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Gastroenterologia
Gastroenterologia
É a especialidade médica que se ocupa do estudo, diagnóstico e tratamento clínico das doenças do aparelho digestivo.
O sistema digestivo é responsável por manter o suplemento de água, nutrientes e eletrólitos.
Anatomia
Fisiologia
Boca – quebra o alimento e mistura com saliva.
Esôfago – conduz o alimento para estômago (peristaltismo) e lubrifica (muco).
Estômago –mistura o alimento com suco gástrico e dissolve o alimento.
Intestino delgado –digestão (suco pancreático) de alimentos e absorção de nutrientes.
Fisiologia
Intestino Grosso –absorção de água eletrólitos e formação do bolo fecal.
Reto –defecação.
Exames Relacionados
Endoscopia
É um exame que permite visualizar internamente os órgãos do trato digestivo, ou seja, o esôfago, o estômago e o duodeno. 
Finalidade: verificar a procedência de sintomas, como dores abdominais persistentes, náuseas, vômitos ou dificuldade de deglutição, e, assim, diagnosticar possíveis lesões e patologias. 
Pode ser realizado uma endoscopia com biopsia. 
Endoscopia
Colonoscopia
A colonoscopia é a endoscopia do cólon e do reto (intestino grosso).
É realizada por médico especialista sob sedação com o emprego do colonoscópio que é um tubo flexível.
É realizada através do ânus.
Não é necessária internação na maioria dos casos.
É procedimento seguro e indolor.
Colonoscopia
Colonoscopia
Indicação
Sangramento pelo ânus;
Alteração da frequência das evacuações ou consistência das fezes;
Rastreamento do câncer do intestino grosso;
Exame de sangue oculto nas fezes positivo;
Investigação de sintomas abdominais de origem incerta.
Colostomia
É um procedimento cirúrgico que consiste em fazer-se uma abertura na parede abdominal (estoma), temporária ou permanente, e ligar nela uma terminação do intestino, pela qual as fezes e gases passam a ser eliminados. A este estoma acopla-se uma bolsa adesiva, coletora dos produtos intestinais.
Colostomia
Indicação
Neoplasias;
Processos inflamatórios;
Corpos estranhos introduzidos no reto;
Amputação do reto;
Paliativo nos casos de neoplasia obstrutiva inoperável.
Paracentese
É um procedimento médico que consiste na retirada de líquido de uma cavidade do corpo por meio da punção com agulha. 
O líquido é retirado com objetivo de alívio dos sintomas e para análise laboratorial para detectar a origem da causa.
Manifestações Clínicas
Constipação
Irregularidade de defecação;
Endurecimento anormal das fezes;
Dor ao evacuar.
Causas
Medicamentosa;
Distúrbios retais e anais;
Neurológicas e metabólicas.
Helicobacter Pylori
O Helicobacter pylori, mais conhecido por H.pylori, é uma bactéria que vive no nosso estômago e duodeno, sendo responsável pela mais comum infecção bacteriana crônica em seres humanos. 
Sintomas
Dor ou desconforto - tipo queimação e na parte superior do abdômen;
Sensação de inchaço na barriga;
Saciação rápida da fome, geralmente depois de comer apenas uma pequena quantidade de alimento;
Náuseas ou vômitos;
Fezes escuras = Anemia. 
Diagnóstico
Endoscopia;
Teste da Uréase - um pequeno pedaço da parede do estômago é retirado e colocado em um frasco contendo ureia e um indicador de acidez. O resultado do teste é feito de acordo com a mudança na acidez desta mistura.
Mistura menos ácida = resultado positivo.
Consequências
Ulcera Péptica - H. Pylori lesa a camada protetora do estômago e intestino delgado = acido do estomago lesa = úlcera.
Inflamação na parede do estômago – Irritabilidade do estômago = inflamação = gastrite.
Ca de estômago – Fator de risco para Ca.
Tratamento
Antibiótico terapia;
Alimentação saudável. 
Ascite
Ou “barriga d’água”.
Esse líquido pode conter sangue, plasma sanguíneo, linfa, bile, suco pancreático, urina ou outras substâncias, na dependência da sua causa.
Sintomas
Ganho de peso sem justificativa e edema;
Crescimento da barriga e cintura;
Dor abdominal e perda de apetite;
Náuseas e vômitos;
Dificuldade para respirar;
Perda de peso;
Icterícia;
Ginecomastia – aumento de mama do homem;
Encefalopatia hepática - é uma síndrome neuropsiquiátrica que ocorre em consequência de falência hepática aguda, subaguda ou crónica.
Diagnóstico
Avaliação clínica;
Exame de imagem;
Paracentese.
Tratamento
Medicamentoso – diurético
Alimentação saudável – Hipossódica, zero álcool e reposição de albumina.
Hipoalbunemia - Na cirrose, a quantidade de albumina pode estar reduzida por dois motivos principais: a desnutrição, que é comum na cirrose avançada, ou a falência na produção da albumina, que é realizada exclusivamente no fígado, que está comprometido = reposição de albumina.
Patologias Digestivas
Gastrite
A gastrite é uma doença que causa inflamação, infecção ou até erosão. A mucosa do estômago é responsável por produzir ácidos, enzimas e muco que atuam na digestão dos alimentos, quando o revestimento do estômago está inflamado, essa produção reduz, causando desconforto ao paciente.
Gastrite
A gastrite pode ser classificada em:
 aguda ou crônica
Gastrite erosiva – lesão superficial do revestimento do estômago que pode causar sangramento, erosões ou ulceras.
Sintomas
 Azia, 
Queimação e digestão difícil,
Dores na região do abdômen, principalmente na parte de cima que podem ser tão fortes, a ponto de causar náuseas, vômitos e em consequência perda de apetite. 
Em casos em que as lesões estão graves, pode haver o aparecimento de sangue nas fezes, que tendem a ser muito escuras.
Diagnóstico
Endoscopia com biopsia.
Tratamento
Medicamentoso;
Boa alimentação.
Úlcera Péptica
Lesões que surgem na camada mais superficial da mucosa que reveste o estômago ou o duodeno (primeira porção do intestino delgado). Quando a úlcera surge no estômago =  úlcera gástrica; quando surge no duodeno = úlcera duodenal e quando surge no esôfago = esofágica.
Causas
Bactéria chamada Helicobacter pylori (H.pylori). 
Uso excessivo de medicamentos.
Histórico familiar;
Estresse.
Fatores de Riscos
Fumo;
Uso de bebidas alcoólicas;
Má alimentação;
Tratamento de Ca.
Sintomas
Sensação de inchaço e incapacidade de beber muito líquido;
Náusea branda e vômitos;
Sensação de dor e ou queimação entre o umbigo e o esterno, principalmente com estômago vazio;
Dor no abdômen superior que piora durante a noite;
Fezes escuras ou avermelhadas.
Diagnóstico
Endoscopia.
Tratamento
Medicamentoso
Alimentação saudável
Pancreatite
Pancreatite é a inflamação no pâncreas
É uma glândula localizada atrás do estômago no abdome superior. Com a função de digestão das gorduras e carboidratos que ingerimos usando o suco pancreático, substância que contém enzimas digestivas. Além disso, o pâncreas é responsável por produzir os hormônios insulina  (que é responsável por reduzir a taxa de açúcar no sangue) e glucagon tem o efeito contrário. 
Insulina e glucagon comida = energia.
Pancreatite
Aguda ou crônica.
Causas
Aguda: O cálculo biliar é uma massa pequena e sólida que forma a partir de bile na vesícula. O pâncreas e a vesícula biliar se ligam pelo ducto biliar, através do qual a bile e outras enzimas digestivas passam durante a digestão. Os cálculos podem criar inflamação do ducto biliar e no pâncreas. O álcool é a causa mais comum de pancreatite aguda.
Causas
Crônica: o álcool ingerido em grandes quantidades e por tempo prolongado determina alterações no parênquima pancreático, caracterizadas por fibrose e endurecimento = atrofia do pâncreas.  
Sintomas
Aguda: 
Dor abdominal superior;
Dor abdominal que se irradia para as costas;
Dor abdominal que se sente pior depois de comer;
Náusea;
Vômitos.
Sintomas
Crônica: 
Dor abdominal superior;
Diarreia e diabetes;
Perder peso sem esforço.
Diagnóstico
Exames clínicos;
Anamnese;
Exames de sangue;
RX;
Ultrassom abdominal.
Tratamento
Aguda
Repouso;
Hidratação venosa;
Jejum;
Cirúrgico em caso de agravos – retirar material necrótico.
Crônica
Tratamento clínico;
Dieta 
Medicação para alívio dos sintomas;
Reposição de enzimas orais – amilase, lipase...
Controlar glicose.
Cirrose Hepática
É o resultado final de anos de agressões ao fígado, o que provoca a substituição do tecido hepático normal por nódulos e tecido fibroso. No fundo, a cirrose nada mais é do que a cicatrização do fígado. Onde deveria haver tecido funcionante, há apenas fibrose (cicatriz).
Causas
Álcool;
Hepatite C;
Hepatite B;
Medicamentos.
Sintomas
Silenciosa;
Estagio avançado :
 Cansaço sem explicação ou rompimento de vasos sanguíneos;
Edema principalmente no abdômen;
Icterícia.
Tratamento
Dieta;
Proibido o uso de álcool e medicações sem prescrição.
Cura = Transplante.
Insuficiência Hepática
É quando o fígado não exerce suas funções. 
A mais grave das doenças crônicas no fígado.
Transplante.
Causas
Hepatites;
Cirrose hepática alcoólica ou não;
Intoxicação medicamentosa;
Lesão por consumo excessivo de álcool.
Sintomas
Icterícia;
Ascite;
Odor característico como “agridoce”;
Sangramento estômago e intestino.
Excesso de amônia – dano cerebral.
Baixa de albumina.
Diagnóstico
Exame clínico;
Exame complementar – sangue.
Tratamento
Tratar sinais e sintomas;
Transplante de fígado;
Alimentação saudável.
Colelitíase
É a presença de pedras na interior da vesícula biliar. Ela armazena a bile, um líquido amarelo esverdeado espesso produzido pelo fígado. Após a alimentação, a vesícula se contrai liberando bile ao intestino, esta entra em contato com o alimento, continuando a digestão iniciada pelo estômago.
A função básica da bile é digerir as gorduras e ajudar na absorção de importantes nutrientes como as vitaminas A,D,E e K.
Fatores de Riscos
Mulheres em idade fértil, principalmente por volta dos 40 anos.
Mulheres que tiveram múltiplas gestações.
Obesidade.
Emagrecimento acentuado: aumenta a perda de colesterol na bile.
Uso de contraceptivos orais.
Gravidez.
Sedentarismo.
Anemia falciforme. 
Sintomas
Dor forte do lado direito do abdômen, abaixo das costelas e geralmente após as refeições.
Complicações
Colecistite – inflamação da vesícula.
Dor constante;
Vômitos;
Febre.
Diagnóstico
Ultrassonografia;
Cintilografia;
Ressonância;
Tomografia.
Tratamento
Cirúrgico – colecistectomia.