Avaliação Adolescente

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06/04/2016
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AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DO PACIENTE 
HOSPITALIZADO, AMBULATORIAL OU DOMICILIAR
Importância da avaliação nutricional...
Perda de peso > 30%
↓
> Significativo da morbi-mortalidade
Desnutridos
↓
> Incidência de complicações 
> permanência hospitalar
(GINER et al., 1996)
Objetivos da Avaliação Nutricional
 Identificar os distúrbios nutricionais 
 Possibilita intervenção nutricional adequada 
 Auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde 
 Monitorizar a eficácia da intervenção dietoterápica
 Disfagia
 Odinofagia
 Pirose ou azia
 Regurgitação 
 Flatulência 
 Hematemese
 Melena 
 Hematoquezias Eliminação das fezes negras ou de 
consistência pastosa e de odor bem 
característico (fétido)
Vômito com sangue vivo ou em borra de 
café
Geralmente associada a 
uma hemorragia causada 
por hemorróida e 
diverticulite
Sistema digestório
Exame físico – Avaliação Subjetiva Global (ASG)
(DETSKY et al., 1987)
Até 72h
da admissão
Avalia:
Risco 
nutricional
ANTROPOMETRIA
É a medida do tamanho corporal e de suas proporções
Variações individuais: idade, gênero, estado fisiológico
→ Indicador direto do estado nutricional
Medidas mais utilizadas: peso, estatura, pregas (bicipital, tricipital, 
subescapular e suprailíaca), circunferências do braço, da cintura, quadril e 
abdome.
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Peso Ideal para amputados
Peso Corporal
Para corrigir o peso corporal ideal 
em amputados, deve-se subtrair o 
peso da extremidade amputada 
do peso ideal calculado. 
(BRUMSTROG, 1962)
PI amp
(OSTERKAMP, 1995)
CONTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DO SEGMENTO CORPORAL
Membro Proporção do Peso (%)
Mão 0,8
Antebraço 3,1
Braço até o ombro 6,6
Pé 1,7
Perna abaixo do joelho 7,0
Perna acima do joelho 11,0
Membro inferior completo 18,6
Fonte: Martins, 2000
 Estimativa de Peso – Adultos e Idosos
Peso Corporal
Homem
• Pest = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81,69)]
Mulher
• Pest = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) – 62,35)]
(CHUMLEA et al., 1985)
(CHUMLEA et al., 1988)
Peso Corporal
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA (CP)
Fita posicionada na 
circunferência máxima 
Peso Corporal
ALTURA DO JOELHO (AJ)
Perna flexionada com ângulo de 90o
Peso Corporal
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)
Mede o comprimento do braço e calcula o 
ponto médio
Mede a CB com o braço estendido 
Peso Corporal
PREGA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (PCSE)
Deitado, costas voltadas para o medidor 
Tronco em linha reta 
Ombros perpendiculares a espinha e á mesa do 
exame 
Pernas levemente flexionadas nos joelhos 
Cabeça apoiada sobre travesseiro 
Braço não utilizado sob travesseiro 
Prega desprendida do tecido muscular um 
centímetro abaixo formando ângulo de 45°
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Manual pág. 6
Fórmula 2
P = 0,5759 x CB + 0,5263 x CAB + 1,2452 x CP –
4,8689 x SEXO – 32,9241
Onde,
CB = Circunferência do braço
CAB = Circunferência abdominal
CP = Circunferência da panturrilha
SEXO = masculino (1),feminino (2)
 Estimativa de Peso com EDEMA
Peso Corporal
(BLACKBURN & BISTRIAN, 1977 apud KAMIMURA et al., 2003)
Edema Excesso de peso hídrico
+ Tornozelo 1 kg
++ Joelho 3 a 4 kg
+++ Raiz da coxa 5 a 6 kg
++++ Anasarca 10 a 12 kg
 Estimativa de Peso com ASCITE
Ascite Excesso de peso hídrico
Leve 3 a 5 kg
Moderada 7 a 9 kg
Grave 14 a 15 kg
Estatura
 É medida utilizando estadiômetro ou o antropômetro. 
 O indivíduo deve ficar em pé, descalço, com os calcanhares juntos, as 
costas retas e os braços estendidos ao lado do corpo. 
 Alguns métodos alternativos para a estimativa de estatura em indivíduos 
impossibilitados de utilizar os métodos convencionais.
MEDIDA DA ESTATURA – MÉTODO CONVENCIONAL
Definição: Distância entre a parte mais alta da cabeça e a sola dos pés, 
medida realizada em posição vertical. 
Indivíduo: 
Roupas leves e pés descalços. 
Sem adereços na cabeça e penteado desfeito. 
Técnica: 
Pés juntos, com calcanhares juntos. 
Costas retas, braços estendidos ao lado do corpo e joelhos estendidos. 
Encostar na superfície vertical 5 pontos anatômicos
Linha imaginária do canal auditivo 
externo até a órbita inferior do olho 
(COGILL, 2003) (CHUMLEA et al., 1988)
Pela Extensão dos braços (envergadura):
Medida pela distância entre as pontas dos dedos 
médios quando os braços estiverem abertos no nível 
dos ombros. A medida corresponde à estimativa de 
estatura do indivíduo.
- Na impossibilidade de medir toda a extensão dos 
braços, é possível realizar a medida da distância 
entre o esterno e a ponta do dedo médio de uma das 
mãos (hemi-envergadura), e multiplicar o valor 
obtido por 2.
Estatura Recumbente:
O indivíduo deve estar em posição supina e 
com leito horizontal completo. Marcar o lençol 
na altura da extremidade da cabeça e da base 
do pé no lado direito do indivíduo. Medir a 
distância entre as marcas utilizando uma fita 
métrica flexível.
Estatura
ESTIMATIVA DE ESTATURA
 Pela altura do joelho (AJ)
Estatura
FÓRMULAS PARA ESTIMATIVA DE ESTATURA
♂
• [64,19 – (0,04 x I em anos) + (2,02 x AJ em cm)]
♀
• [84,88 – (0,24 x I em anos) + (1,83 x AJ em cm)]
(CHUMLEA et al., 1988)
♂
• 72,803 + 1,803 x AJ
♀
• 51,875 + 2,184 x AJ
(SILVEIRA et al., 1994 )
IDOSOS
ADULTOS
Estatura
ESTIMATIVA DE ESTATURA
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Estatura
ESTIMATIVA DE ESTATURA
Circunferência do Braço (CB)
Esta medida representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e 
gorduroso. 
Para sua determinação, o braço avaliado deve estar flexionado em direção ao tórax, 
formando um ângulo de 90o, mas na medição deverá estar estendido ao lado do corpo
(JELLIFFE, 1966; FRISANCHO, 1990)
ADEQUAÇÃO DE CB
Adequação de CB = CB obtida x 100
CB do P50
Classificação % adequação
Desn. Grave < 70
Desn. Moderada 70 – 80
Desn. Leve 80 – 90 
Eutrofia 90 – 100
Sobrepeso 100 – 120
Obesidade > 120
Prega/Dobra Cutânea Tricipital (PCT ou DCT)
Avalia o estado nutricional protéico 
Pacientes acamados – massa muscular varia com o nível de atividade 
Repouso prolongado leva atrofia muscular
(LEE & NIEMAN, 1993; FRISANCHO, 1990)
ADEQUAÇÃO DE PCT
Adequação de PCT = PCT obtida x 100
PCT do P50
Classificação % adequação
Desn. Grave < 70
Desn. Moderada 70 – 80
Desn. Leve 80 – 90 
Eutrofia 90 – 100
Sobrepeso 100 – 120
Obesidade > 120
Circunferência da Panturrilha (CP)
(TROIANO, 1994)
CP < 31 cm
depleção de 
tecido muscular
Estado Nutricional (EN) 
“ É a condição de saúde de um indivíduo influenciada pelo consumo e
utilização de nutrientes, sendo identificada pelo somatório de
informações obtidas de estudos físicos, dietéticos e bioquímicos”.
(Associação Americana de Saúde Pública apud: ROSA, et al., 2012; ACUÑA et al., 2003; KAMIMURA et al., 2003)
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
AVALIAÇÃO FÍSICA
ANAMNESE ALIMENTAR
EXAMES BIOQUÍMICOS
ESTADO 
NUTRICIONAL