INTRODUÇÃO A ELETROTERAPIA

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SDE 0530 – Eletrotermofototerapia
Aula – Introdução á eletroterapia
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Indicação da leitura do material didático como preparação para as aulas e suporte ao estudo 
Apostila
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ATLAS DE ANATOMIA
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CLASSIFICAÇÃO DAS CORRENTES ELÉTRICAS DE ACORDO COM A FREQUÊNCIA
CORRENTES DE BAIXA FREQUÊNCIA 
CORRENTES DE MÉDIA FREQUÊNCIA
CORRENTES DE ALTA FREQUÊNCIA
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Espectro de frequência
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BAIXA FREQUÊNCIA = até 1.000 Hz 
MÉDIA FREQUÊNCIA = 1.001 até 100.000 Hz
ALTA FREQUÊNCIA = acima de 100.000 Hz
MADEIRA, Tadeu et.al. “Quimo” Fisioterapia. Águia Dourada, 2005.
BORGES, Fábio. Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. Phorte, 2006.
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TIPOS DE CORRENTE ELÉTRICA
Corrente direta;
Corrente alternada;
Corrente pulsada;
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Estimulação elétrica transcutânea (TES)
Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
Estimulação sublimiar
Estimulação galvânica contínua
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TENS x NMES
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Estimuladores de baixa voltagem;
Estimuladores de corrente direta contínua (galvânica)
Farádica
Diadinâmicas
TENS e NMES
Correntes interferenciais vetoriais
Corrente russa
Estimulação de alta voltagem
Estimulação sublimiar
Estimulação elétrica transcraniana
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Modulações:
Largura de pulso;
Freqüência;
Amplitude do pulso/intensidade;
Pacotes de pulso (trem de pulso);
Rise / sust / decay
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		A resistência da pele à passagem da corrente elétrica (impedância) é inversamente proporcional a freqüência da corrente. Portanto
Correntes de baixa F possuem uma maior impedância do tecido a passagem da corrente elétrica, conseqüentemente a atingem menor profundidade;
Correntes de Média F possuem uma menor impedância do tecido a passagem da corrente e com isso atingem maior profundidade de estimulação;
Obs. : Diferente de CAPACITÂNCIA
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Frequência é inversamente proporcional a Impedâcia da pele a passagem da corrente ou resisisência do tecido a passagem da corrente.
 	
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Quanto maior a intensidade, maior o n° de UM recrutadas;
Quanto maior a Intensidade, maior a profundidade de penetração nos tecidos;
Quanto maior a intensidade, maior a produção do estímulo nocivo (limiar de sensibilidade);
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Largura do pulso
A largura de pulso esta diretamente relacionada a estimulação do limiar sensitivo nocivo. Portanto quanto maior a largura do pulso mais rapidamente se produz a estimulação do limiar sensitivo nocivo (doloroso).
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Eletrodos:
Acoplamento dos eletrodos;
Tamanho e colocação dos eletrodos;
Conexão dos eletrodos;
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Nível de estimulação subsensorial;
Nível de estimulação sensorial;
Nível de estimulação motor;
Nível de estimulação nocivo;
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Produzida com intensidades baixas de corrente;
Sensação de alfinetadas/agulhadas, formigamento ou “pancadinhas”;
Excitação de algumas fibras nervosas sensoriais abaixo da pele na periferia dos eletrodos;
Fenômeno de acomodação na estimulação prolongada
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Aumento da intensidade da corrente, ativação dos motoneurônios periféricos, contração muscular;
Aumento da amplitude de estimulação aumenta o recrutamento de fibras musculares, aumento da força do músculo;
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Comparado com o recrutamento voluntário, a ordem de recrutamento da eletroestimulação tem o sentido inverso. Na CV as unidades motoras são recrutadas da menor para a maior, a medida que a força aumenta. Na contração estimulada, da maior para a menor, a medida que a intensidade de estimulação é aumentada;
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Contração voluntária:
Fibras do tipo I
Fibras do tipo IIA
Fibras do tipo IIB
Contração estimulada:
Fibras do tipo IIB
Fibras do tipo IIA
Fibras do tipo I
Obs.: a forma de recrutamento de UM em contração induzida não é tão estável quanto na contração voluntária.
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Produção do estímulo doloroso;
Intensidade de estimulação é suficientemente alta que promove excitação de fibras nervosas do tipo III e IV, que são associadas ao estímulo doloroso;
Geralmente são acompanhadas de contrações musculares fortes, quando a estimulação for próxima a um axônio motor.
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Efeitos Biológicos
Efeitos eletroquímicos;
Efeitos etetrofísicos;
Efeitos eletrotérmicos;
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Efeitos fisiológicos
Nível celular;
Nível tecidual;
Nível segmentar;
Nível sistêmico;
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NIVEL CELULAR
Excitação nervosa periférica;
Alterações na permeabilidade da membrana;
Alteração de polimorfonucleares em mononucleares;
Alteração da microcirculação;
Alterações/potencialização das atividades enzimáticas;
Aumento da síntese de proteínas;
Modificação do tamanho e quantidade de mitocôndrias;
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NIVEL TECIDUAL
Contração muscular;
Contração e relaxamento sobre os mm. lisos (fluxo sanguíneo);
Regeneração tecidual;
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NÍVEL SEGMENTAR
Movimentos articulares;
Drenagem linfática (efeito sobre a macrocirculação);
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NÍVEL SISTÊMICO
Efeito analgésico: polipeptídeos endógenos (β-endorfinas, dopaminas, dinorfinas...)
Efeito analgésico: neurotrasmissores (serotonina, encefalinas...)
Efeito analgésico: Teoria das comportas
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ELETRODIAGNÓSTICO
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REOBASE
Mínima intensidade de corrente necessária para produzir uma contração muscular mínima (T=1000 ms; R=2000 ms; A=?)
A (mA)
T (ms)
X
REOBASE
T = 1000 ms
T = 1000 ms
R = 2000 ms
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REOBASE
Contração frente a um estímulo teoricamente infinito.
Substitui a Prova de Excitabilidade Galvânica.
Isoladamente não tem valor diagnóstico.
Serve para verificação de alterações qualitativas.
Tendência: aumento nas LNP (hipoexcitabilidade) 
Indispensável para se obter a cronaxia.
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CRONAXIA: a mínima duração de pulso necessária para uma contração muscular, com intensidade = ao dobro da reobase
 (A = 2 x reobase; R = 2000 ms; T = ?)
A (mA)
T (ms)
 2x REOBASE
X
T = ?
 CRONAXIA
T = ?
T = ?
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CRONAXIA
- ISOLADAMENTE É O MELHOR ÍNDICE DE LESÃO - 
Em um músculo normalmente inervado a cronaxia sempre será inferior a 1 ms (entre 0,10 y 0,70 ms).
Quanto maior a cronaxia, mais grave a lesão.
Valores entre 1 e 3 ms indicam denervação parcial com lesão leve.
Valores entre 3 e 6 ms indicam denervação parcial com lesão moderada.
Valores entre 6 e 30 ms indicam denervação parcial com lesão grave.
Valores superiores a 30 ms indicam denervação total.
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CRONAXIA
Músculos denervados em fase de reinervação:
cronaxia diminui a medida que aumenta o número de fibras inervadas (acompanhar evolução)
Músculo parcialmente denervado: 
duração do impulso terapêutico não deve ser menor que 30 ms (pega todas as fibras)
Cronaxia em músculos inervados: 
permite personalizar a EE. 
Tempos pequenos = sem efeito; 
Tempos grandes = desconforto. 
Duração ótima: igual o da cronaxia do músculo. 
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COMUNICADOS
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REMATRÍCULA
VAMOS ANTECIPAR A REMATRÍCULA
Definir as divisões de turmas
Definir as aulas práticas
Capacidade dos laboratórios
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SIMULADO
Meta de 100% de alunos nos dois últimos simulados
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O QUE É O NOVA CHANCE?
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