7) Reparação Tecidual

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Disciplina: Processos Patológicos 
 
REPARAÇAO TECIDUAL 
Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Nos tecidos vivos  existência de traumatismo tecidual 
 
Desencadeia um conjunto de eventos vasculares, celulares e 
bioquímicos que objetivam substituir as células mortas ou 
imperfeitas por células saudáveis 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Ocorre assim o processo de reconstrução tecidual chamado de 
reparação 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
A reparação tecidual pode ser definida: 
 
Substituição das células atingidas por outras do mesmo tipo e 
com a mesma função, provenientes da proliferação de 
elementos ainda viáveis do foco de lesão 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Reparo de lesões 
Processo de cura de lesões teciduais pode ocorrer por 
regeneração ou cicatrização 
Regeneração: tecido morto é substituído por outro 
morfofuncionalmente idêntico 
Cicatrização: um tecido neoformado, originado do estroma 
(conjuntivo ou glia), substitui o tecido perdido 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
A reparação tecidual classicamente é dividida em quatro fases: 
 
• Hemostasia 
• Inflamação 
• Fase proliferativa 
• Fase de remodelagem 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Hemostasia 
Logo após o trauma ocorre vasoconstrição imediata como 
prevenção de perda sanguínea e/ou de líquidos corporais 
 
• Formação de um tampão pelas plaquetas, seguida de 
ativação dos processos bioquímicos da cascata de coagulação 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Inflamação 
• Aumento da permeabilidade de arteríolas, capilares e 
vênulas 
 
• Estimulação à formação de RNA e colágeno pelos 
fibroblastos 
 
• Alterações endoteliais aumentando aderência das plaquetas 
e leucócitos e crescimento dos fibroblastos 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Inflamação 
 
• Controle da infecção pelos neutrófilos e macrófagos 
• Limpeza da área de lesão pelos macrófagos, preparando a 
ferida para fase de proliferação 
• Estimulação da angiogênese (aumento da nutrição tecidual) 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Fase Proliferativa 
 
Neste estágio é ressaltada a importância dos fibroblastos, por 
produzirem o colágeno 
 
Colágeno: Responsável pela força e integridade do tecido, o 
qual sustenta uma recente e frágil rede de capilares 
 Tecido é heterogêneo e de aparência vermelha 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Fase Proliferativa 
A fibrina do coágulo serve como um substrato para a 
proliferação dos fibroblastos 
 
Deficiência nos precursores da cicatrização alteram a formação 
do tecido e proliferação de vasos de neoformação e de 
fibroblastos (ação pelo período de 3 a 24 dias) 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Fase de Remodelagem 
Fase mais longa da cicatrização 
 
Durante este período o tecido de granulação retrocede, o 
colágeno depositado se remodela e uma cicatriz madura se 
forma 
 
Há diminuição do número de fibroblastos ativos e da formação 
de novos vasos 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Fase de Remodelagem 
Na pele íntegra existem síntese e degradação de colágeno e na 
lesada ocorrem alterações nessas taxas 
 
O colágeno é sintetizado depois é depositado na região 
cicatricial, de onde é removido, moldando a reparação, sem 
cicatrização excessiva 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
Fase de Remodelagem 
Fibroblasto: cél reguladora devido à sua dupla função de 
síntese e reabsorção do colágeno, mantendo o equilíbrio 
quantitativo e qualitativo desta proteína 
FIBROBLASTOS NORMAIS EM CULTIVO DE CÉLULAS 
 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
O reparo pode ser classificado, pelo tipo de fechamento da 
ferida 
 
A reparação por primeira intenção pode ser conseguida por 
aproximação das extremidades do ferimento, diminuindo a 
probabilidade de defeitos de fechamento e de infecção 
REPARAÇAO TECIDUAL 
 
No caso das úlceras a porção lesional sendo preenchida mais 
lentamente por maior quantidade de tecido de granulação e 
colagenização, aumentando o risco de haver infecção local, 
sendo ao final o foco lesional substituído por cicatriz fibrosa 
REGENERAÇÃO TECIDUAL 
 
REGENERAÇÃO TECIDUAL 
 
Substituição de células perdidas por células semelhantes, 
estrutural e funcionalmente completa 
 
A regeneração depende das características das células: 
 
A) células lábeis 
B) células estáveis 
C) células permanentes 
REGENERAÇÃO TECIDUAL 
 
Células lábeis: epitélios, pele, mucosas, tecido hematopoiético 
 
Células estáveis: céls parenquimatosas (fígado, rim, pâncreas) 
 
Células permanentes: sistema nervoso (neurônios), músculo 
estriado, cardíaco 
CICATRIZAÇÃO TECIDUAL 
 
CICATRIZAÇÃO TECIDUAL 
 
Processo pelo qual o tecido lesado é substituído por tecido 
conjuntivo vascularizado 
 
CICATRIZAÇÃO TECIDUAL 
 
Cicatrização ocorre por: 
1ª intenção: - ocorre em incisões cirúrgicas - bem orientada 
com um mínimo de fibrose possível 
CICATRIZAÇÃO TECIDUAL 
 
2ª intenção: preenchimento de grandes espaços de tecidos 
destruídos como úlceras, lacerações extensas de pele e 
abscessos 
REGENERAÇÃO X CICATRIZAÇÃO 
FATORES QUE INFLUENCIAM 
A CICATRIZAÇÃO 
 
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO 
 
Durante o processo de reparação tecidual, pode-se ter 
influência de determinados fatores que propiciam 
prolongamento da resposta inflamatória no local da ferida e 
consequentemente retardo da regeneração ou cicatrização 
da lesão 
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO 
 
Características específicas da ferida como tamanho, 
localização, profundidade, condições teciduais (ocorrência de 
tecido necrótico, pressão e tensão locais aumentadas) 
 
 Também interferem no processo de cicatrização ou 
regeneração 
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO 
 
São considerados elementos lentificadores: 
• Presença de infecção, abcessos ou corpos estranhos - 
exacerba a inflamação e desequilibra a síntese e destruição 
da matriz extracelular (MEC) 
 
• Isquemia, alterações da viscosidade e perfusão sanguíneas - 
reduz aporte de nutrientes e O2 
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO 
 
• Alterações na drenagem do tecido lesado 
• Traumas repetidos e recorrentes (causa sítio de lesão que 
pode retomar à fase inflamatória) 
• Manejo inapropriado da ferida (utilização de substâncias 
tóxicas aos fibroblastos e linfócitos - anti-sépticos) 
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO 
 
• Irradiação - evita mitose interrompendo a produção de 
tecido cicatricial e provocando úlceras 
 
• Quimioterápicos – reduzem a mitose 
 
• Desnutrição – especialmente proteínas, vitamina C e zinco;