Ultra-som2017-2

Prévia do material em texto

31/05/2017 
1 
RODRIGO RE POPPI 
 
 
 
 
. 
Ultra-Som 
Definição 
 Forma de energia mecânica com vibrações em 
alta frequência. São ondas longitudinais que 
provocam oscilações no meio onde se 
propagam. 
 A frequência terapêutica varia entre 0,7 e 3 MHz. 
 No Brasil os aparelhos são comercializados com 
1 ou 3 MHz. 
 Tipos de ondas: 
 1.Ondas de ultra –som: 20.000 a 20.000.000 Hz 
 2.Ondas de som audíveis: 20 a 20.000 Hz 
 3.Ondas de infra-som: < 20 Hz 
Histórico 
 Foi originalmente produzido através de um 
cristal de quartzo vibrante quando submetido 
a uma corrente elétrica de alta frequência 
(Langevin, 1917). Hoje em dia são utilizados 
cristais cerâmicos sintéticos (chumbo, 
zircônio e titânio) devido a eficiência em 
converter CE em vibrações mecânicas e pela 
sua durabilidade. 
Produção de Ondas 
 As ondas são geradas por um transdutor que 
transforma energia elétrica em energia 
mecânica pelo efeito piezoelétrico. 
 
Produção de Ondas 
 A voltagem emitida para o transdutor pode 
ser aplicada continuamente ou em pulsos, ou 
seja: 
 Podemos utilizar o US no modo Contínuo ou 
Pulsado. 
31/05/2017 
2 
Produção de Ondas 
 
Produção de Ondas 
 No modo pulsado podemos usar com 
frequência de 100 Hz (mais comum, 
analgésico), 48 Hz (não gera calor) e 16 Hz 
(gera calor). 
 Na F = 100 Hz - abaixo de10% não gera 
calor, acima 20% começa com pouco calor. 
 Na F = 16 Hz - nem com 10% se pode usar 
em fase aguda pois causa calor em todas os 
pacotes. 
 Usa-se 48 Hz na fase aguda pois é múltiplo 
de 16 Hz e não causa calor com 10%. 
 
Tipos 
 US (1MHz) 
 A taxa de absorção da gordura é muito baixa, 
 Atinge maior profundidade (5 cm), 
 Utilizado para tratar tecidos mais profundos 
(a partir de 2 cm) ou pacientes obesos. 
 US (3MHz) 
 Estruturas mais superficiais, 
 Penetra menos, pois absorve mais, 
 Atinge tecidos mais superficiais (2 cm) 
Características 
 ATENUAÇÃO: a amplitude e intensidade 
diminuem a medida que a onda ultra-sônica 
atravessa os tecidos. Essa diminuição é 
causada pela difusão do som em um meio 
heterogênio, pela reflexão e refração nas 
interfaces e pela absorção do meio. 
Características 
 
31/05/2017 
3 
Características Características 
 ABSORÇÃO: ocorre a nível molecular, quando a 
energia vibracional é transformada em movimentos 
moleculares aleatórios. Resulta em aquecimento dos 
tecidos. O US é bem absorvido por: 
 Proteína em tecido nervoso, 
 Ligamento, 
 Cápsula, 
 Tendões, 
 Músculo, 
 Hemoglobina. 
 O US é mal absorvido pelo tecido adiposo. 
Características 
 
 Características 
 REFLEXÃO: vai depender da diferença de 
impedância acústica entre dois meios. 
 Porcentagem de ondas refletidas pelas várias 
interfaces (incidência de 90 graus): 
Características 
 REFRAÇÃO: desvio da onda de som ao passar 
nas várias interfaces dos tecidos. 
 TRANSMISSÃO: a velocidade de propagação 
das ondas é determinada pela impedância e 
densidade do meio. 
Efeitos Físicos do Ultra-som 
 DOIS MECANISMOS: 
 Efeito térmico: causado pela conversão de 
energia em calor. Quanto maior absorção do 
tecido, maior será o aumento da 
temperatura. A temperatura terapêutica varia 
entre 40 e 45°. Os efeitos desejáveis 
produzidos pelo calor profundo são: alívio da 
dor, redução da rigidez articular e aumento 
do fluxo sanguíneo. 
31/05/2017 
4 
Efeitos do US 
 Efeitos não térmicos - 4 efeitos: 
 Cavitação: formação de pequenas bolhas 
gasosas nos tecidos devido a vibração 
ultrasônica. 
 Pode ser estável (com ação terapêutica 
devido a sua oscilação) ou transitória (entra 
em colapso e implode podendo causar dano 
tecidual, é ocasionada principalmente em 
aplicações estacionárias). 
Cavitação 
 Formação de pequenas 
bolhas gasosas no 
tecido como resultado 
da vibração do US 
Efeitos do US 
 Efeitos não térmicos (continuação): 
 Correntes Acústicas: fluxo circulatório constante 
devida a pressão ultra-sônica. Exerce sobrecarga 
sobre a membrana da célula podendo aumentar 
sua permeabilidade. 
 Ondas Estacionárias: resultado da sobreposição 
das ondas refletidas sobre as ondas incidentes. 
 Micromassagem: as ondas de compressão e 
rarefação são capazes de reduzir o edema. 
Efeitos Biológicos 
 PERMEABILIDADE DA MEMBRANA, 
 TRANSPORTE DE CÁLCIO ATRAVÉS DA 
MEMBRANA, 
 DEGRANULAÇÃO DE MASTÓCITOS, 
 CIRCULAÇÃO TISSULAR, 
Efeitos Biológicos 
 LIBERAÇÃO DE HISTAMINA, 
 SÍNTESE DE COLÁGENO, 
 ELASTICIDADE DO COLÁGENO, 
 TAXA DE SÍNTESE PROTEICA, 
 ATIVIDADE ENZIMÁTICA DAS CÉLULAS. 
 
Técnicas de acoplamento 
 GEL CONDUTOR - MELHORES RESULTADOS – MAIS 
UTILIZADO. 
 GÉIS OU POMADAS MEDICINAIS – FONOFORESE. 
 BOLSA DE ÁGUA – LUVAS DE PROCEDIMENTO OU 
PRESERVATIVOS (BORRACHA MAIS FINA E DE MELHOR 
QUALIDADE) CHEIOS COM ÁGUA MORNA. 
 PLACA DE GEL – ALMOFADA DE GEL. 
 TÉCNICA DE IMERSÃO – REGIÃO A SER TRATADA 
DENTRO DE BALDE COM ÁGUA COM US A POUCOS 
CENTÍMETROS E DIRECIONADO PARA LESÃO. 
31/05/2017 
5 
Técnicas de acoplamento 
 MOVIMENTOS CIRCULARES: LENTOS E 
CURTOS COM INCIDÊNCIA PERPENDICULAR E 
COM CABEÇOTE BEM ACOPLADO À PELE. 
 ACOMPANHANDO O SENTIDO DAS FIBRAS: 
MOV DO CABEÇOTE ACOMPANHA O SENTIDO 
DAS FIBRAS DO TECIDO EM TRATAMENTO, OS 
MOVIMENTOS DEVEM SER LENTOS. 
 ESTACIONÁRIO OU SEMI-ESTACIONÁRIO: 
POUCO UTLIZADO DEVIDO OS RISCOS DE 
LESÕES NOS TECIDOS. QUANDO UTILIZADO É 
COM BAIXÍSSIMAS DOSES. 
 
Dose 
 TRÊS FATORES DEVEM SER ANALISADOS: 
 TAMANHO DA ÁREA A SER TRATADA, 
 PROFUNDIDADE DA LESÃO, 
 NATUREZA DA LESÃO. 
31/05/2017 
6 
 
Dose 
Tempo de aplicação 
 Área da lesão/ E.R.A do cabeçote 
 Ex. Lesão 
 
 
 
 8 x 2 = 16 cm2 
 16/4 = 4 minutos. 
8cm 
2 cm 
 
Indicações 
 TRAUMATISMO EM MUSCULAR, 
 LESÕES LIGAMENTARES, 
 TENDINOPATIAS, 
 OSTEO-ARTROSE E ARTRITE, 
 TRANSTORNOS CIRCULATÓRIOS 
(EDEMAS), 
 CICATRIZES HIPERTRÓFICAS E 
ADERÊNCIAS REACIONAIS. 
31/05/2017 
7 
Contra-Indicações 
 OLHOS, 
 ÚTERO GRAVÍDICO, 
 GÔNADAS, 
 PLACAS EPIFISÁRIAS, 
 ENDOPRÓTESE / OSTEOSSÍNTESE 
METÁLICA, 
 TUMORES, 
 TROMBOSES, 
 INFECÇÕES, 
Trabalho 
 Um homem de 45 anos 1,70 e 89kg, destro, artista, que procurou um 
fisioterapeuta por ter dificuldade em pintar os seus quadros devido à 
instabilidade da sua mão direita. Também se queixa de uma dificuldade cada 
vez maior em se levantar das cadeiras e certa rigidez dos braços e das pernas. 
Durante a avaliação teste movimento passivo foi observado espasticidade (do 
tipo roda dentada) e o paciente relata estar com falta de ar ao exercício sente 
muita dores e crepitação nos joelhos e que aparecem pelo menos 3 vezes ao 
ano (nos últimos 5 anos). A sua mulher refere que tem andado esquecido, ele 
próprio admite não ter a capacidade de memória de outros tempos. A sua 
história clínica anterior inclui depressão durante o ano. De acordo com as 
alterações citadas responda as questões abaixo: 
Qual o provável diagnóstico clínico deste paciente? 
O paciente lhe questiona; 
Doutor Explique como ocorre fisiologicamente a contração muscular. 
Como o fisioterapeuta vai garantir durante o tratamento que o paciente não vai 
sofrer nenhum problema ou correr o risco de morrer. 
 Liste os objetivos de tratamento. E a conduta utilizando os aparelhos da 
fisioterapia como é o caso do Ultra-som destacando os parâmetros a serem 
utilizados e como devem ser utilizado. 
Quantas sessões tempo de terapia e qual o valor da terapia. 
 
Em Grupo – 
 
Tchau!