CARDIO 8

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Com relação a fisiologia do sistema cardiovascular assinale a alternativa correta:
 A contração do miocárdio acontece a partir da elevação dos níveis intracelulares de cálcio e sofre a influência do volume sitólico final (VDF).
A endotelina é um importante vasodilatador coronariano
Na fase de enchimento rápido observa-se a abertura das válvulas semilunares
O ritmo cardíaco é gerado no SNC e conduzido até o nó sinusal.
O débito cardíaco é soma do volume sistólico com o valor da frequência cardíaca em repouso
Duarante a assistência fisioterapêutica pós-operatória, a monitorização hemodinâmica deve ser observada para segurança do paciente , bem como, a segurança do procedimento. Sobre a monitorização pós operatória, dos pacientes cirúrgicos cardíacos, assinale V ou F para as opções falsas ou verdadeiras respectivamente
A pressão arterial durante o pós operatório imediato é verificada pelo método auscultatório tradicional
A pressão arterial sistêmica é monitorizada por método invasivo através da cateterização da artéria radial
A eletrocardiografia contínua é um método invasivo e faz parte da monitorização pós operatória
A punção da veia subclavia monitoriza de forma eficaz a pressão arterial sistêmica
A congestão pulmonar pode ser avaliada através da radiografia torácica e ergoespirometria
Paciente, A.F.H., sedado, 60 anos, pós operatório imediato de cirurgia cardíaca para troca de válvula mitral, 60 Kg, em ventilação mecânica no modo controlado limitado a volume com, VC=6ml/Kg, FR= 12 ipm, PEEP= 10 cmH2O, FiO2= 75% em ar ambiente,. Passado recente de acidente automobilístico e em recuperação de trauma grave de face com sequela na deglutição. Encontra-se com ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em bases. A hemogasometria arterial revela PaO2=80mmHg, PCO2= 45mm Hg, SatO2=95%,pH= 7,35, HCO3= 24, BE=+2. Em ventilação espontânea encontrava-se com VC= 5ml/kg, CV= 60ml/kg, Pi máx= - 90cm H2O, VVM o dobro da Capacidade vital , VMin.=6 l/min, FR= 18 ipm. Rx: imagem de hipotransparência bibasal. Foi realizada terapia de expansão pulmonar com melhora da ausculta pulmonar. No segundo dia do pós-operatório foi extubado. No 3º PO, o paciente permaneceu lúcido, orientado, com dor na cicatriz cirúrgica, dispneico, padrão ventilatório intercostal com uso de musculatura acessória e abdominal, FR= 30, teste manual diafragmático sem expulsão da mão examinadora e diminuição da expansibilidade torácica com Pimáx= -30
Diminuição da capacidade pulmonar devido à inibição do nervo frênico levando a disfunção diafragmática
Aumento do trabalho diafragmático por acúmulo de secreção nas vias aéreas
Aumento da Capacidade pulmonar após desobstrução brônquica
Diminuição de resistência devido a aumento da força da musculatura respiratória
Diminuição de força muscular em membros inferiores
A HAS tem alta prevalência e baixas taxas de controle. É considerada um dos principais fatores de risco modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública. Ensaios clínicos controlados demonstraram que os exercícios aeróbios (isotônicos) complementados pelos resistidos, promovem reduções de PA, estando indicados para a prevenção e o tratamento da HAS. Baseado nas considerações expostas acima, julgue qual dos mecanismos abaixo não justifica o efeito hipotensor obtido através da prática regular de exercício físico
Aumento da sensibilidade dos receptores b-adrenérgicos;
Redução da atividade nervosa simpática;
Diminuição do débito cardíaco e da resistência vascular periférica
Vasodilatação mediada por influências metabólicas locais
Aumento da sensibilidade do controle barorreflexo do sistema cardiovascular
A ventilação não invasiva promove na insuficiência cardíaca efeitos clínicos, efeitos sobre o exercício e efeitos sobre os músculos respiratórios. Assinale a alternativa INCORRETA no que se refere a esses efeitos.
Melhora significativa da dispneia e do grau de congestão pulmonar e sistêmica
Melhora da capacidade aeróbica
O CPAP traz benefícios para pacientes com IC sistólica por reduzir a pré e a pós-carga. Entretanto, em pacientes com disfunção diastólica, os efeitos da pressão positiva comprometem o retorno venoso e reduzem o volume diastólico final do VE, comprometendo o débito cardíaco.
Melhora da força inspiratória como de resistência à fadiga dos músculos respiratórios
Aumento significativo da duração do exercício e diminuição da resposta do debito cardíaco durante o exercício, melhorando a performance.
Em pós-operatório de cirurgia cardíaca, durante a manobra de tosse produtiva, será necessário
Fixar o diafragma
Apoiar o abdome superior
Comprimir o gradil costal
Apoiar manualmente o esterno
Orientar fechamento dos lábios (compressão)
Reabilitação Cardiopulmonar e Metabólica (RCPM) é reconhecida como sendo a integração de intervenções, denominadas "ações não farmacológicas", que visam assegurar as melhores condições físicas, psicológicas e sociais para o paciente com doença cardiovascular, pulmonar e metabólica. Programas formais de RCPM efetivamente melhoram a capacidade funcional, diminuem o estresse, melhoram a qualidade de vida, reduzem a mortalidade de causa cardiovascular e mortalidade geral. Com relação a prática da Reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) assinale a alternativa CORRETA
Durante a prescrição de exercício de força muscular um maior número de repetições e séries deve ser planejado para os pacientes hipertensos que se encontram em RCPM.
Em indivíduos saudáveis o exercício aumenta o débito cardíaco a partir da elevação da frequência cardíaca e do volume sistólico; aumentando a pré carga e o volume diastólico final
Durante a prática de exercícios aeróbicos ocorre redução da pré carga, minimizando a hipertrofia ventricular esquerda, o remodelamento e a evolução para insuficiência cardíaca em pacientes com HAS de difícil controle
Os betabloqueadores interferem em algumas respostas induzidas pelo exercício, porém, tal medicação não oferece interferência no cálculo da frequência cardíaca de treinamento, pois é vista como um mecanismo cardioprotetor independentemente do nível de bradicardia
Pacientes portadores de estenose mitral devem estar em restrição absoluta para a prática de atividade física pelo risco de evoluir com AVE
São mecanismos compensatórios da fase aguda da insuficiência cardíaca?
Hipertrofia e aumento da freqüência cardíaca
Aumento da frequência cardíaca e ativação do sistema nervoso parassimpático
Aumento na pré carga e da frequência cardíaca
Diminuição de frequência cardíaca e ativação do sistema nervoso simpático
Aumento na pós carga e ativação do sistema nervoso simpático
As cardiomiopatias são doenças de acometimento primário do músculo cardíaco que na maioria das vezes causa disfunção do coração. Sobre as doenças do miocárdio marque a opção INCORRETa
A miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito está associada à morte súbita
Na cardiomiopatia hipertrófica ocorre aumento da massa ventricular e rigidez
A doença de chagas é causa de miocardiopatia restritiva
A cardiomiopatia dilatada tem como consequência a redução do débito cardíaco
São causas de cardiomiopatias álcool e alterações genéticas
Assinale a(s) opção(oes) correta(s) sobre o eletrocardiograma.
O registro é feito em papel milimetrado, onde cada quadrado pequeno tem uma duração de 4 segundos
As derivações bipolares são: DI,DII,DIII, AVR,AVL,AVF
São derivações bipolores:v1,v2,v3,v4,v5,v6
O eletrocardiograma clássico possui 12 derivações
Para a obtenção das derivações precordiais, os quatro eletrodos são colocados, respectivamente, no braço direito, na perna direita, no braço esquerdo e na perna esquerda