avaliando 2017.2 UTI

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1a Questão (Ref.: 201601825346)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
		
	
	Pupilas em midríase
	
	Pupilas disocóricas
	
	Pupilas em miose.
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	Pupilas anisocóricas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201601834469)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar:
		
	 
	A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2
	 
	A hipoventilação favorece a eliminação do CO2
	 
	A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar
	 
	A hiperventilação favorece a eliminação do CO2
	 
	Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201602263701)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201602289630)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	
	função.
	
	dor.
	
	ADM.
	
	atividade.
	 
	força.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201602811989)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	De acordo com os valores de PaO2 e FiO2, os pacientes que têm o melhor índice de oxigenação são os que apresentam:
		
	 
	PaO2 = 85 mmHg e FiO2 = 0,21
	
	PaO2 = 90 mmHg e FiO2 = 0,35
	
	PaO2 = 110 mmHg e FiO2 = 0,5
	 
	PaO2 = 80 mmHg e FiO2 = 0,6
	
	PaO2 = 96 mmHg e FiO2 = 0,4
		
	
	1a Questão (Ref.: 201602273600)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a alternativa incorreta:
		
	
	O movimento de braço de bomba e alça de balde são responsáveis pelo aumento do diâmetro ântero-posterior e transverso, respectivamente.
	
	A contração diafragmática é responsável pelo aumento do diâmetro longitudinal do tórax.
	 
	O movimento de braço de bomba acontece nas costelas superiores e leva a um aumento do diâmetro longitudinal do tórax.
	
	O movimento de alça de balde acontece nas costelas inferiores e leva a um aumento no diâmetro transverso.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201602289635)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os sistemas de aspiração aberto e fechado são igualmente eficazes na remoção de secreções, entretanto existem vantagens e desvantagens de um sistema sobre o outro. Com base nas informações apresentadas é correto afirmar que
		
	
	o sistema aberto, além de determinar menor alteração hemodinâmica e nas trocas gasosas, implica em um menor risco de infecção.
	
	a principal vantagem do sistema aberto é realizar a aspiração sem a desconexão do circuito do ventilador.
	 
	o sistema fechado determina menor risco de hipoxemia, arritmias e de contaminação.
	
	estudos comprovam maior frequência de pneumonia com o sistema fechado.
	
	o sistema aberto deve ser utilizado em situações nas quais são usados valores de PEEP elevados, como na lesão pulmonar aguda.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201602278296)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Escala de Coma de Glasgow foi proposta em 1974, para avaliar o nível de consciência dos pacientes que sofreram Traumatismo crânio encefálico, com uma escala numérica que pode variar de 3 a 15 pontos. Esta escala avalia:
		
	
	Resposta motora, resposta ocular e sensibilidade.
	 
	Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
	
	Resposta verbal, resposta ocular e sensibilidade.
	
	Abertura ocular, escala de sedação e resposta verbal.
	
	Escala de sedação, nível de delirium e resposta verbal
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201602264374)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o:
		
	 
	Manovacuômetro
	
	Respiron
	
	Flutter
	
	Capnógrafo
	
	Oxímetro de Pulso
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201602349144)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A diferença alvéolo arterial de oxigênio [P(A-a)O2] permite avaliar se há algum bloqueio à passagem de ar entre o alvéolo e o sangue arterial, situação em que ela tem seu valor aumentado, sendo um dado a mais para avaliar se a hipoxemia é decorrente de hipoventilação ou de outra causa. Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (P(A-a)O2) podemos citar, exceto:
		
	
	a)Quando há hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação; quando há hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q;
	
	d)A maior limitação para o uso clínico da P(A-a)O2 é que seu valor normal varia conforme a FIO2 em que é calculada e essa variação não tem um comportamento linear.
	
	e)Os valores normais da P(A-a)O2 nas FIO2 de 21% e 100% são, respectivamente, de 5-15 mmHg e 150 mmHg
	 
	c)Tem como uma das aplicações principais julgar se em casos de hipoxemia e hipercapnia, há, além de hipoventilação, componente pulmonar na insuficiência respiratória. Se a hipoxemia for decorrente exclusivamente da hipoventilação, a P(A-a)O2 estará aumentada. Caso ela esteja diminuída, há um componente pulmonar associado.
	
	b)A P(A-a)O2 altera-se mais precocemente do que a PaO2.
		
	1a Questão (Ref.: 201602333789)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A infecção hospitalar é aquela adquirida após a hospitalização. Ela pode ser a determinante do óbito do paciente. Analise as afirmativas sobre a infecção hospitalar e assinale a resposta correta: A resposta inflamatória pode produzir repercussões longe do local afetado. Assim, uma infecção pulmonar pode levar ao dano de outros órgãos e sistemas. PORQUE Algumas das manifestações clínicas adicionais quepodem auxiliar na identificação da resposta inflamatória são a alteração do estado de consciência e o balanço hídrico positivo.
		
	
	A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa;
	
	A primeira alternativa é falsa e a segunda é verdadeira;
	 
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira;
	
	As duas alternativas são falsas.
	
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201601835086)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Calcule a complacência estática de um paciente em ventilação mecânica com volume corrente exalado = 825 ml, Pressão Platô (Pp)= 47 cmH2O e PEEP = 8 cm H2O.
		
	 
	21ml/cm/ H2O
	
	47 ml/cm/ H2O
	
	15 ml/cm/ H2O
	
	18 ml/cm/ H2O
	
	11 ml/cm/ H2O
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201602273604)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a classificação ácido-básico e ventilatória, analise os itens a seguir:
I) PH < 7,35 = acidemia e > 7,45 = alcalemia.
II) PaCO2 <35= alcalose respiratória (hiperventilação).
III) HCO3 ¿(mEq/l) >26= acidose metabólica.
Está(ão) correta(s):
		
	
	Apenas II
	 
	I e II
	
	Apenas I
	
	II e III
	
	I e III
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201602630640)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente com os seguintes dados gasométricos arteriais: pH= 7,50; PaCO2= 30mmHg; PaO2= 55mmHg; HCO3= 30 apresenta que distúrbio ácido-básico? (Exame de especialidade COFFITO - Instituto Quadrix - 2015).
		
	
	Alcalose metabólica compensada com hipoxemia
	 
	Alcalose mista descompensada com hipoxemia
	
	Alcalose metabólica descompensada com hipoxemia
	
	Alcalose respiratória descompensada com hipoxemia
	
	Alcalose respiratória compensada com hipoxemia
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201602333702)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente encontra-se no pós-operatório de cirurgia cardíaca na UTI. Apresentou neste período uma quadro de dispneia e tosse produtiva com difícil expectoração. Que técnica fisioterapeutica não seria indicado para esse tipo de paciente:
		
	
	Ventilação não-invasiva
	
	Shaker
	 
	Compressão/Descompressão
	
	Espirômetro de incentivo
	
	Ciclo Ativo da Respiração
	1a Questão (Ref.: 201601828594)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características:
		
	
	expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração.
	
	expansão do abdome e do tórax durante a inspiração.
	
	movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome.
	 
	expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração.
	 
	expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201602704275)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Dentro da UTI, existe uma preocupação contínua com a prevenção das pneumonias associadas à ventilação mecânica. O maior agente etiológico são as bactérias combatidas com antibioticoterapia, iniciada precocemente. Atualmente a ANVISA preconiza ações preventivas para combater a PAV. Não podemos considerar uma medida preventiva da PAV: pneumonia são:
		
	
	Controle da pressão do cuff
	
	Cuidado com aspiração de secreções
	 
	Higiene oral com clorexidina
	 
	Troca diária dos circuitos de VM
	
	Elevação da cabeceira
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201602594133)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE DPOC EVOLUINDO COM INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA E ACIDOSE RESPIRATÓRIA SEM INSTABILIDADE HEMODINÂMICA.NA TOMADA DE DECISÃO DEVE SER PRIORIZADO COMO CONDUTA INICIAL PARA ESSE QUADRO CLÍNICO:
		
	 
	VENTILAÇÃO NÃO-INVASIVA
	
	FLUTTER
	 
	VENTILAÇÃO MECÂNICA
	
	ASPIRAÇÃO DE VAS
	
	CINESIOTERAPIA
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201602341939)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São benefícios da PEEP, exceto:
		
	
	Redistribuição da água extra-alveolar
	 
	Aumento da PCO2
	
	Manutenção da estabilidade alveolar
	
	Aumento da PaO2
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201602291367)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a fase de pré-desmame, a equipe irá avaliar critérios clínicos, indicadores fisiológicos. Deve ser realizada a avaliação da mecânica ventilatória através da mensuração de parâmetros funcionais com a finalidade de avaliar os índices preditivos. Estes índices devem ser avaliados durante os primeiros 2 minutos de desconexão da ventilação mecânica, realizados à beira do leito. Assinale as alternativas que contém os índices preditivos com os valores aceitáveis para prosseguir com o desmame:
		
	
	pressão inspiratória máxima < -25cmH²O e frequência respiratória > 35 ipm
	 
	Volume corrente > 5ml/kg e frequência respiratória < 35 ipm
	
	Volume corrente > 5ml/kg e Indice de Tobin > 100
	
	frequência respiratória > 35 ipm e Volume corrente < 5ml/kg
	
	pressão inspiratória máxima < -25cmH²O e Indice de Tobin > 100