SIMULADOS UTI 2017

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SM_201403123471 V.1 
Aluno(a): FRANCIANE CARVALHO Matrícula: 201403123471 
Desempenho: 0,5 de 0,5 Data: 13/11/2017 23:08:33 (Finalizada) 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201403716218) Pontos: 0,1 / 0,1 
Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que: 
 
 
O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua 
parte 
 
Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade 
da enfermagem por estar dentro de uma UTI 
 
O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico 
Intensivista 
 
O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório 
 O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos 
dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403286298) Pontos: 0,1 / 0,1 
O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é 
proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. 
Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os 
pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, 
o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar: 
 
 A hipoventilação favorece a eliminação do CO2 
 A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar 
 Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2 
 A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2 
 A hiperventilação favorece a eliminação do CO2 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403741459) Pontos: 0,1 / 0,1 
O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com 
o objetivo de avaliar a 
 
 
função. 
 
ADM. 
 força. 
 
atividade. 
 
dor. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201404083417) Pontos: 0,1 / 0,1 
São indicativos de infecção: 
 
 
Taquipneia, febre, dor no local, leucopenia 
 
ansiedade, febre, sudorese, dor no local 
 
Sudorese, Taquicardia, Alteração dos exames laboratoriais, dor no local 
 febre, leucocitose, alterações dos exames laboratoriais, dor no local 
 
prurido, alterações dos exames laboratoriais, febre, taquicardia 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403715530) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 
) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões 
apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na 
traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível 
auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão. 
 
 A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2 
 
A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1 
 
A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1 
 FISIOTERAPIA EM UTI 
Simulado: SDE0535_SM_201403123471 V.1 
Aluno(a): FRANCIANE CARVALHO Matrícula: 201403123471 
Desempenho: 0,2 de 0,5 Data: 13/11/2017 23:23:48 (Finalizada) 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201404254093) Pontos: 0,0 / 0,1 
Paciente vítima de acidente com moto, politraumatizado, levado para hospital pela ambulância. Deu entrada na 
emergência onde evolui com queda do nível de consciência e diagnóstico de lesão na coluna cervical. A via 
aérea artificial indicada para iniciar a VMI: 
 
 
Tubo nasotraqueal 
 
Tubo orotraqueal 
 Cânula de traqueostomia 
 Máscara Facial 
 
Máscara laríngea 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403270433) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale a alternativa CORRETA 
 
 
Durante utilização da pressão positiva, o componente elástico do sistema respiratório é desprezado 
devido ao aumento da pressão transpulmonar 
 
A pressão positiva imposta pelo ventilador mecânico representa um valor de pressão subatmosférica 
 
Na mecânica respiratória normal, durante a contração dos músculos respiratórios, há aumento da 
pressão pleural tornando-se positiva para ocorrer a inspiração 
 
A presença de auto-peep otimiza o trabalho respiratório, diminuindo a frequência respiratória e 
melhorando a oxigenação 
 O aumento abrupto da pressão positiva dado pela aplicação de um fluxo é necessário para vencer o 
componente resistivo da via aérea 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403725424) Pontos: 0,0 / 0,1 
Qual instrumento de medida é utilizado para avaliar a força muscular respiratória? 
 
 
Oximetria 
 Capnometria 
 Manovacuometria 
 
Ventilometria 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403286915) Pontos: 0,1 / 0,1 
Calcule a complacência estática de um paciente em ventilação mecânica com volume corrente exalado = 825 
ml, Pressão Platô (Pp)= 47 cmH2O e PEEP = 8 cm H2O. 
 
 
47 ml/cm/ H2O 
 21ml/cm/ H2O 
 
18 ml/cm/ H2O 
 
15 ml/cm/ H2O 
 
11 ml/cm/ H2O 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403270435) Pontos: 0,0 / 0,1 
Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F): 
 
 A variável que determina o início do próximo ciclo inspiratório é denominada de 
ciclagem 
 A ciclagem à fluxo acontece quando a pressão pré-programada nas vias aéreas 
permanece constante por um tempo pré-determinado. 
 Na ciclagem à volume, a pressão nas vias aéreas é proporcional ao volume e ao 
fluxo pré-determinado 
 O ciclo inspiratório do ventilador pode ser iniciado por um esforço do próprio 
paciente ou pela programação do comando de frequência respiratória 
 Entende-se por ciclagem a transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória do 
ciclo ventilatório. 
M_201403123471 V.1 
Aluno(a): FRANCIANE 
CARVALHO 
Matrícula: 201403123471 
Desempenho: 0,2 de 0,5 Data: 13/11/2017 23:35:56 (Finalizada) 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201403889011) Pontos: 0,0 / 0,1 
João, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânio encefálico grave, deu entrada na UTI 
em coma, com via aérea artificial e foi colocado em ventilação mecânica, sob sedação plena. Foi colhida uma 
primeira hemogasometria com o seguinte resultado: pH = 7,48; PO₂ = 98 ; PCO₂ = 28; HCO3 = 24; SO₂ = 
96%. Com esse resultado, o fisioterapeuta fez ajustes na ventilação mecânica e após 40 minutos, a HGA foi 
repetida e apresentou como resultado: pH = 7,44; PO₂ = 97; PCO₂ = 36; HCO3 = 24; SO₂ = 96%. 7) 
Provavelmente, os ajustes feitos pelo fisioterapeuta foram: 
 
 
Diminuiu a frequência respiratória e aumentou o volume corrente 
 Diminuiu a PEEP e/ou a FiO₂ 
 Diminuiu a frequência respiratória e/ou o volume corrente 
 
Aumentou a frequência respiratória e/ou o volume corrente 
 
Aumentou a PEEP e/ou a FiO₂ 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403282283) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente entubado por IrpA, que evoluiu para falência muscular tem indicação de repouso em ventilação 
mecânica controlada por quanto tempo? 
 
 QUARENTA E OITO HORAS 
 
DEZ HORAS 
 
1 HORA 
 
12 HORAS 
 
CINCO HORAS 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403393437) Pontos: 0,0 / 0,1 
O ventilador mecânico é um meio de manter a ventilação do paciente de forma artificial até que ele esteja apto 
a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventilador mecânico: 
 
 
É incorretamente designado de respirador 
 Efetua troca gasosa 
 
É um dos principais recursos de suporte à vida usados na UTI 
 Interrompe a fisiologia ventilatória erespiratória 
 
Reverte a fadiga dos músculos respiratórios 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403716186) Pontos: 0,1 / 0,1 
A complacência dinâmica de um paciente em suporte ventilatório com pressão de pico de 30cm/H2O, pressão de 
platô de 15cm/H2O sendo mobilizado em VC = 500mL e PEEP = 5cm/H2O 
 
 
35cm/H2O 
 
50cm/H2O 
 
45cm/H2O 
 
25cm/H2O 
 20cm/H2O 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201404242353) Pontos: 0,0 / 0,1 
As alternativas relacionadas a seguir sugerem falha de extubação, EXCETO: 
 
 
laringoespasmo. 
 hipersecreção com necessidade de aspiração por um tempo menor que duas 
horas. 
 
Pemáx <40 cmH20. 
 Pimáx<-30cm H2O. 
 
Peak-flow< 160 L/minuto. 
 
lado: SDE0535_SM_201403123471 V.1 
Aluno(a): FRANCIANE CARVALHO Matrícula: 201403123471 
Desempenho: 0,2 de 0,5 Data: 13/11/2017 23:56:38 (Finalizada) 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201403284987) Pontos: 0,0 / 0,1 
"A Fisioterapia faz parte do atendimento multidisciplinar oferecido a pacientes em unidade de terapia intensiva 
(UTI). Sua atuação é extensa e se faz presente em vários segmentos do tratamento intensivo, tais como o 
atendimento a pacientes críticos que não necessitam de suporte ventilatório; assistência durante a recuperação 
pós-cirúrgica com o objetivo de evitar complicações respiratórias e motoras; assistência a pacientes graves que 
necessitam de suporte ventilatório. Nesta fase, o fisioterapeuta tem importante participação, auxiliando na 
condução da ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à intubação, evolução do 
paciente durante a ventilação mecânica, interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação". Sobre os 
modos da ventilação mecânica invasiva, assinale a alternativa CORRETA: 
 
 No modo controlado, o ventilador disponibiliza apenas ciclos controlados que são definidos a partir da 
frequência respiratória programada no ventilador. 
 
A ventilação com pressão de suporte é um modo obrigatoriamente assistido e deve ser utilizada em 
pacientes sem frequência respiratória. 
 A ventilação assistido/controlada permite ao paciente determinar a sua frequência respiratória e seu 
volume minuto, não garantindo uma frequência respiratória mínima prefixada. 
 
No modo controlado a volume, o volume corrente, o fluxo inspiratório e a complacência pulmonar não 
influenciam o aumento ou a diminuição da pressão nas vias aéreas. 
 
Na implementação da ventilação artificial, é recomendável que a FiO2 seja de 100%. Contudo, o ideal é 
a manutenção de uma FiO2 suficiente para obter uma SatO2 entre 98 e 99%, com a PaO2 entre 200 e 
300 mmHg. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403904560) Pontos: 0,1 / 0,1 
Os equipamentos utilizados atualmente para realizar a ventilação Não invasiva em ambientes hospitalares estão 
cada vez com melhor desempenho utilizando tecnologias modernas com objetivo de dar melhor sincronia entre 
paciente e ventilador. Os principais ajustes dos ventiladores específicos para VNI são: 
 
 
EPAP e Fluxo 
 IPAP e EPAP 
 
Tempo Inspiratório e peep 
 
EPAP e Sensibilidade 
 
IPAP e Tempo Inspiratório 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403715550) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um paciente de 75 anos de idade, com histórico de hipotensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II, 
estenose de válvula mitral e sobrepeso, encontra-se na UTI . No 1º dia de internação (PI), o paciente 
encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório mecânico, agitado , obedecendo aos comandos verbais. Ao 
exame físico, foram verificados pressão arterial de 100 x 55 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm, SpO2 de 
90%, PaO2= 55 mmHg e acidose respiratória, com uso de O2 com cateter nasal de 2l/min, crepitações difusas 
expiratórias e expectoração rósea, Pi Max= -80 cmH2O. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com 
desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores, diminuição da mobilidade, 
da força muscular periférica, da capacidade vital. Após avaliação do RX que evidenciou áreas de 
hipotransparência difusas foi diagnosticado edema pulmonar cardiogênico. Considerando o caso clínico descrito, 
assinale a afirmação correta para o tratamento nesse momento. 
 
 
A fisioterapia deverá aplicar exercícios de respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, 
supervisão e treino de marcha. 
 
Exercícios respiratórios para treinamento de força muscular diafragmática e repouso no leito. 
 
Exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios com intensidade 
moderada. 
 Deverá ser aplicado CPAP com a menor PEEP, que garanta a melhor saturação de oxigênio e utilize a 
menor fração inspirada de oxigênio por um tempo que vai ser definido pela melhora do edema 
pulmonar. 
 
A intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões 
ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403281725) Pontos: 0,0 / 0,1 
NÃO pode ser considerado efeito pulmonar da PEEP: 
 
 
Aumento da PaO2 
 Aumento da CRF 
 
Distensão dos alvéolos normais; 
 Aumento do shunt; 
 
Reabertura das unidades colapsadas; 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403284895) Pontos: 0,0 / 0,1 
O manuseio da ventilação mecânica invasiva faz parte do exercício profissional do fisioterapeuta que atua em 
Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Diversas são as modalidades de ventilação mecânica por pressão positiva 
atualmente disponíveis no mercado, entretanto, a escolha do modo mais adequado para uma determinada 
situação está na dependência das características clínicas do paciente, do tipo de respirador disponível e da 
experiência da equipe de assistência a saúde do serviço. Analise o contexto acima e assinale a alternativa 
CORRETA: 
 
 A ventilação mecânica invasiva diminui o consumo de O2 por aumentar a PaO2 e reduzir o trabalho 
respiratório. 
 
A diminuição da pressão intracraniana durante a ventilação mecânica invasiva ocorre durante a tosse e 
aspiração traqueal. 
 
A redução do trabalho respiratório na ventilação mecânica invasiva se dá pelo aumento da SpO2 e da 
FC. 
 
Um paciente com relação Pao2/FiO2 superior a 400, pressão inspiratória máxima inferior a -40 cmH2O e 
capacidade vital superior a 50% do previsto, apresenta indicadores objetivos que recomendam a 
ventilação artificial. 
 A ventilação mecânica invasiva pode reverter a acidose respiratória por aumentar a PaCO2.