caso clinico microbiologia

Prévia do material em texto

QUADRO CLÍNICO: 
Um homem de 45 anos de idade foi atendido no ambulatório de um hospital universitário com queixa de queimação epigástrica recorrente. 
Cerca de sete anos antes lembrava de sentir dor abdominal e enjôo à noite, após deitar-se, e que melhorava ao comer alguma coisa. Foi 
tratado com cimetidina por oito semanas naquela ocasião e os sintomas desapareceram. Quatro meses mais tarde, entretanto, os sintomas 
reapareceram. Na endoscopia realizada na época foi observada uma úlcera bulbo-duodenal de um cm. Foi prescrita cimetidina novamente, 
mas os sintomas recorreram por pelo menos quatro vezes nos seis anos seguintes. A mãe e uma irmã do paciente também tinham histórico de 
doença de úlcera péptica. 
Foi solicitada uma nova endoscopia, que revelou que a úlcera ainda estava presente. Foram coletadas biopsias para exame histológico e teste 
de urease. A histologia demonstrou gastrite crônica ativa com número elevado de neutrófilos e leucócitos mononucleares na lâmina própria e 
no epitélio glandular (FIGURA 1). Na superfície mucosa de todas as peças foram observadas bactérias, como mostra a FIGURA 2. O teste de 
urease foi positivo, como mostra a FIGURA 3. 
Nessa ocasião, além da terapia com cimetidina, o paciente foi tratado com sal de bismuto e antibióticos. Uma nova endoscopia foi realizada 
seis semanas após o término do tratamento, revelando cura da úlcera, e as biopsias coletadas não tinham evidência de gastrite, e nem foram 
visualizadas bactérias. 
 
fig. 1 fig. 2 fig. 3 
 
Com base nos dados clínicos e laboratoriais, propomos as seguintes questões para discussão do caso: 
 
-> 2. Como pode um microrganismo colonizar um ambiente tão inóspito como o estômago humano? 
-> 4. Como se pode realizar o diagnóstico laboratorial desta infecção? 
-> 5. Qual a provável bactéria envolvida neste caso? 
-> 6. Como se pode eliminá-la do estômago? 
-> 7. Com que outras doenças gastrointestinais esta bactéria pode estar relacionada? 
-> 10. Qual a proporção de indivíduos colonizados que desenvolvem doença? 
-> 11. Qual a prevalência desta bactéria na população mundial?