DISPOSITIVOS AUXILIARES DA MARCHA (2)

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DISPOSITIVOS AUXILIARES DA MARCHA 
(Bengala; Muleta; Andadores)
Disciplina: PRÓTESE E ÓRTESE
Docente: DANIEL COBO
Discente: SANDRA REGINA
4º período de fisioterapia
INDICAÇÃO:
As indicações para o uso dos dispositivos são:
Indivíduos que não podem descarregar todo peso sobre o membro inferior.
Indivíduos acometido por trauma, degeneração ou intervenção cirúrgica.
OBJETIVOS:
Aumentar a base de apoio
Diminuir carga sobre o membro afetado
Fornecer informação sensorial
Ajudar na aceleração durante a marcha
CRITÉRIOS DE USO
Altura para apoio das mãos , nivelada com o grande trocanter . Mantendo o cotovelo 20°/ 30° de flexão, quando com o dispositivo apoiado ao lado do corpo.
Dispositivo baixo acarretaria uma flexão anterior do tronco durante a deambulação.
O uso unilateral deve ser utilizado no lado contrário ao da lesão, possibilitando dissociação das cinturas pélvica e escapular, aumentando a base de apoio durante seu uso.
CUIDADO EM AMBIENTES ESCORREGADIOS:
Os ambientes e objetos mais propícios, e que propiciam para a ocorrência de quedas são:
Banheiro
Lavanderia
Cozinha
Tapetes
BENGALAS
Os tipos de bengalas encontrados são:
Bengalas Convencionais são feitas de madeira e compostas por uma ponteira de borracha anti-derrapante.
Bengalas Ajustáveis feitas em alumínio a altura regulada através de parafuso ou trava.
Bengalas Geriátricas apresentam a base alargada, com três ou quatro apoios.
Bengala Canadense composta por uma braçadeira proximal para apoio do antebraço. Vantagem permite o uso das mãos sem que a bengala seja solta.
TIPO DE MULETAS
AXILIARES E CANADENSES
FUNÇÂO: apoio, propulsão e equilíbrio.
AXILIARES: mal uso causa compressão do plexo braquial gerando dor e parestesia.
CANADENSES: possuem um tipo de “algema” permitindo que a mão fique livre.
CADEIRA DE RODAS
São dispositivos auxiliares de locomoção e são encontradas com diferentes características:
Cadeira de uso permanente
Uso temporário
Higiênicas
Recreação
Atividades Esportivas
Uso Clínico
Cadeiras Posturais
Interferência NO CONTROLE POSTURAL DO PACIENTE
A interferência no controle postural do paciente pode ser afetada por fatores como espasticidade, contratura articular, escoliose, reflexos neurológicos alterados, obliqüidade pélvica, pobre controle de tronco e cabeça.
O profissional deverá ater-se para diversas medidas que serão importante para um bom “seating”. 
Medidas:
Largura; 
Profundidade do assento;
Altura do encosto; 
Altura do pedal.
Interferência NO CONTROLE POSTURAL DO PACIENTE
Algumas patologias como distrofia muscular, esclerose lateral aminiótica, esclerose múltipla, encefalopatia, paralisia cerebral, necessitam de um assento especial, apoio laterais para tronco e suporte para pescoço.
Um bom “seating” permite um posicionamento adequado, ajuda na manutenção do tônus e previne lesões teciduais , possibilitando ao usúario a execução de suas atividades diárias de forma funcional e segura.
Interferência NO CONTROLE POSTURAL DO PACIENTE
Assentos deformam com uso, acarretando obliqüidade pélvica, rotação interna e adução dos membros inferiores.
Recomenda-se assentos firmes e com pequena angulação anterior, com objetivo de impedir retroversão pélvica e deslocamento anterior do paciente.
Apoios mediais podem ser utilizados em conjunto com os assentos, impedindo os desvios em rotação.
INTERFERÊNCIA NO CONTROLE POSTURAL DO PACIENTE
Os assentos não devem ser muito largos , evitando os desvios laterais e rotacionais da pelve, além de dificultar a autopropulsão e dificultar manobra em locais apertados.
Pacientes cifóticos, é recomendado realizar inclinação posterior de encosto em conjunto com a inclinação do assento.
INTERFERÊNCIA NO CONTROLE POSTURAL DO PACIENTE
Cintos poderão ser utilizados se necessário; faixas e coletes são acessórios que irão auxiliar a estabilidade e fixação postural, além de garantir segurança ao usuário.
Os pés deverão estar apoiados com os tornozelos em posição neutra. O apoio do pé é fundamental para evitar pressões dérmicas.
POSICIONAMENTO ADEQUADO
O posicionamento correto permite que a coxa toque em toda extensão do assento, proporcionado a distribuição ideal da massa.
Apoios muito altos podem aumentar muito a flexão dos joelhos e quadril, diminuir o contato das coxas com o assento, aumentando a pressão sobre a tuberosidade isquiática.
Apoios baixos podem permitir o deslizamento sobre a cadeira e acarretar deformidades em eqüino.
POSICIONAMENTO ADEQUADO
As pedaleiras devem ser removíveis para facilitar a transferência e o transporte.
Os apoios de pés tipo “plataforma” são recomendados para pacientes espásticos, pois permite maior estabilidade e maior área de contado com o pé.
POSICIONAMENTO ADEQUADO
Os apoios de braço deverão estar ligeiramente mais altos que o cotovelo, auxiliando o controle postural através do alinhamento da glenoumeral e da escápula, diminuindo a tensão nos ombros e tronco.
Os apoios de braço devem ter incorporados os protetores laterais de roupa, item fundamental para o uso diário e contínuo.
Muitos usuários optam por utilizar somente protetores laterais e não utilizam o apoio de braço, isto se dá ao grau de independência e reabilitação.
PNEUS E FREIOS
 Rodas traseiras devem possuir pneus infláveis para facilitar o deslocamento em terrenos irregulares, permitindo o amortecimento de impacto e conforto para o usuário.
Rodas dianteiras também podem ser infláveis, é importante que todas as rodas possuam rolamentos e eixos removíveis para facilitar o transporte da cadeira em veículos.
Freios devem ser de fácil acionamento e a alavanca deve estar ao alcance ergométrico do usuário, facilitando que o mesmo efetue com segurança transferências nas suas atividades diárias.
CADEIRAS ESPORTIVAS
As cadeiras esportivas apresentam leveza e desempenho. Técnicas atribuídas à sua construção permitem manobras eficientes, proporcionando ao atleta a busca de um residual funcional e maior performance.
Cambagem nas rodas traseiras, materiais leves empregados em sua construção e personalização de acordo com a classificação funcional do atleta , permitirão a prática de diversas modalidades esportivas, o basquete, tênis, tênis de mesa, corrida, dança e outras.
CADEIRAS ESPORTIVAS
A cadeira esportiva foi fundamental para o aperfeiçoamento das cadeiras do uso diário. Diversas técnicas e conceitos atribuídos ás cadeiras esportivas foram tomados como referência para o desenvolvimento de cadeira de uso diário cada vez melhor.