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Posição de posição da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva: suplementação e exercício de creatina Uma declaração de posição e revisão da literatura Declaração de posição: os seguintes nove pontos relacionados ao uso de creatina como suplemento nutricional constituem a Declaração de Posição da Sociedade. Eles foram aprovados pelo Comitê de Pesquisa da Sociedade. 1. O monohidrato de creatina é o suplemento nutricional ergogênico mais eficaz atualmente disponível para atletas em termos de aumento da capacidade de exercício de alta intensidade e massa corporal magra durante o treinamento. 2. A suplementação de monohidrato de creatina não é apenas segura, mas possivelmente benéfica no que diz respeito à prevenção de lesões e / ou tratamento de condições médicas selecionadas quando tomadas nas diretrizes recomendadas. 3. Não existe evidência científica de que o uso a curto ou a longo prazo de monohidrato de creatina tenha efeitos prejudiciais em indivíduos saudáveis. 4. Se forem fornecidas precauções adequadas e supervisão, a suplementação em atletas jovens é aceitável e pode fornecer uma alternativa nutricional a drogas anabolizantes potencialmente perigosas. 5. Atualmente, o mono-hidrato de creatina é a forma mais criticamente estudada e efetivamente eficaz de creatina para uso em suplementos nutricionais em termos de absorção muscular e capacidade de aumentar a capacidade de exercício de alta intensidade. 6. A adição de carboidratos ou carboidratos e proteínas a um suplemento de creatina parece aumentar a retenção muscular de creatina, embora o efeito nas medidas de desempenho não seja maior que o uso de monohidrato de creatina sozinho. 7. O método mais rápido para aumentar as reservas de creatina muscular parece ser o consumo de 0,3 gramas / kg / dia de monohidrato de creatina durante pelo menos 3 dias seguido de 3-5 g / d depois para manter lojas elevadas. Ingerir quantidades menores de monohidrato de creatina (por exemplo, 2-3 g / d) aumentará as reservas de creatina muscular durante um período de 3-4 semanas, no entanto, os efeitos de desempenho deste método de suplementação são menos suportados. 8. Os produtos de creatina estão prontamente disponíveis como suplemento dietético e são regulados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA . Especificamente, em 1994, o presidente dos EUA, Bill Clinton, assinou em lei a Lei de Saúde e Educação sobre suplementos dietéticos (DSHEA). A DSHEA permite que fabricantes / empresas / marcas façam reivindicações de função de estrutura; no entanto, a lei proíbe estritamente as reivindicações de doenças para suplementos dietéticos. 9. O monohidrato de creatina tem sido relatado como tendo uma série de usos potencialmente benéficos em várias populações clínicas, e outras pesquisas estão garantidas nessas áreas. A seguinte revisão da literatura foi preparada pelos autores em apoio da declaração de posição acima mencionada. Suplementação e exercício da creatina: uma revisão da literatura Introdução O uso de creatina como suplemento esportivo foi cercado por controvérsia e falácia, uma vez que ganhou popularidade generalizada no início dos anos 90. Informes anedóticos e de mídia muitas vezes alegaram que o uso de creatina é uma prática perigosa e desnecessária; geralmente ligando o uso de creatina ao abuso de esteróides anabolizantes [ 1 ]. Muitos atletas e especialistas no campo relataram que a suplementação de creatina não é apenas benéfica para o desempenho atlético e várias condições médicas, mas também é clinicamente segura [ 2 5 ]. Embora a creatina tenha sido recentemente aceita como uma ajuda ergogênica segura e útil, vários mitos foram sugeridos sobre suplementação de creatina que inclui:, 3 , 4 , 1. Todo o peso adquirido durante a suplementação é devido à retenção de água. 2. A suplementação de creatina causa sofrimento renal. 3. A suplementação de creatina causa cólicas, desidratação e / ou estado de eletrólito alterado. 4. Os efeitos a longo prazo da suplementação de creatina são completamente desconhecidos. 5. As novas formulações de creatina são mais benéficas do que a monohidrato de creatina (CM) e causam menos efeitos colaterais. 6. Não é ético e / ou ilegal usar suplementos de creatina. Embora esses mitos tenham sido refutados através da investigação científica, o público em geral ainda está exposto principalmente aos meios de comunicação de massa que podem ou não ter informações precisas. Devido a essa informação confusa, combinada com o fato de que a creatina se tornou um dos suplementos nutricionais mais populares no mercado, é importante examinar a literatura primária sobre a ingestão de creatina suplementar em seres humanos. O objetivo desta revisão é determinar o estado atual dos conhecimentos sobre suplementação de creatina, de modo que diretrizes razoáveis possam ser estabelecidas e medos infundados diminuídos em relação ao seu uso. Fundo A creatina tornou-se uma das ajudas ergogênicas nutricionais mais estudadas e cientificamente validadas para os atletas. Além disso, a creatina foi avaliada como um potencial agente terapêutico em uma variedade de condições médicas, como doenças de Alzheimer e Parkinson. Bioquimicamente falando, a energia fornecida para rephosphorylate de difosfato de adenosina (ADP) para adenosina trifosfato (ATP) durante e após o exercício intenso é em grande parte dependente da quantidade de fosfocreatina (PCr) armazenada no músculo [ 6 , 7 ]. À medida que as lojas de PCr se tornam esgotadas durante o exercício intenso, a disponibilidade de energia diminui devido à incapacidade de ressintetizar o ATP na taxa requerida para o exercício sustentado de alta intensidade [ 6 , 7]. Conseqüentemente, a capacidade de manter o exercício de esforço máximo diminui. A disponibilidade de PCr no músculo pode influenciar significativamente a quantidade de energia gerada durante períodos breves de exercício de alta intensidade. Além disso, tem-se a hipótese de que o aumento do conteúdo de creatina muscular, através da suplementação de creatina, pode aumentar a disponibilidade de PCr, permitindo uma taxa de resíntese acelerada de ATP durante e após o exercício de curta duração de alta intensidade [ 6 12, 7 , 8 , 9 , 10 , 11 ,]. Teoricamente, a suplementação de creatina durante o treinamento pode levar a maiores adaptações de treinamento devido a uma maior qualidade e volume de trabalho realizado. Em termos de aplicações médicas potenciais, a creatina está intimamente envolvida em várias vias metabólicas. Por esta razão, pesquisadores médicos têm investigado o potencial papel terapêutico da suplementação de creatina em uma variedade de populações de pacientes. A creatina é quimicamente conhecida como nitrogênio não proteico; um composto que contém nitrogênio, mas não é uma proteína per se [ 13 ]. É sintetizado no fígado e no pâncreas dos aminoácidos arginina, glicina e metionina [ 9 , 13 , 14 ]. Aproximadamente 95% da creatina do corpo é armazenada no músculo esquelético. Além disso, pequenas quantidades de creatina também são encontradas no cérebro e testículos [ 8 , 15 ]. Cerca de dois terços da creatina encontrada no músculo esquelético são armazenados como fosfocreatina (PCr), enquanto a quantidade restante de creatina é armazenada como creatina livre [ 8]. O pool de creatina total (PCT + creatina livre) no músculo esquelético é de cerca de 120 gramas para um indivíduo de 70 kg. No entanto, o humano médio tem a capacidade de armazenar até 160 gramas de creatina sob certas condições [ 7 , 9 ]. O corpo quebra cerca de 1 a 2% do grupo de creatina por dia (cerca de 1-2 gramas / dia) na creatinina no músculo esquelético [ 13 ]. A creatinina é então excretada na urina [ 13 , 16 ].As lojas de creatina podem ser reabastecidas através da obtenção de creatina na dieta ou através da síntese endógena de creatina a partir de glicina, arginina e metionina [ 17 , 18]. As fontes dietéticas de creatina incluem carnes e peixes. Grandes quantidades de peixe e carne devem ser consumidas para obter quantidades de grate de creatina. Considerando que a suplementação dietética de creatina proporciona um meio barato e eficiente de aumentar a disponibilidade dietética de creatina sem ingestão excessiva de gordura e / ou proteína. Protocolos de suplementação e efeitos nas lojas de creatina muscular Vários protocolos de suplementação foram sugeridos para serem eficazes no aumento das reservas musculares de creatina. A quantidade de aumento no armazenamento muscular depende dos níveis de creatina no músculo antes da suplementação. Aqueles que têm lojas de creatina muscular mais baixas, como aqueles que comem pouca carne ou peixe, são mais propensos a experimentar aumentos de armazenamento muscular de 20-40%, enquanto aqueles com lojas de músculo relativamente altas podem aumentar as lojas em 10-20% [ 19 ]. A magnitude do aumento do conteúdo de creatina no músculo esquelético é importante porque os estudos relataram mudanças de desempenho a serem correlacionadas a esse aumento [ 20 , 21 ]. O protocolo de suplementação mais frequentemente descrito na literatura é referido como o protocolo de "carregamento". Este protocolo é caracterizado por ingestão de aproximadamente 0,3 gramas / kg / dia de CM por 5 a 7 dias (por exemplo, ≃ 5 gramas tomadas quatro vezes por dia) e 3-5 gramas / dia depois [ 18 , 22]. A pesquisa mostrou um aumento de 10-40% nas lojas de creatina muscular e PCr usando este protocolo [ 10 , 22 ]. Pesquisa adicional informou que o protocolo de carregamento só pode ter 2-3 dias de duração para ser benéfico, particularmente se a ingestão coincide com proteínas e / ou carboidratos [ 23 , 24]. Além disso, completar com 0,25 gramas / kg de massa livre de gordura / dia de CM pode ser uma dosagem alternativa suficiente para aumentar as reservas de creatina muscular [ 25 ]. Outros protocolos de suplementação sugeridos utilizados incluem aqueles sem fase de carregamento, bem como estratégias de "ciclismo". Alguns estudos relataram protocolos sem período de carga suficientes para aumentar a creatina muscular (3 g / d durante 28 dias) [ 15 ], bem como o tamanho e a força muscular (6 g / d por 12 semanas) [ 26 , 27 ] . Estes protocolos parecem ser igualmente eficazes no aumento das reservas musculares de creatina, mas o aumento é mais gradual e, portanto, o efeito ergogênico não ocorre tão rapidamente. Os protocolos de ciclismo envolvem o consumo de doses de "carga" por 3-5 dias a cada 3 a 4 semanas [ 18 , 22]. Estes protocolos de ciclismo parecem ser eficazes no aumento e manutenção do conteúdo de creatina muscular antes de uma queda aos valores basais, que ocorre em cerca de 4-6 semanas [ 28 , 29 ]. Formulações e Combinações de Creatina Muitas formas de creatina existem no mercado, e essas escolhas podem ser muito confusas para o consumidor. Algumas dessas formulações e combinações incluem fosfato de creatina, creatina + β-hidroxi-p-metilbutirato (HMB), creatina + bicarbonato de sódio, creatina quelato de magnésio, creatina + glicerol, creatina + glutamina, creatina + β-alanina, éster etílico de creatina , creatina com extrato de cinulina, bem como formulações "efervescentes" e "soro". A maioria dessas formas de creatina não é melhor do que o CM tradicional em termos de aumento de força ou desempenho [ 30 38, 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 ,]. Estudos confiáveis ainda não foram publicados para o éster etílico de creatina e a creatina com extrato de cinulina. Estudos recentes sugerem, no entanto, que a adição de β-alanina ao CM pode produzir efeitos maiores do que o CM sozinho. Essas investigações indicam que a combinação pode ter maiores efeitos na força, na massa magra e na porcentagem de gordura corporal; além de atrasar a fadiga neuromuscular [ 31 , 32 ]. Três formulações alternativas de creatina mostraram-se promissoras, mas atualmente não possuem evidências suficientes para justificar recomendações em vez de CM. Por exemplo, o fosfato de creatina foi relatado como tão efetivo quanto o CM na melhora da LBM e da força [ 36 ], mas isso só foi relatado em um estudo. Além disso, o fosfato de creatina é atualmente mais difícil e caro de produzir do que CM. Combinando CM com fosfato de sódio, que foi relatado para melhorar o exercício de resistência de alta intensidade, pode ser uma alternativa mais acessível ao fosfato de creatina. Em segundo lugar, uma combinação de creatina / HMB foi relatada como sendo mais eficaz para melhorar a LBM e força do que qualquer suplemento sozinho [ 39], mas outros dados relataram que a combinação não oferece nenhum benefício em termos de aumento de capacidade aeróbica ou anaeróbica [ 40 , 41 ]. Os dados conflitantes, portanto, não garantem a recomendação da combinação de creatina / HMB em vez de CM. Por fim, a creatina + glicerol foi relatada para aumentar a água corporal total como um método de hiper-hidratação antes do exercício no calor, mas este é também o primeiro estudo desse tipo. Além disso, esta combinação não conseguiu melhorar as respostas térmicas e cardiovasculares em maior extensão do que o CM sozinho [ 42 ]. A adição de nutrientes que aumentam os níveis de insulina e / ou melhora a sensibilidade à insulina tem sido uma importante fonte de interesse nos últimos anos por cientistas que buscam otimizar os efeitos ergogênicos da creatina. A adição de certos macronutrientes parece aumentar significativamente a retenção muscular da creatina. Green et al. [ 24 ] informou que adicionar 93 g de carboidratos a 5 g de CM aumentou a creatina muscular total em 60%. Do mesmo modo, Steenge et al. [ 23 ] informou que a adição de 47 g de carboidratos e 50 g de proteína ao CM foi tão eficaz na promoção da retenção muscular da creatina como a adição de 96 g de carboidrato. Investigações adicionais de Greenwood e colegas [ 30 , 43] relataram aumento da retenção de creatina pela adição de dextrose ou baixos níveis de D-pinitol (um extrato de planta com propriedades semelhantes a insulina). Embora a adição destes nutrientes tenha provado aumentar a retenção muscular, várias investigações recentes relataram que essas combinações não são mais efetivas para melhorar a força muscular e resistência ou desempenho atlético [ 44 46 ]. Outros estudos recentes, no entanto, indicaram um potencial benefício sobre o poder anaeróbio, hipertrofia muscular e 1 força muscular RM ao combinar proteína com creatina [ 47 , 48, 45 ,]. Parece que a combinação de CM com carboidratos ou carboidratos e proteínas produz resultados ótimos. Estudos sugerem que o aumento da absorção de creatina no músculo esquelético pode aumentar os benefícios do treinamento. Efeitos da suplementação sobre desempenho de exercícios e adaptações de treinamento CM parece ser o suplemento nutricional mais efetivo atualmente disponível em termos de melhoria da massa corporal magra e capacidade anaeróbica. Até o momento, várias centenas de estudos de pesquisa revisados por pares foram conduzidos para avaliar a eficácia da suplementação CM em melhorar o desempenho do exercício. Quase 70% desses estudos relataram melhora significativa na capacidade de exercício, enquanto os outros geralmente relataram ganhos não significativos no desempenho [ 49]. Nenhum estudo relatou um efeito ergolítico sobre o desempenho, embora alguns tenham sugerido que o aumento de peso associado à suplementação CM poderia ser prejudicial em esportes, como correr ou nadar. O ganho médio de desempenho desses estudosgeralmente varia entre 10 a 15% dependendo da variável de interesse. Por exemplo, a suplementação CM de curto prazo foi relatada para melhorar a força / força máxima (5-15%), o trabalho realizado durante conjuntos de contrações musculares de esforço máximo (5-15%), desempenho de sprint de esforço único (1-5% ) e trabalho realizado durante o desempenho de sprint repetitivo (5-15%) [ 49 ]. A suplementação de CM a longo prazo parece aumentar a qualidade geral do treinamento, levando a ganhos de força e desempenho de 5 a 15% maiores [ 49]. Quase todos os estudos indicam que a suplementação de CM "adequada" aumenta a massa corporal em cerca de 1 a 2 kg na primeira semana de carregamento [ 19 ]. A vasta extensão da literatura que confirma a eficácia da suplementação CM está muito além do alcance desta revisão. Resumidamente, as adaptações de curto prazo relatadas por suplementação de CM incluem aumento do poder de ciclismo, trabalho total realizado na bancada e salto agachamento, bem como melhor desempenho esportivo em corrida, natação e futebol [ 38 , 50 57 ]. As adaptações de longo prazo ao combinar suplementação CM com treinamento incluem aumento da capacidade de creatina muscular e PCr, massa corporal magra, força, desempenho de sprint, potência, taxa de desenvolvimento de força e diâmetro muscular [ 39 , 54 60, 51 , 52 , 53 , 54 , 55 , 56 , , 55 , 56 , 57 , 58 , 59 , , 62 , 63 ,]. Em estudos de longo prazo, os indivíduos que tomam CM geralmente ganham cerca de duas vezes mais massa corporal e / ou massa livre de gordura (ou seja, um extra de 2 a 4 quilos de massa muscular durante 4 a 12 semanas de treinamento) do que indivíduos que tomam um placebo [ 61 64 ]. Os ganhos na massa muscular parecem ser o resultado de uma melhor capacidade de realização de exercícios de alta intensidade através de uma maior disponibilidade de PCr e síntese de ATP melhorada, permitindo assim que um atleta se treine e promova uma maior hipertrofia muscular através do aumento da expressão da cadeia pesada da miosina possivelmente devido a um aumento nos fatores reguladores miogênicos myogenina e MRF-4 [ 26 , 27 , 65]. O enorme número de investigações conduzidas com resultados positivos da suplementação de CM leva-nos a concluir que é o suplemento nutricional mais eficaz disponível hoje para aumentar a capacidade de exercício de alta intensidade e construir massa magra. Segurança médica da suplementação de creatina Enquanto o único efeito colateral clinicamente significativo relatado na literatura de pesquisa é o aumento de peso [ 4 , 18 , 22 ], muitas reivindicações anedóticas de efeitos colaterais, incluindo desidratação, cãibras, danos nos rins e fígado, lesões músculo-esqueléticas, distúrbios gastrointestinais e anteriores ( perna) ainda existe na mídia e na literatura popular. Enquanto os atletas que estão tomando CM podem experimentar esses sintomas, a literatura científica sugere que esses atletas não têm maior e possivelmente menor risco desses sintomas do que aqueles que não estão sendo complementados com CM [ 2 , 4 , 66 , 67 ]. Muitos desses medos foram gerados pela mídia e dados retirados de estudos de caso (n = 1). Poortmans e Francaux relataram que as alegações de efeitos deletérios dos suplementos de creatina sobre a função renal começaram em 1998 [ 68 ]. Essas afirmações seguiram um relatório de que a suplementação de creatina era prejudicial para a taxa de filtração glomerular renal (GFR) em um homem de 25 anos que apresentou anteriormente doença renal (glomerulosclerose e síndrome nefritica responsiva com corticosteróide) [ 69 ]. Três dias depois, um jornal esportivo francês, L'Equipe , informou que a creatina suplementar é perigosa para os rins em qualquer condição [ 70]. Vários jornais europeus levaram as "notícias" e relataram o mesmo. Desde então, outros estudos de caso individuais foram publicados, levando a que o suplemento de CM causou efeitos deletérios sobre a função renal [ 71 , 72 ]. Grande parte da preocupação com a suplementação de CM e a função renal centrou-se em preocupações com o aumento dos níveis de creatinina sérica. Enquanto a creatinina faz parte de uma TFG e deve ser excretada pelos rins, não há evidências para apoiar a noção de ingestão normal de creatina (<25 g / d) em adultos saudáveis causam disfunção renal. Na verdade, Poortmans et al. não demonstraram efeitos prejudiciais de suplementos CM de curta duração (5 dias), médias (14 dias) ou de longo prazo (10 meses a 5 anos) sobre a função renal [ 5 , 73 , 74 ]. Curiosamente, Kreider et al. [ 4] não observaram diferença significativa nos níveis de creatinina entre os usuários de CM e controles, mas a maioria dos atletas (independentemente de tomar CM ou não) apresentou níveis elevados de creatinina, juntamente com a depuração adequada durante treinamento intenso. Os autores observaram que, se a creatinina sérica fosse examinada como a única medida da função renal, parece que quase todos os atletas (independentemente do uso de CM) estavam sofrendo sofrimento renal. Embora os estudos de caso tenham relatado problemas, esses estudos controlados em larga escala não mostraram evidências que indiquem que a suplementação de CM em indivíduos saudáveis é um prejuízo para o funcionamento do rim. Outra queixa anedótica sobre a creatina suplementar é que os efeitos a longo prazo não são conhecidos. O uso generalizado do CM começou na década de 1990. Ao longo dos últimos anos, vários pesquisadores começaram a divulgar resultados de testes de segurança a longo prazo. Até agora, não foram observados efeitos colaterais a longo prazo em atletas (até 5 anos), lactentes com deficiência de síntese de creatina (até 3 anos) ou em populações clínicas de pacientes (até 5 anos) [ 4 , 5 , 18 , 75 , 76 ]. Uma coorte de pacientes com 1,5 a 3 gramas / dia de CM foi monitorada desde 1981 sem efeitos colaterais significativos [ 77 , 78]. Além disso, a pesquisa demonstrou uma série de usos clínicos potencialmente úteis de CM em pacientes cardíacos, lactentes e pacientes com deficiência de síntese de creatina, pacientes com lesão ortopédica e pacientes com várias doenças neuromusculares. Utilizações médicas potenciais de creatina suplementar foram investigadas desde meados da década de 1970. Inicialmente, a pesquisa centrou-se no papel do CM e / ou fosfato de creatina na redução das arritmias cardíacas e / ou melhoria da função cardíaca durante eventos isquêmicos [ 18 ]. O interesse em usos médicos de suplementos de creatina se expandiu para incluir aqueles com deficiências de creatina [ 79 81 ], cérebro e / ou lesões da medula espinhal [ 82 86 ], distrofia muscular [ 87, 80, , 83 , 84 , 85 , , 88 , 89 , 90 ], diabetes [ 91 ], níveis elevados de colesterol / triglicerídeos [ 92 ] e doença pulmonar [ 93 ] entre outros. Embora seja necessária mais pesquisa para determinar a extensão da utilidade clínica, alguns resultados promissores foram relatados em vários estudos, sugerindo que os suplementos de creatina podem ter benefícios terapêuticos em determinadas populações de pacientes. Em conjunto com estudos de curto e longo prazo em populações saudáveis, essa evidência sugere que a suplementação de creatina parece ser segura quando realizada de acordo com as diretrizes de uso recomendadas. Uso de creatina em crianças e adolescentes Os oponentes da suplementação de creatina alegaram que não é seguro para crianças e adolescentes [ 1 ]. Embora tenham sido realizadas menos investigações no uso de participantes mais jovens, nenhum estudo mostrou que o CM tem efeitos adversos em crianças. De fato, a suplementação de CM a longo prazo (por exemplo, 4 a 8 gramas / dia por até 3 anos) foi utilizada como terapia adjuvante para uma série de deficiênciasde síntese de creatina e distúrbios neuromusculares em crianças. Ensaios clínicos também estão sendo realizados em crianças com distrofia muscular de Duschenne [ 87 , 88]. No entanto, como menos se sabe sobre os efeitos da creatina suplementar em crianças e adolescentes, é a visão do ISSN que os atletas mais jovens devem considerar um suplemento de creatina somente se as seguintes condições forem atendidas [ 19 ]: 1. O atleta é passada a puberdade e está envolvido em treinamento sério / competitivo que pode se beneficiar de suplementação de creatina; 2. O atleta está comendo uma dieta bem equilibrada e que melhora o desempenho; 3. O atleta e seus pais compreendem a verdade sobre os efeitos da suplementação de creatina; 4. Os pais do atleta aprovam que seu filho tenha suplementação de creatina; 5. A suplementação de creatina pode ser supervisionada pelos atletas pais, treinadores, treinadores e / ou médicos; 6. São utilizados suplementos de qualidade; e, 7. O atleta não excede as doses recomendadas. Se essas condições forem atendidas, então parece razoável que os atletas do ensino médio sejam capazes de tomar um suplemento de creatina. Isso pode realmente fornecer uma alternativa nutricional segura aos esteróides anabolizantes ilegais ou a outros medicamentos potencialmente nocivos. Por outro lado, se as condições acima não forem cumpridas, a suplementação de creatina pode não ser apropriada. Parece que isso não é diferente de ensinar o treinamento adequado de atletas jovens e estratégias dietéticas para otimizar o desempenho. A creatina não é uma panaceia ou um atalho para o sucesso atlético. Pode, no entanto, oferecer alguns benefícios para otimizar o treinamento de atletas envolvidos no exercício intenso de uma maneira similar, que ingerir uma dieta rica em carboidratos, bebidas esportivas e / ou cargas de carboidratos podem otimizar o desempenho de um atleta de resistência. A ética da creatina Vários órgãos governamentais atléticos e grupos de interesses especiais questionaram se é ético que os atletas tomem suplementos de creatina como um método para melhorar o desempenho. Uma vez que a pesquisa indica que o CM pode melhorar o desempenho, e seria difícil ingerir suficiente creatina a partir de alimentos na dieta, eles racionalizam que não é ético fazê-lo. Nesta idade de suspeita de esteróides em esportes, alguns argumentam que se você permitir que os atletas tomem creatina, eles podem estar mais predispostos para tentar outros suplementos e / ou drogas perigosas. Ainda outros tentaram gerar creatina diretamente com esteróides anabolizantes e / ou estimulantes proibidos e pediram a proibição do uso de CM e outros suplementos entre os atletas. Finalmente, retirada da proibição de suplementos dietéticos contendo ephedra, alguns pediram a proibição da venda de CM citando preocupações de segurança. A suplementação de creatina não é atualmente proibida por qualquer organização atlética, embora a NCAA não permita que as instituições forneçam CM ou outros suplementos de "construção muscular" aos seus atletas (por exemplo, proteínas, aminoácidos, HMB, etc.). Neste caso, os atletas devem comprar suplementos contendo creatina por conta própria. O Comitê Olímpico Internacional considerou esses argumentos e determinou que não era necessário proibir suplementos de creatina, pois a creatina é prontamente encontrada em carne e peixe e não há teste válido para determinar se os atletas estão tomando. À luz da pesquisa que foi conduzida com CM, parece que aqueles que pedem a sua proibição estão apenas familiarizados com os mitos anedóticos em torno do suplemento, e não os fatos reais. Não vemos diferença entre a suplementação de creatina e os métodos éticos de ganhar vantagem atlética, como o uso de técnicas avançadas de treinamento e métodos nutricionais adequados. O carregamento de hidratos de carbono é uma técnica nutricional utilizada para melhorar o desempenho, aumentando as reservas de glicogênio. Não vemos diferença entre essa prática e suplementação com creatina para aumentar a creatina do músculo esquelético e as lojas de PCr. Se alguma coisa, poderia argumentar-se que proibir o uso de creatina seria antiético, uma vez que tem sido relatado para diminuir a incidência de lesões músculo-esqueléticas [ Não vemos diferença entre essa prática e suplementação com creatina para aumentar a creatina do músculo esquelético e as lojas de PCr. Se alguma coisa, poderia argumentar- se que proibir o uso de creatina seria antiético, uma vez que tem sido relatado para diminuir a incidência de lesões músculo-esqueléticas [ Não vemos diferença entre essa prática e suplementação com creatina para aumentar a creatina do músculo esquelético e as lojas de PCr. Se alguma coisa, poderia argumentar-se que proibir o uso de creatina seria antiético, uma vez que tem sido relatado para diminuir a incidência de lesões músculo-esqueléticas [2 , 66 , 75 , 94 ], estresse por calor [ 2 , 95 , 96 ], fornecem efeitos neuroprotetores [ 82 , 83 , 85 , 97 , 98 ] e aceleram a reabilitação por lesão [ 86 , 99 , 100 ]. Conclusão É a posição da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva que o uso de creatina como suplemento nutricional dentro das diretrizes estabelecidas é seguro, efetivo e ético. Apesar dos mitos persistentes em relação à suplementação de creatina em conjunto com o exercício, o CM continua a ser um dos mais estudados, bem como a meios nutricionais eficazes disponíveis para os atletas. Centenas de estudos mostraram a eficácia da suplementação CM em melhorar a capacidade anaeróbica, força e massa corporal magra em conjunto com o treinamento. Além disso, CM repetidamente foi relatado como seguro, bem como possivelmente benéfico na prevenção de lesões. Finalmente, o futuro da pesquisa de creatina parece brilhante em relação às áreas de mecanismos de transporte, retenção muscular melhorada, bem como tratamento de inúmeras doenças clínicas através de suplementação.
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