Cálculo de VET

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
FACULDADE DE NUTRIÇÃO
DIETÉTICA 2
Profa. Lúcia Rota Borges
MÉTODOS PARA CÁLCULO DE VALOR ENERGÉTICO TOTAL
VALOR ENERGÉTICO TOTAL (VET)
Energia
Deriva do grego (ergon): capacidade de realizar trabalho;
Ponto de vista metabólico  indispensável para a realização de todas as reações químicas que ocorrem na célula (síntese celular, manutenção da temperatura corporal, contração muscular, etc...);
Energia disponibilizada pelos alimentos: atividades diárias + metabolismo basal;
Planejamento dietético  estimar o Valor Energético Total (VET)
Necessidades Energéticas
Definidas como a ingestão de energia dietética necessária para o crescimento ou a manutenção em pessoas de idade, sexo, peso e estatura definidos, e grau de atividade física desempenhada por elas.
Crianças – Gestantes – Lactantes
Inclui as necessidades associadas à deposição de tecidos ou à secreção de leite em taxas compatíveis com uma boa saúde. 
Planejamento de dieta: Valor Energético Total (VET)
Planejamento dietético -- Estimativa do VET
VET: quantidade de energia de origem alimentar, necessária para cobrir as perdas do organismo nas 24 horas do dia.
1º passo: levantar dados a respeito do indivíduo: sexo, idade, peso, altura, atividade física, situação fisiológica e composição corporal.
2º passo: avaliar o peso corporal (definir peso ideal).
3º passo: determinar o VET
Equações preditivas - estimam a necessidade energética através da correlação de parâmetros previamente conhecidos.
1. Necessidade Estimada de Energia (EER)
Propostas pelo Institute of Medicine (IOM, 2002);
Equações estabelecidas pela ingestão dietética de referência (DRI)
Ingestão média da energia dietética que é estimada para manter o equilíbrio energético em um adulto saudável de idade, sexo, peso e estatura definidos e grau de atividade física compatível com boa saúde.
Estimada a partir de equações para predição do Gasto Total de Energia  Água duplamente marcada
Dados de homens, mulheres e crianças com idade, peso, estatura e atividade física variáveis (EUA, Inglaterra, Austrália e Suécia).
Crianças de 1 a 2 anos  Equações independem do gênero
≥ 3 anos  Equações para cada gênero: variações existentes na taxa de crescimento, no metabolismo, na composição corporal e no nível de atividade física;
Equações desenvolvidas para indivíduos com IMC adequado, pré-obesos e obesos
Estágios de vida  energia gasta para a formação de tecidos e/ou produção de leite materno.
	HOMENS EUTRÓFICOS – 9 a 18 ANOS
	NEE (kcal/dia) = 88,5 – (61,9 x Idade) + [CAF x (26,7 x Peso + 903 x A)]*+ 25
	CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
	CAF = 1,13 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
	CAF = 1,26 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
	CAF = 1,42 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
	HOMENS COM SOBREPESO* – 3 a 18 ANOS
	NEE (kcal/dia) = 114 – (50,9 x Idade) + [CAF x (19,5 x Peso + 1161,4 x A)]*
	CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
	CAF = 1,12 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
	CAF = 1,24 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
	CAF = 1,45 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
Idade em anos, peso em kg (peso atual), altura em metros
CAF: coeficiente de atividade física; NAF: nível de atividade física
Indivíduos com sobrepeso e obesidade, o EER estimado visa à manutenção do peso
Desvio padrão: 58 kcal
Desvio padrão: 69 kcal
	MULHERES EUTRÓFICAS – 9 a 18 ANOS
	NEE (kcal/dia) = 135,3 – (30,8 x Idade) + [CAF x (10,0 x Peso + 934 x A)]*+ 25
	CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
	CAF = 1,16 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
	CAF = 1,31 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
	CAF = 1,56 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
	MULHERES COM SOBREPESO* – 3 a 18 ANOS
	NEE (kcal/dia) = 389 – (41,2 x Idade) + [CAF x (15 x Peso + 701,6 x A)]*
	CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
	CAF = 1,18 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
	CAF = 1,35 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
	CAF = 1,60 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
Idade em anos, peso em kg (peso atual), altura em metros
CAF: coeficiente de atividade física; NAF: nível de atividade física
Desvio padrão: 68 kcal
Desvio padrão: 75 kcal
	HOMENS EUTRÓFICOS – ≥ 19 ANOS (eutróficos)
	NEE (kcal/dia) = 662 – (9,53 x Idade) + [CAF x (15,91 x Peso + 539,6 x A)]* 
	CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
	CAF = 1,11 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
	CAF = 1,25 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
	CAF = 1,48 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
	HOMENS COM SOBREPESO E OBESOS* – ≥ 19 ANOS 
	NEE (kcal/dia) = 1086 – (10,1 x Idade) + [CAF x (13,7 x Peso + 416 x altura)]*
	CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
	CAF = 1,12 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
	CAF = 1,29 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
	CAF = 1,59 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
Idade em anos, peso em kg (peso atual), altura em metros
CAF: coeficiente de atividade física; NAF: nível de atividade física
Indivíduos com sobrepeso e obesidade, o EER estimado visa à manutenção do peso
Desvio padrão: 199 kcal
Desvio padrão: 208 kcal
	MULHERES COM SOBREPESO E OBESAS – ≥ 19 ANOS 
	NEE (kcal/dia) = 448 – (7,95 x Idade) + [CAF x (11,4 x Peso + 619 x A)]*
	CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
	CAF = 1,16 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
	CAF = 1,27 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
	CAF = 1,44 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
Idade em anos, peso em kg (peso atual), altura em metros
CAF: coeficiente de atividade física; NAF: nível de atividade física
Desvio padrão: 160 kcal
	MULHERES EUTRÓFICAS – ≥ 19 ANOS 
	NEE (kcal/dia) = 354 – (6,91 x Idade) + [CAF x (9,36 x Peso + 726 x A)]* 
	CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
	CAF = 1,12 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
	CAF = 1,27 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
	CAF = 1,45 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
Desvio padrão: 162 kcal
	NAF*	Atividade Física
	Sedentário
(≥ 1 < 1,4)	Atividades típicas do dia a dia. Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado, caminhadas para atividades relacionadas com o cotidiano, ficar sentado por várias horas. 
	Leve*
(≥ 1,4 < 1,6)	Atividades cotidianas acrescidas de 30 a 60 minutos de uma atividade moderada diariamente.
	Moderado**
(≥ 1,6 < 1,9)	Atividades cotidianas acrescidas de pelo menos 60 minutos de uma atividade moderada diariamente.
 Ginástica aeróbica, corrida, natação, jogar tênis, além das mesmas atividades relacionadas ao NAF sedentário.
	Intenso***
(≥ 1,9 < 2,5)	Ciclismo de intensidade moderada, corrida, jogar tênis, além de atividades relacionadas ao NAF sedentário. 60 min de atividade intensa ou 120 min de atividade moderada
Atividades físicas relacionadas a cada nível de atividade física (NAF) 
AF = atividade física; *30 a 60 min diários de atividade moderada; **pelo menos, 60 min diários de atividade moderada; ***60 min de atividade intensa ou 120 min de atividade moderada. Fonte: Institute of Medicine (2001).1 NAF: definido como a razão entre a TMB e o gasto energético de 24h.
Exemplo:
 Indivíduo do sexo feminino, 33 anos de idade, nível de atividade física leve, 1,63 m de altura e 55 kg
1º passo: Calcular IMC e classificar o estado nutricional
	MULHERES – 9 a 18 ANOS
	NEE (kcal/dia) = 135,3 – (30,8 x Idade) + [CAF x (10,0 x Peso + 934 x altura)]+ 25
	MULHERES COM SOBREPESO* – 3 a 18 ANOS
	NEE (kcal/dia) = 389 – (41,2 x Idade) + [CAF x (15 x Peso + 701,6 x altura)]
	MULHERES COM SOBREPESO E OBESAS – ≥ 19 ANOS 
	NEE (kcal/dia) = 448 – (7,95 x Idade) + [CAF x (11,4 x Peso + 619 x altura)]
	MULHERES – ≥ 19 ANOS (eutróficas)
	NEE (kcal/dia) = 354 – (6,91 x Idade) + [CAF x (9,36 x Peso + 726 x altura)] 
NEE (kcal/dia) = 354 – (6,91 x Idade) + [CAF x (9,36 x Peso + 726 x altura)] 
Considerando o intervalo de confiança de 95%....
Para perda de peso: 2.027,93 kcal – (2 x 162 kcal) = 1.703,93 kcal
Para ganho de peso: 2.027,93 kcal + (2 x 162 kcal) = 2.351,93 kcal
NEE: 354 – (6,91 x 33) + [1,12 x (9,36 x 55) + (726 x 1,63)].
NEE: 354 – 6,91 x 33 + 1,12 x [(514,8 + 1183,38)]
NEE: 354 – 6,91 x 33 + 1,12 x [1698,18]
NEE: 354 – 228,03 + 1901,96
NEE: 2.027,93 kcal/dia
CAF: 1,12
Exemplo:
 Indivíduo do sexo feminino, 33 anos de idade, nível de atividade física leve, 1,63 m de altura e 55 kg
2. FAO (WHO/FAO, 2004)
Consideram o gênero, intervalos de faixa etáriae peso e determinam o GEB, que deve ser multiplicado pelo fator atividade para determinar o VET. 
PESO ATUAL
	Idade (anos)	Sexo	
		Masculino	Feminino
	0 a 3	(59,512 x peso) – 30,4	(58,31 x peso) – 31,1
	3 a 10	(22,706 x peso) + 504,3	(20,315 x peso) + 485,9
	10 a 18	(17,686 x peso) + 658,2	(13,384 x peso) + 692,6
	18 a 30	(15,057 x peso) + 692,2	(14,818 x peso) + 486,6
	30 a 60	(11,472 x peso) + 873,1	(8,126 x peso) + 845,6
	≥ 61	(11,711 x peso) + 587,7	(9,082 x peso) + 658,5
		Sedentário/Leve	Moderadamente ativa	Intensa ou vigorosa
	Homens e Mulheres	1,40 – 1,69	1,70 – 1,99	2,0 – 2,40
	Valores “médios”	1,55	1,85	2,2
Múltiplos da TMB para estimar o gasto energético em 24 horas segundo o estilo de vida e intensidade da atividade física habitual. 
	Sedentário ou estilo de vida leve
(NAF 1,40 a 1,69)	Pessoas que têm ocupação que demanda pouco esforço físico e não requer caminhadas; geralmente usam veículos para transporte, não praticam atividade física regularmente e suas atividades principais são leitura, assistir TV, usar computadores.
	Ativo ou estilo de vida moderado
(NAF 1,7 a 1,99)	Pessoas que podem ter o mesmo tipo de atividades obrigatórias que indivíduos sedentários, mas praticam atividades de moderado a intenso esforço ao menos 1 hora/dia ou a atividade obrigatória requer MAIOR esforço que as atividades leves.
	Vigoroso ou estilo de vida vigoroso
(NAF 2 a 2,40)	Pessoas cuja ocupação demanda intenso esforço físico ou que praticam atividade física de intensidade moderada no mínimo 2 horas/dia.
2. FAO (WHO/FAO, 2004)
Exemplo: EQUAÇÃO
Sexo: feminino  Idade: 33 anos  Peso: 55 kg
Sedentário (1,55)
TMB = (8,126 x 55) + 845,6
TMB = 1.292,53 kcal
VET = TMB x FATOR ATIVIDADE
VET = 1.292,53 x 1,55 = 2.003,42 kcal/dia
TMB = (8,126 x peso) + 845,6
2.1 FAO (WHO/FAO, 2004)
	ATIVIDADE	HOMEM	MULHER
	Sedentária/Leve	38	34
	Moderada	46	40
	Intensa ou vigorosa	53	47
Gasto Energético (kcal/kg/dia)
VET = 55 kg X 34 kcal/kg = 1.870 kcal/dia
 Equações simplificadas (relação Kcal/Kg de peso)
A partir das taxas calóricas
PESO IDEAL
3. RDA (1989) 
VET = 55 kg X 36 kcal/kg = 1.980 kcal/dia
Determinado a partir de taxas calóricas, com base nas equações da FAO (2004).
Para crianças e adolescentes, as taxas são multiplicadas pelo peso corporal ou pelo comprimento, e, para adultos e idosos, pelo peso corporal.
PESO IDEAL
	Faixa Etária	Homens	Mulheres
	15 a 18 anos	45 kcal/kg/dia
17 kcal/cm/dia	40 kcal/kg/dia
13,5kcal/cm/dia
	19 a 24 anos	40 kcal/kg/dia	38kcal/kg/dia
	25 a 50 anos	37 kcal/kg/dia	36 kcal/kg/dia
	≥ 51 anos	30 kcal/kg/dia	30 kcal/kg/dia
	ATIVIDADE	FEMININO
 Cal/Kg	MASCULINO 
 Cal/Kg
	REPOUSO	20 	25
	SEDENTÁRIA/LEVE	25	30
	MODERADA	30	35
	ATIVA	35	40
	MUITO ATIVA	> 40	> 40
4. BROCA – MÉTODO PRÁTICO
VET = PT x FA
VET = 55 kg X 30 kcal/kg = 1.650 kcal/dia
PESO IDEAL
	OBJETIVO	RECOMENDAÇÃO
	PARA PERDA DE PESO	20-25 Kcal/Kg peso/dia
	PARA MANUTENÇÃO DO PESO	25-30 Kcal/Kg peso/dia
	PARA GANHO DE PESO	30-35 Kcal/Kg peso/dia
5. FÓRMULA DE BOLSO 
VET = PT x FA
VET = 55 kg X 30 kcal/kg = 1.650 kcal/dia
Necessidade energética total estimada por recomendação de energia por quilo de peso corporal segundo o objetivo da intervenção nutricional.
PESO IDEAL
6. HARRIS-BENEDICT (1989)
	GEB (kcal/dia)
	Masculino
	66,4730 + 13,7516 x (MCT) + 5,0033 x (E) – 6,7550 x (I)
	Feminino
	655,0955 + 9,5634 x (MCT) + 1,85 (E) – 4,6756 x (I)
MCT – massa corporal total (kg); Estatura em cm; Idade em anos
Utilizada habitualmente para pacientes internados ou em acompanhamento ambulatorial que apresentam doenças crônicas
Pode ser usado para determinar TMB (GEB = TMB)
Obesos  peso ajustado
Para cálculo do VET (Valor Energético Total): 
 GEB x Fator atividade X Fator Estresse (hospitalizados)
6. HARRIS-BENEDICT (1989)
VET = GEB x FA x FE
	FATORES DE ATIVIDADE
	Confinado ao leito 1,2
Acamado + Móvel 1,25
	Deambulando 1,3
6. HARRIS-BENEDICT (1989)
	Fatores de Estresse
	Febre 1,13 por grau ↑de 37ºC
Cirurgia menor 1,1 – 1,2
Câncer 1,1 – 1,3
Infecção
 - leve 1,1
 - moderada 1,3
 - grave 1,4
Trauma
 - esquelético 1,4
 - cabeça 1,4 (comatoso)
 1,6 (terapia c/ esteróides)
Queimaduras
 - 0 a 20% 1,1 – 1,5
 - 20 a 40% 1,5 – 1,8
 - > 40% 1,8 – 2,0
Referências Bibliográficas
Cozzolino SMF et al. Usos e aplicações das “Dietary Reference Intakes” DRIs,Ilsi Brasil,São Paulo, 2005.
Cuppari L. Nutrição clínica no adulto. Ed. Manole. 2014
Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids / Panel on Macronutrients, Panel on the Definition of Dietary Fiber, Subcommittee on Upper Reference Levels of Nutrients, Subcommittee on Interpretation and Uses of Dietary Reference Intakes, and the Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, Food and Nutrition Board. www.nap.edu
Philippi S. T; Aquino R. C. Dietética: princípios para o planejamento de uma alimentação saudável. Ed. Manole. 2015.
WHO/FAO World Health Organization/Food and Agriculture Organization. Energy and protein requirements. Report of a join FAO/WHO Expert Consulation. Technical Report Series. 2004.