AVALIANDO DE UTI 2

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AVALIANDO DE UTI 2
	
	 1a Questão (Ref.: 201407980615)
	3a sem.: AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que:
		
	
	O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte
	
	O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista
	
	Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI
	
	O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório
	
	O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407550695)
	2a sem.: Propriedades do Sistema Respiratório
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar:
		
	
	A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2 
	
	Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2
	
	A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar
	
	A hipoventilação favorece a eliminação do CO2
	
	A hiperventilação favorece a eliminação do CO2
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407980593)
	2a sem.: INTRODUÇÃO E ESTRUTURA DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar: 
		
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.
	
	A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz.
	
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407550384)
	3a sem.: INTRODUÇÃO E ESTRUTURA DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
	
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408102567)
	2a sem.: Avaliação do paciente crítico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente BRM, 25 anos, do sexo masculino, foi vítima de acidente automobilístico e sofreu um traumatismo crânio encefálico. Ao ser avaliado, o mesmo apresentou abertura ocular ao chamado, pronunciava sons incompreensíveis e movimentava os membros localizando a dor. Qual pontuação na Escala de Coma de Glasgow o paciente acima citado apresenta?
		
	
	9
	
	8
	
	7
	
	10
	
	11
	1a Questão (Ref.: 201407990222)
	5a sem.: Avalição Fisioterapia Respiratória
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	E.F.M., 65 anos, 178cm, 82kg, sexo feminino, permaneceu 28 dias em VM devido a quadro séptico pós-operatório de cirurgia abdominal alta. O período prolongado no leito levou ao desenvolvimento de uma fraqueza muscular generalizada (grau 3 de força muscular) tanto de membros superiores quanto de inferiores, mas está clinicamente apta a iniciar o processo de desmame da VM. Para avaliação da força muscular respiratória, Índice de Tobin e saturação periférica de O2 desta paciente, devem ser utilizados respectivamente os seguintes aparelhos: 
		
	
	Manovacuômetro, ventilômetro e capnógrafo
	
	Ventilômetro, manovacuômetro e oxímetro de pulso
	
	Manovacuômetro, oxímetro de pulso e ventilômetro
	
	Manovacuômetro, ventilômetro e oxímetro de pulso
	
	Capnógrafo, manovacuômetro e ventilômetro
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408005861)
	6a sem.: ASPIRAÇÃO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Os sistemas de aspiração aberto e fechado são igualmente eficazes na remoção de secreções, entretanto existem vantagens e desvantagens de um sistema sobre o outro. Com base nas informações apresentadas é correto afirmar que
		
	
	estudos comprovam maior frequência de pneumonia com o sistema fechado.
	
	o sistema aberto deve ser utilizado em situações nas quais são usados valores de PEEP elevados, como na lesão pulmonar aguda.
	
	o sistema fechado determina menor risco de hipoxemia, arritmias e de contaminação.
	
	o sistema aberto, além de determinar menor alteração hemodinâmica e nas trocas gasosas, implica em um menor risco de infecção.
	
	a principal vantagem do sistema aberto é realizar a aspiração sem a desconexão do circuito do ventilador.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407980607)
	4a sem.: AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de lambert. Em Terapia Intensiva a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas e durante o desmame ventilatório. Desta forma, o aparelho utilizado para mensurar os valores ventilatórios próprios do paciente é o: 
		
	
	Manovacuômetro
	
	Peak Flow
	
	Capnógrafo
	
	Voldyne
	
	Ventilômetro
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407534826)
	4a sem.: Avaliação do paciente crítico
	Pontos:0,1  / 0,1 
	Paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acoplado à protese ventilatória em modo controlado encontra-se no momento sedado e curarizado. Ao ocluir a válvula expiratória do respirador no final da expiração o fisioterapeuta tem por objetivo obter informação sobre:
		
	
	Complacência estática
	
	Complacência dinâmica
	
	Resistência da via aérea
	
	Auto-peep
	
	Pimáx
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408065370)
	4a sem.: Avaliação da troca gasosa
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A diferença alvéolo arterial de oxigênio [P(A-a)O2] permite avaliar se há algum bloqueio à passagem de ar entre o alvéolo e o sangue arterial, situação em que ela tem seu valor aumentado, sendo um dado a mais para avaliar se a hipoxemia é decorrente de hipoventilação ou de outra causa. Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (P(A-a)O2) podemos citar, exceto:
		
	
	a)Quando há hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação; quando há hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q; 
	
	b)A P(A-a)O2 altera-se mais precocemente do que a PaO2. 
	
	d)A maior limitação para o uso clínico da P(A-a)O2 é que seu valor normal varia conforme a FIO2 em que é calculada e essa variação não tem um comportamento linear. 
	
	e)Os valores normais da P(A-a)O2 nas FIO2 de 21% e 100% são, respectivamente, de 5-15 mmHg e 150 mmHg 
	
	c)Tem como uma das aplicações principais julgar se em casos de hipoxemia e hipercapnia, há, além de hipoventilação, componente pulmonar na insuficiência respiratória. Se a hipoxemia for decorrente exclusivamente da hipoventilação, a P(A-a)O2 estará aumentada. Caso ela esteja diminuída, há um componente pulmonar associado.
	1a Questão (Ref.: 201408168957)
	8a sem.: VENTILAÇÃO MECÂNICA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Os equipamentos utilizados atualmente para realizar a ventilação Não invasiva em ambientes hospitalares estão cada vez com melhor desempenho utilizando tecnologias modernas com objetivo de dar melhor sincronia entre paciente e ventilador. Os principais ajustes dos ventiladores específicos para VNI são:
		
	
	EPAP e Sensibilidade
	
	IPAP e Tempo Inspiratório 
	
	Tempo Inspiratório e peep
	
	IPAP e EPAP
	
	EPAP e Fluxo 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407657834)
	10a sem.: VENTILAÇÃO MECANICA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O ventilador mecânico é um meio de manter a ventilação do paciente de forma artificial até que ele esteja apto a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventilador mecânico: 
		
	
	É um dos principais recursos de suporte à vida usados na UTI
	
	É incorretamente designado de respirador
	
	Reverte a fadiga dos músculos respiratórios
	
	Efetua troca gasosa
	
	Interrompe a fisiologia ventilatória e respiratória 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407547343)
	8a sem.: Ventilação Mecânica
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente com Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), após pneumonia comunitária grave, apresenta sua mecânica ventilatória comprometida. No momento em ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: VC = 480ml, Fluxo= 48L/min; FR 12irpm; PEEP= 14 cmH2O; Ppico= 38 cmH20 e Pplatô= 33 cmH2O. Para ajustar melhor os parâmetros ventilatórios foi calculada a complacência dinâmica e estática. Assinale a opção que corresponda à complacência dinâmica e estática, respectivamente. 
		
	
	12 ml/cmH2O e 14 ml/cmH2O
	
	25 ml/cmH2O e 20 ml/cmH2O 
	
	20 ml/cmH2O e 25 ml/cmH2O
	
	20 ml/cmH2O e 14 ml/cmH2O
	
	14 ml/cmH2O e 12 ml/cmH2O
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407550384)
	3a sem.: INTRODUÇÃO E ESTRUTURA DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
	
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407980610)
	9a sem.: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Um paciente internado na unidade de terapia intensiva, com indicação de suporte ventilatório mecânico, apresenta síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). A melhor estratégia ventilatória para esse caso deverá incluir o(a):
		
	
	Fixação da pressão positiva expiratória final (PEEP) através do cálculo PEEP X Complacência
	
	Ajuste do volume corrente em 12mL/kg, para melhorar a ventilação alveolar
	
	Aumento da variação de pressão de abertura da via aérea, melhorando os volumes respiratórios do paciente
	
	Elevação das frações inspiradas de oxigênio acima de 70%, para otimizar a saturação de oxigênio e, consequentemente, sua oferta aos tecidos
	
	Manutenção da pressão de pico em valor menor ou igual a 40cm H2O, para evitar o barotrauma
	1a Questão (Ref.: 201408496313)
	14a sem.: AVM
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Type the title here
A sistematização da monitorização gráfica do paciente em AVM pode trazer inúmeras informações que permitem ajustes imediatos. Assim, que prováveis ajustes você deveria realizar em função do gráfico acima:
		
	
	Avaliar a ausculta pulmonar e a resistência do sistema respiratório; e, caso haja sinais de resistência reduzida, proceder aspiração de vias aéreas, execução de técnicas desobstrutivas e/ou administração de broncodilatadores;
	
	aumentar a relação entre o Tins e o Texp (i:E), através da redução da frequência respiratória;
	
	Otimizar relação entre o ΔP e o Tins, para aumentar o tempo expiratório
	
	Aumentar o fluxo inspiratório e assim reduzir o tempo inspiratório;
	
	Reduzir a PEEP.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408558453)
	11a sem.: PEEP
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	) Assinale a alternativa correta. A pressão positiva expiratória final (PEEP) é a manutenção de uma pressão supra-atmosférica ao fnal da expiração, após a fase inspiratória. Tem sido muito utilizada como tratamento padrão para reverter a hipoxemia. A melhora da oxigenação é basicamente devida a (o): 
		
	
	aumento da desigualdade na relação V/Q e redução da complacência pulmonar
	
	redistribuição do líquido alveolar para os espaços intersticiais e redução da resistência vascular pulmonar 
	
	aumento da capacidade residual funcional (CRF) e redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar 
	
	redução do trabalho respiratório e recrutamento de novas unidades alvéolo- capilares
	
	aumento da pressão justa cardíaca e aumento da resistência vascular pulmonar 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408558446)
	13a sem.: Modos/modalidades
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre a pressão de suporte em ventilação mecânica (VM). ( ) Pode ser usada isoladamente ou associada a SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada). ( ) É uma forma de suporte ventilatório parcial que auxilia a respiração espontânea por meio depressão inspiratória positiva pré-determinada. ( ) É disparada pelo paciente e ciclada a volume. ( ) É usada como modo inicial de VM em neonatos.
		
	
	F-V-F-V
	
	F-F-V-V
	
	V-V-F-F 
	
	V-V-V-F
	
	V-F-V-F
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407548216)
	16a sem.: VENTILAÇÃO MECÂNICA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Um paciente de 30 anos, sexo masculino, peso: 60kg, altura de 1,72m se encontra em VM nos seguintes paramêtros: VC: 350ml, Fluxo inspiratório: 36 Lps, FR:10 ipm, FRT: 10, PEEP:0 cmH20, FiO2: 100%, Sens. 5, foi realizado uma gasometria: Ph: 7,32/PaCO2: 49mmHg, PaO2: 300mmHg, HCO3: 26mEq/L, SaTO2: 100%. Sobre este caso assinale:
		
	
	O paciente se encontra em modo VCV . A FR e o VC devem ser aumentados.
	
	Deve ser aumentada a FIO2.
	
	A gasometria é venosa por isso não deve alterar a ventilação mecânica.
	
	O paciente se encontra em VMNI (ventilação não invasiva)
	
	O paciente se encontra em modo PCV e a FR deve ser diminuida.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408519972)
	13a sem.: INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	São sinais e sintomas de franca Insuficiência Respiratória Aguda, EXCETO
		
	
	FR>35ipm
	
	Dispneia e uso de musculatura acessória da respiração
	
	FR=16
	
	Hipoxemia grave
	
	Hipercapnia grave