11 Aula Respiratória

Prévia do material em texto

24/2/2010
1
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
Prof. Manuele Jardim Pimentel 1
Peculiaridades do Sistema 
Respiratório da Criança
• Tipos de Fibras Musculares:
25 % das Fibras são Tipo I
Pré-maturos = 10% Fibras Tipo I
1 ano = Normalidade
• Costelas Horizontalizadas;
• VAS menores: Número e tamanho;
• Dicotomização incompleta;
2
Peculiaridades do Sistema 
Respiratório da Criança
• Poucas comunicações inter-alveolares;
• Menor quantidade de Pneumócitos;
• Respiração nasal;
• Língua maior que a boca;
• Cabeça maior que o corpo;
• Tórax mais complacente.
3
AVALIAÇÃO
• Anamnese: 
• Identificação (Nome, Sexo, DN, raça e procedência);
• Queixa Principal;
• Condições Socioambientais;
• Antecedentes Familiares;
• Antecedentes nutricionais;
• Aspectos Psicológicos;
4
AVALIAÇÃO
• Anamnese: 
• História da Doença Atual;
• História Pregressa;
• Desenvolvimento.
5
AVALIAÇÃO
• Antecedentes Maternos
• Pré- Natal;
• Natais (peri-natais);
APGAR
SINAIS 0 1 2
FC AUSENTE < 100 bpm > 100 bpm
FR Ausente Fraco e Irregular Bom choro
Tônus Flácido Alguma Flexão Boa Flexão
Resposta ao 
Cateter
Nenhuma Esboço Choro
Cor Pálida Cianose róseo
6
24/2/2010
2
AVALIAÇÃO
• Neonatal (Pós natal);
• PIG, APG e GPG.
CLASSIFICAÇÃO PESO
Extremo Baixo Peso (EBP) < 1.000g
Muito Baixo Peso (MBP) < 1.500g
Baixo Peso (BP) < 2.500g
CLASSIFICAÇÃO IDADE GESTACIONAL
Recém Nascido Pré-termo (RNPT) < 37 semanas de IG
Recém Nascido Termo (RNT) 37 – 42 semanas de IG
Recém Nascido Pós-termo (RNPT) > 42 semanas de IG
7
AVALIAÇÃO
• EXAME FÍSICO
• Geral: Estado Geral, Estado Neurológico, 
Hidratação, Temperatura, Coloração da Pele, 
Aspectos Hemodinâmicos, Avaliação respiratória 
Geral e Oxigenoterapia.
8
AVALIAÇÃO
• EXAME FÍSICO
• Específico: Sistema Neurológico, Sistema 
Músculo Esquelético, Sistema Cardio-vascular e 
Sistema Respiratório.
9
AVALIAÇÃO
• CARDIO-VASCULAR
• Frequência cardíaca;
• Pressão Arterial.
10
AVALIAÇÃO
• RESPIRATÓRIO
• Inspeção Visual (Estática e Dinâmica);
• Palpação;
• Percussão;
• Ausculta Pulmonar.
OBS: Comparação 
bilaterais (Simetrias).
11
AVALIAÇÃO
• Inspeção Visual Estática
• Observação do Tórax (Pele, Tecido subcutâneo, 
Músculos, Ossos, Articulações);
• Classificar o Tipo do Tórax (Plano, Tonel, Sino, 
Cifoescoliótico, Infundibuliforme e Cariniforme);
• Ângulo de Charpy;
• Abaulamentos ou Depressões.
12
24/2/2010
3
13
AVALIAÇÃO
• Inspeção Visual Dinâmica
• Observar os Movimentos do Tórax;
• Padrão, ritmo, amplitude, frequência, expansibilidade 
e sinais de desconforto.
• Ritmos Anormais: Sheyne-Stokes, Biot e 
Kussmaul.
• Frequência Respiratória;
14
15
AVALIAÇÃO
• Sinais de Desconforto respiratório
• Aumento da FR, Batimento da Asa do Nariz (BAN), 
Retrações Torácicas, Gemido, Estridores Laríngeos, 
Cianose, Extensão do pescoço e Balanço da Cabeça.
16
• AUSCULTA PULMONAR
SOM NORMAL LOCALIZAÇÃO
BRONQUIAL Área de Projeção da Traquéia = Som rude. I:E = 1:1
BRONCOVESICULAR
Brônquios próximos à superfície = Som menos rude I:E = 1:1
Reg. Infra e Supra clavicular e Supra- Escapulares
MURMÚRIO
VESICULAR
Restante do Tórax I:E 2:1
RUÍDOS ADVENTÍCIOS LOCALIZAÇÃO
RONCOS (SECO) Contínuos, Grave, Insp. E VA’s de grande calibre.
SIBILOS (SECO)
Contínuos, Agudos, Exp. (broncoespasmo), Insp. 
(secreções brônquicas)
ESTERTORES CREPTANTES 
(ÚMIDOS)
Descontínuos, Discretos e Exclusivamente Insp.
Processo patológico nas VA’s Periféricas.
ESTERTORES 
SUBCREPITANTES 
(ÚMIDOS)
Descontínuos, Presentes na Insp. e Exp.
Mobilização das secreções em brôquios de pequeno e 
médio calibre.
ATRITO PLEURAL Irritações das Superfícies Pleurais = Estalido resp.17
AVALIAÇÃO
• SISTEMA NEUROLÓGICO
• Testes dos Reflexos;
• Acompanhamentos do DNPM;
• Observar Nível de Consciência (Glasgow);
• Observar Sinais de Irritação Meníngea (Nuca, Fontanela);
• Presença de Movimentos Anormais (Tremores, Coréia, 
Atetose, Clônus, Convulsões);
18
24/2/2010
4
Escala de Glasgow Escala modificada para lactentes
Avaliação Pontos Avaliação Pontos
Abertura Ocular
Espontânea 4 Espontânea 4
Estímulo vocal 3 Estímulo vocal 3
Estímulo doloroso 2 Estímulo doloroso 2
Sem resposta 1 Sem resposta 1
Verbal
Orientado 5 Balbucia 5
Confuso 4 Irritado 4
Palavras inapropriadas 3 Chora à dor 3
Sons inespecífico 2 Geme à dor 2
Sem respostas 1 Sem resposta 1
Motor Movimentação
Obedece a comandos 6 Espontânea normal 6
Localiza a dor 5 Reage ao toque 5
Reage à dor 4 Reage à dor 4
Flexão anormal 3 Flexão anormal 3
Extensão anormal 2 Extensão anormal 2
Sem resposta 1 Sem resposta 1 19
AVALIAÇÃO
• SISTEMA ÓSTEOMUSCULAR
• Tônus;
• Posturas;
• Fraturas;
• Fraqueza;
• Deformidades.
20
OBRIGADA!!!
21