Pouco Ativo 1,11 1,12 Ativo 1,25 1,27 Muito Ativo 1,48 1,45 MACRONUTRIENTES - PERCENTUAL DO VET Macronutrientes Proteína Carboidrato Lipídeo OMS (2003) 10 - 15% 55 - 75% 15 - 30% DRI’s - AMDR (2002/2005) 10 – 35% 45 – 64% 20 – 35% Observação: MS recomenda: Mínimo de 400 g/dia de FLV; Menos de 5,0 g/dia de sal; Menos que 10% do VET de açúcar (de adição), sendo que o ideal é menos que 5% do VET. Proteína/kg de peso corporal (RDA) 0,8 g/kg/dia Fibras DRI’s: 14 g/1000 kcal DRI’s – AI para > 51 anos: 30 g/dia – homens 21 g/ dia – mulheres American Dietetic Association: 20 a 35 g/dia Ingestão hídrica 30 a 35 mL/kg/dia ou mínimo de 1500 mL/dia Ômega 3 (RDA) 1,6 g/dia – homens > 51 anos 1,1 g/dia – mulheres > 51 anos Importante! Diretrizes do planejamento alimentar: Leis da alimentação (Pedro Escudero) Guia Alimentar para a população brasileira DRI’s Elaboração/composição do cardápio: • Há, pelo menos, 3 porções de frutas? • Há, pelo menos, 4 porções de hortaliças? • Há uma porção de leguminosas? • Há 1 ou 2 porções de carne ou similares? • Há 3 porções de laticínios? • Alimentos frescos ou industrializados? • Colorido e com consistências diversas? Orientação alimentar (o que considerar) Hábito alimentar Disponibilidade de alimentos Poder aquisitivo Fracionamento (de acordo com a rotina) Necessidades energéticas, PTN, hídrica, de micronutrientes e fibras.
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