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Unidade 2- Medidas Antropométricas Medidas Antropométricas Objetivos da aula – Estudar as medidas antropométricas; – Conhecer as técnicas de aferição adequadas; _ Conhecer os instrumentos adequados para aferição de cada medida; – Conhecer sua aplicabilidade e limitações. Medidas antropométricas Idade utilizada– Embora não seja um parâmetro antropométrico, é na classificação do estado nutricional. – Portanto, é importante a obtenção da idade, mais exata possível, do indivíduo a ser avaliado. Medidas antropométricas Idade partir da data de Tipos: • Idade cronológica – obtida a nascimento(utilizada na antropometria). • Idade óssea – obtida por meio de radiografias. Medidas antropométricas Idade – Quando a criança não é registrada? • Associar a data de Alternativas: nascimento com celebrações locais, término deacontecimentos ocasionais, carnaval, início ou estações, festas religiosas, épocas de plantio, etc. Medidas antropométricas Peso problemas de – Avaliado em conjunto com a idade e gênero; – Pode fornecer informações precoces de crescimento e inadequações nutricionais. Medidas antropométricas Peso – Reflete o estado nutricional atual do indivíduo. – Avalia o grau de risco nutricional, fornecendo informações estabelecem oque, analisadas com critérios específicos, prognóstico de doenças. Medidas antropométricas Equipamento – Balança; – Localizada em piso plano, sem desníveis, calibrada no zero; – Verificar a calibração a cada aferição realizada; – Sempre utilizar a mesma balança. Medidas antropométricas Tipos de Balança – Balança pediátrica - “Pesa bebê” • Capacidade máxima: até 15-16Kg • Capacidade mínima: 125g • Divisão: 5 - 10g Medidas antropométricas Tipos de Balança – Balança plataforma • Capacidade máxima: 150 Kg • Capacidade mínima: 2,0 – 2,5Kg • Divisão: 100g Medidas antropométricas Tipos de Balança – Balança plataforma microeletrônica (digital) • Capacidade máxima: 150 Kg • Capacidade mínima: 2,0 – 2,5Kg • Divisão: 100g Medidas antropométricas Tipos de Balança – Balança microeletrônica portátil (digital) • Capacidade máxima: até 150 Kg • Capacidade mínima: 2,0 – 2,5Kg • Divisão: 100g • Mais utilizadas em trabalhos de campo) Medidas antropométricas Técnica para aferição do peso – Crianças menores de 2 anos • Utilizar a balança apropriada → pediátrica; •Pesar as crianças despidas (inclusive sem fraldas); •As crianças que não ficam sentadas, devem ser pesadas deitadas sobre a balança forrada com um pano/papel descartável; • Cuidado para a criança não levar brinquedos ou objetos nas mãos; Técnica para aferição do peso – Crianças menores de 2 anos • Nivelar a balança calibrando-a de tal forma que a agulha tarar/zerarcoincida com o fiel (tradicionais) ou (microeletrônicas); • Colocar o bebê, sem roupa, sobre a bandeja; • Destravar a balança; • Realizar a pesagem; • Travar a balança novamente; Medidas antropométricas Técnica para aferição do peso – Crianças menores de 2 anos •Retirar o bebê, entregando-o à mãe; • Anotar o peso na ficha/prontuário e cartão da criança ; • O peso deve ser aferido com repetições até que a diferença entre as aferições não exceda 10g; •As crianças que não permanecerem deitadas e/ou estiverem muito agitadas, devem ser pesadas no colo da mãe, na balança de plataforma para adultos, fazendo a diferença com o peso da mãe sozinha. Medidas antropométricas Técnica para aferição do peso – Crianças menores de 2 anos Medidas antropométricas Técnica para aferição do peso – Crianças menores de 2 anos Medidas antropométricas Técnica para aferição do peso – Crianças maiores de 2 anos, adolescentes, adultos e idosos Nivelar a balança, calibrando-a de tal forma que a agulha coincida com o fiel (balança tradicional) ou tarar/zerar (microeletrônicas); Solicitar que o indivíduo retire todos os objetos que possam atrapalhar a aferição: chaves, carteira, etc; •Solicitar que o indivíduo suba na balança, sem calçados e com o mínimo de roupa possível (ambulatórios → jalecos específicos); Medidas antropométricas Técnica para aferição do peso – Crianças maiores de 2 anos, adolescentes, adultos e idosos •O indivíduo deve permanecer ereto, no centro da plataforma, mantendo o peso distribuído igualmente nos pés, braços ao longo do corpo e olhar fixo num ponto a sua frente de modo a evitar oscilações na leitura da medida; • Destravar a balança (tradicionais) e efetuar a pesagem; Medidas antropométricas Técnica para aferição do peso – Crianças maiores de 2 anos, adolescentes, adultos e idosos • Travar a balança, solicitar que o indivíduo desça; • Anotar o peso no formulário/prontuário; • Ao terminar, colocar os pesos no ponto zero; • O peso deve ser aferido com repetições até que a diferença entre as aferições não exceda 100g para a criança ou adulto. Medidas antropométricas Técnica para aferição do peso – – Crianças maiores de 2 anos, adolescentes, adultos e idosos Medidas antropométricas Altura – Indica o estado nutricional passado ou crônico, isto é, pode-se avaliar a deficiência nutricional acumulada ao longo dos anos; – Pode-se medir o grau de desenvolvimento de uma país pela altura de sua população. ** Os padrões de crescimento infantil são, portanto, fortes preditores do futuro capital humano e do progresso social, assim como da saúde das gerações futuras (Black et al., 2008; Victora et al., 2008; Physical status..., 1995; Tanner, 1981). Exemplos de alturas (média) em diferentes países no mundo Medidas antropométricas Altura –Crianças com < 36 meses, utiliza-se o infantômetro ou antropômetro horizontal, em decúbito dorsal, medindo-se o comprimento crânio-calcâneo; – A partir dos 3 anos de idade, mede-se a estatura do indivíduo em pé. Medidas antropométricas Altura Equipamento necessário – Crianças: Infantômetro ou antropômetro horizontal – Adultos: • Antropômetro vertical - portátil - acoplado à balança - de parede (escala métrica e esquadro) Medidas antropométricas Altura Técnica de aferição Crianças até 36 meses (3 anos) – Infantômetro •Colocar o equipamento sobre uma tábua ou mesa plana e nivelada; •A criança é deitada em decúbito dorsal na superfície plana do infantômetro de forma que a sua cabeça toque a parte fixa do equipamento; Altura Técnica de aferição Crianças até 36 meses (3 anos) •Certifique que a criança está esticada na prancha, de modo que a medida seja precisa; •Um ajudante (mãe) segura a cabeça da criança com as duas mãos (nas bordas inferiores do maxilar inferior e regiões temporo-parietais), a fim de manter a cabeça tocando a parte fixa do infantômetro; Medidas antropométricas Altura Técnica de aferição: Crianças até 36 meses (3 anos) •O examinador segura com a mão esquerda as pernas da criança para que se mantenham estendidas, e, movimenta a parte móvel para que toque e exerça pressão sobre os calcanhares da criança (os pés devem estar em ângulo reto em relação as pernas); Medidas antropométricas Altura Técnica de aferição Crianças até 36 meses (3 anos) •A parte móvel é colocada de modo a ficar paralela aos pés da criança e o comprimento é estabelecido através da medida de uma régua colocada na prancha. Medidas antropométricas Altura - Técnica de aferição Crianças até 36 meses (3 anos) Medidas antropométricas Altura Técnica de aferição Indivíduos maiores de 36 meses (3 anos), adolecentes, adultos e idosos •Posiçãocorreta: pés juntos (calcanhares), formando ângulo de 45º e encostados na barra da escala da medida; •Indivíduo deve permanecer em pé, ereto, de costas para o antropômetro, tocando o occipital, dorso, nádegas e calcanhares; • Manter a cabeça reta, olhando um ponto fixo à frente; Medidas antropométricas Altura Técnica de aferição Indivíduos maiores de 36 meses (3 anos), adolecentes, adultos e idosos • Encostar a extremidade do antropômetro na parte mais alta da cabeça; • Efetuar e anotar a leitura; • Repetir a medição, não podendo a diferença entre as repetições ser superior a 0,5cm; Medidas antropométricas Altura Técnica de aferição Indivíduos maiores de 36 meses (3 anos), adolecentes, adultos e idosos – Antropômetro de parede • Monta-se o antropômetro de parede na falta de um antropômetro comum; • Necessita de fita métrica (deve ser sempre a mesma) e esquadro; • Fita métrica – deve ser inextensível, inelástica e milimetrada; Medidas antropométricas Altura Técnica de aferição Indivíduos maiores de 36 meses (3 anos), adolecentes, adultos e idosos – Antropômetro de parede •Em uma parede nivelada, sem rodapé, afixar a fita no início do solo; • Os números devem ficar invertidos para facilitar a leitura; •A fita deve ser ajustada à parede, em vários locais, utilizando-se de um durex® para permitir leitura adequada dos números; Medidas antropométricas Altura Técnica de aferição Indivíduos maiores de 36 meses (3 anos), adolecentes, adultos e idosos – Antropômetro de parede • Em caso de pessoas altas, deve afixar a fita a 30, 40 ou 50cm do solo; • Não se esquecer de incluir esta diferença na altura anotada; Medidas antropométricas Altura Técnica de aferição Indivíduos maiores de 36 meses (3 anos), adolecentes, adultos e idosos – Esquadro •É o complemento da fita métrica e permite obter a medida da altura com maior precisão; •Deve ser um esquadro com 20 cm de altura, em cuja base tenha-se uma tábua em posição perpendicular ao cateto vertical do esquadro. Esta base encosta na cabeça do indivíduo; •O lado vertical deve ser encostado na parede para medir a altura do indivíduo sem desvios. Medidas antropométricas Esquadro Fita métrica Medidas especiais ou alternativas Realizada na impossibilidade de obtenção das medidas convencionais. Medidas especiais ou alternativas Envergadura –Estimativa da altura; –Utilizada quando não se consegue aferir a estatura do indivíduo ou a fim de comparação com as medidas convencionais; –É a distância em projeção entre as extremidades dos dedos médios, estando o indivíduo com os membros superiores estendidos horizontalmente. Medidas especiais ou alternativas Envergadura – Altura > envergadura no nascimento até 10 anos → a diferença vai diminuindo com o crescimento; – Portanto, aplicável a adolescentes (só da 2ª fase de crescimento: 14 a 19 anos, adultos e idosos); –Adulto • Homens → envergadura = altura + 5 a 10cm • Mulheres → envergadura = altura + 5 cm Medidas especiais ou alternativas Envergadura Equipamento: – Fita métrica Técnica – O indivíduo fica em posição ereta estendendo os braços horizontalmente; – O examinador confere se os braços estão em linha reta; – Coloca a fita em um dedo médio e arrasta até a outra Extremidade (distância entre os dedos médios das mãos); – Realiza a leitura e anota o valor no formulário/prontuário. Como outra maneira, é possível medir a extensão de um único braço, à frente até o meio (esterno) do corpo e multiplicar por dois. A extensão dos braços pode ser uma alternativa para medir a estatura de pessoas com anormalidades na coluna. Pode ser útil especialmente aos indivíduos jovens, àqueles de meia-idade, em cadeira de rodas, e até idoso (Jarzen, 1993). Porém, a medida necessita da extensão livre dos braços. Ou seja, ela pode ser difícil de ser realizada em pacientes enfermos graves, que possuem acesso venoso nos braços. Estimando a altura através da envergadura Altura do joelho –Estimativa da altura; –Utilizada quando não é possível mensurar a altura de indivíduos adultos devido a incapacidade de se colocarem em pé; – Aplicáveis a adultos e idosos; Medidas especiais ou alternativas Altura do joelho Equipamento de dimensões –Fita métrica ou paquímetro –Paquímetro: instrumento para medição lineares. Medidas especiais ou alternativas Altura do joelho Técnica –Colocar ou conferir se o joelho está flexionado em um ângulo de 90º; –Medir a distância da parte superior da patela até o calcanhar; – Anotar no formulário / prontuário. Medidas especiais ou alternativas Medidas especiais ou alternativas Altura recumbente Técnica: O indivíduo deverá estar em posição supina e com o leito horizontal completo. Marcar o lençol na altura da extremidade da cabeça e da base do pé no lado direito do indivíduo, e medir a distância entre as marcas utilizando uma fita métrica flexível. Medidas especiais ou alternativas Medidas especiais ou alternativas Derivação matemática peso corporal também pode ser estimado através de derivação matemática. Chumlea et al desenvolveram equações específicas para homens e mulheres, fornecendo estimativa razoavelmente acurada do peso de idosos (dentro de 0,8 a 1,0kg do real). As fórmulas se baseiam na altura do joelho, na circ. da panturrilha, na circ. do braço e na prega cutânea subescapular. Medidas antropométricas Circunferências – Medem as dimensões corporais; – Identificar os locais para mensuração; – Mensurar de 2 a 3 vezes cada local em ordem rotacional; – Variação permitida entre as aferições: quadril• 1,0cm para ombro, peito, abdômen, cintura e • 0,5cm para coxa • 0,2cm para panturrilha, tornozelo, pulso, braço e antebraço Medidas antropométricas Circunferências – Utilizar fita métrica antropométrica; – A tensão a ser aplicada pela fita não deve comprimir apele ou o tecido subcutâneo; – Feitas no lado direito* do corpo * Frisancho, 1993 Medidas antropométricas Circunferências – Existem vários tipos de circunferências de medidas ou • Avaliação física em academias - Finalidade de observar perda hipertrofia muscular • Avaliação do estado nutricional -Finalidade de complementar a avaliação do estado nutricional do indivíduo Medidas antropométricas Circunferências Circunferências – Avaliação física em academias Medidas antropométricas Circunferências Circunferências – Avaliação física em academias Medidas antropométricas Circunferências Circunferências – Avaliação do estado nutricional • Cabeça • Braço • Panturrilha • Tórax • Abdome • Cintura • Quadril • Punho Medidas antropométricas Circunferências Circunferência da cabeça ou Perímetro cefálico → indicador de–Parâmetro antropométrico utilizado em crianças desenvolvimento cerebral; – Aplicável a menores de 5 anos; – Microcefalia → redução do desenvolvimento – Hidrocefalia → aumento anormal do tamanho cerebral Medidas antropométricas Técnica –Colocar o indivíduo com a cabeça firme a direita do examinador; –Passar a fita pela região frontal, logo acima dos rebordos orbitários e posteriormente, ao nível da proeminência máxima do occipital, contornando a cabeça da criança ao mesmo nível a direita e a esquerda. Medidas antropométricas Circunferência do tórax ou Perímetro torácico – Parâmetro antropométrico utilizado em crianças → indica o desenvolvimento nutricional / crescimento Medidas antropométricas Técnica – Passar a fitaem torno da caixa torácica, formando um ângulo reto com a coluna vertebral, ao nível da base do apêndice xifóide e logo abaixo dos ângulos inferiores da escápula, devendo ser mantida suficientemente tensa, em contato firme. Medidas antropométricas Circunferência braquial – Medida de detecção da DPC, em crianças, pré-escolares, adolescentes, adultos e gestantes; _ corresponde ao somatório das áreas constituídas pelos ossos, músculo e gordura; – Superestimação em atletas → hipertrofia muscular. Medidas antropométricas Técnica _ Identificar e marcar o local de medição; _ Ponto médio da linha longitudinal entre o acrômio da escáula e olécrano da ulna, com o braço dobrado em ângulo de 90º. Medidas antropométricas Técnica –A circunferência deve ser aferida na marcação, com o braço relaxado, em posição natural (ao longo do corpo); –A fita deve ser colocada horizontalmente, em contato com a pele OBS: as crianças < de 3 anos devem ficar sentadas no colo das mães, demais indivíduos devem permanecer de pé. Medidas antropométricas Circunferência da cintura – Medida no ponto médio entre o último arco costal e a crista ilíaca (~2,0-2,5cm acima da cicatriz umbilical); _ não deve ser realizada por cima da roupa. Medidas antropométricas Técnica –Indivíduo parado, com músculo abdominal relaxado e seu peso distribuído igualmente nos dois pés, que devem ficar aproximadamente a 25 – 30 cm separados; –Circunda-se a circunferência com a fita, tomando-se o cuidado para não haver compressão dos tecidos; –Deve ser aferida durante a expiração normal (solicitar que a pessoa inspire e, em seguida, expire totalmente, realizando a medida antes da proxima inspiração). Circunferência abdominal – Medida em cima da cicatriz umbilical. Medidas antropométricas Medidas antropométricas Técnica –Indivíduo parado, com músculo abdominal relaxado e seu peso distribuído igualmente nos dois pés, que devem ficar aproximadamente a 25 – 30 cm separados; – Circunda-se a circunferência com a fita, tomando-se o cuidado para não haver compressão dos tecidos; –Deve ser aferida durante a expiração normal (solicitar que a pessoa inspire e, em seguida, expire totalmente, realizando a medida antes da proxima inspiração). Medidas antropométricas Circunferência do quadril –Medida no ponto de maior protuberância dos glúteos; –Cuidado em nivelar a fita métrica de ambos os lados do corpo. Medidas antropométricas Técnica –Indivíduo parado, com músculo abdominal relaxado e seu peso distribuído igualmente nos dois pés, que devem ficar aproximadamente a 25 – 30 cm separados; –Circunda-se a circunferência com a fita, tomando-se o cuidado para não haver compressão dos tecidos. Medidas antropométricas Circunferência da panturrilha –Medida no ponto de maior protuberância da panturrilha. _ Utilizada na estimativa do peso cororal. Técnica – Deve ser medido com o indivíduo sentado; –Solicitar ao indivíduo não forçar a musculatura da panturrilha; – Circundar a panturrilha, realizando a leitura. Medidas antropométricas Circunferência do punho –Indicador da compleição física; –Medida transversalmente nos processos estilóides do rádio e ulna. Técnica – Circundar o punho nos processos estilóides; – Não forçar a fita sobre o local. Medidas antropométricas Circunferência da coxa –Coxa proximal: posicionada transversalmente, após a prega glútea ou a 1/3 entre a linha inguinal e a borda superior da patela. –Coxa medial: ponto médio entre a linha inguinal e a borda superior da patela. Medidas antropométricas Medidas antropométricas Dobras cutâneas (DC) ou Pregas cutâneas (PC) –Medida feita através do plicômetro ou adipômetro com o objetivo avaliar a quantidade de tecido adiposo subcutâneo, o qual estima-se, corresponda a 50% GC total; – Pode ser aferida em diversos locais (mais de 93 pontos anatômicos); –Mais comumente utilizadas são: tricipital, subescapular, bicipital, axilar média, torácica ou peitoral, supra-ilíaca, supra- espinhal, coxa e panturrilha medial. Medidas antropométricas Recomendações da OMS para aferição das PC -Sempre que possível, o paciente deve estar de pé, com o braço totalmente relaxado e disposto lateralmente ao corpo. -Padronizar o lado que será utilizado para medição. -Identificar, medir e marcar criteriosamente o local das pregas cutâneas. Medidas antropométricas Recomendações da OMS para aferição das PC -As medidas devem ser repetidas por 3 vezes, de forma rotacional, aceitando-se a média das mesmas, desde que não ultrapasse 5% a diferença entre a menor e a maior medida encontrada; -Se ocorrer 2 medidas com valores iguais, este deverá ser aceito OBS: Somente um examinador deve realizar as medidas para diminuir os erros de mensuração. Medidas antropométricas EXISTEM DIFERENTES PADRONIZAÇÕES PARA A MEDIDA DAS DOBRAS CUTÂNEAS, SENDO QUE NÃO HÁ UMA FORMA MAIS CORRETA QUE AS OUTRAS PARA SE MEDIR AS DOBRAS CUTÂNEAS. O IMPORTANTE É UTILIZAR SEMPRE A MESMA PADRONIZAÇÃO PARA QUE POSSAM SER FEITAS COMPARAÇÕES AO LONGO DO TEMPO. Medidas antropométricas Princípios –Existe uma relação entre a soma de dobras cutâneas e a gordura corporal total. – Posicionamento da dobra: longitudinal ou oblíqua. corporal– Idade é um preditor independente da densidade para ambos os gêneros. Medidas antropométricas Técnica geral – Identificar e marcar os locais a serem medidos, sempre no hemicorpo direito do avaliado* – Destacar o tecido adiposo do tecido muscular utilizando os dedos polegar e indicador da mão esquerda afastados cerca de 8 cm, e segurar a dobra cutânea até que a leitura da medida tenha sido realizada. *Segundo FRISANCHO, 1993. Outros autores defendem as medidas no lado não dominante Medidas antropométricas Técnica geral hastes do compasso de dobras cutâneas– Introduzir as aproximadamente um centímetro abaixo dos dedos que estão segurando a dobra, de forma que as mesmas fiquem perpendiculares à dobra cutânea. – Soltar completamente as hastes do compasso, para que toda a pressão de suas molas possa atuar sobre o tecido medido Medidas antropométricas Técnica geral – Executar a leitura da medida cerca de dois a três segundos após a introdução do compasso. – Realizar as repetições. – Adotar o valor médio como sendo a medida da dobra cutânea. – Anotar no formulário/prontuário. Medidas antropométricas Prega cutânea triciptal (PCT) – Medida na fase posterior do braço, paralelamente ao entre aeixo longitudinal no ponto médio da distância borda supero-lateral do acrômio e o olécrano. – Medida na mesma altura da circunferência braquial. Medidas antropométricas Prega cutânea biciptal (PCB) –Medida no eixo longitudinal do braço, na face anterior no ponto de maior circunferência aparente do ventre muscular do bíceps. – Na mesma altura da marcação da circunferência braquial. Medidas antropométricas Prega cutânea subescapular (PCSE) –Medida obliquamente em relação ao eixo longitudinal seguindo a orientação dos arcos costais, sendo localizada a 2cm abaixo do ângulo inferior da escápula. – Coloque o braço do indivíduo para trás, com a finalidade de melhor visualizar o ângulo inferior da escápula Medidas antropométricas Prega cutânea subescapular (PCSE) – Marque os 2 cm. – Solicite o indivíduo a soltar o braço, deixando-o ao longo do corpo. – Efetue a medição e anote. Medidas antropométricas Prega cutânea Torácica (PCTo) ou Peitoral – É umamedida oblíqua em relação ao eixo longitudinal. – Homens: na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo. – Mulheres: a um terço da distância da linha axilar anterior. Medidas antropométricas Prega cutânea axilar média (PCAx) –É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. – A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal, segundo Petroski (1995), e transversalmente Jackson & Pollock (1978), segundo avaliadocom o braço do de facilitar a obtenção dadeslocado para trás, a fim medida. Medidas antropométricas Prega cutânea supra ilíaca (PCSI) – É obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre o último arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar média. É necessário que o avaliado afaste o braço para trás para permitir a execução da medida. Medidas antropométricas Prega cutânea abdominal (PCAb) – É medida aproximadamente a 2 cm à direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal; exceto segundo a proposta de Lohman et al. (1988), que realiza a medida transversalmente. Medidas antropométricas Prega cutânea supra-espinal (PCSP) – Medida de cinco a sete centímetros acima da espinha ilíaca anterior, na intersecção entre uma linha horizontal na altura do ponto íleo-cristal e uma linha oblíqua proveniente da borda axilar anterior, destacada num ângulo de 45º. Medidas antropométricas Prega cutânea da coxa (PCC) –Medida paralelamente ao eixo longitudinal, sobre o músculo reto femoral, a um terço da distância entre o ligamento inguinal e a borda superior da patela Guedes (1985) – Ou na metade dessa distância Jackson & Pollock (1978) Medidas antropométricas Prega cutânea da coxa (PCC) – Para facilitar o pinçamento dessa dobra, o indivíduo avaliado deverá deslocar o membro inferior direito à ofrente, com uma semi-flexão do joelho, e manter peso do corpo no membro inferior esquerdo. Medidas antropométricas Prega cutânea da panturrilha medial – Para a execução dessa medida, o avaliado deve estar sentado com a articulação do joelho em flexão de 90º, o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio. A dobra é pinçada no ponto de maior perímetro da perna, com o polegar da mão esquerda apoiado na borda medial da tíbia. Medidas antropométricas Diâmetros ósseos – Não utilizados comumente na prática clínica como parâmetro para avaliação nutricional, mas, faz parte da complementação de exames físicos, no que concerne as dimensões ósseas. Medidas antropométricas Equipamento – Paquímetro – Localizar os pontos anatômicos. – Abrir o paquímetro além da largura da medida. – Ajustar com a régua móvel até o ponto correto, sem forçar a medição nos tecidos.
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