sarcopenia 1

Prévia do material em texto

JORNADA PARANAENSE- 
SARCOPENIA 
• Prof. Francisco E. H. Zanardini 
• Especialista em Fisioterapia em Gerontol. 
PUC-Pr 
• Gerontólogo pela SBGG 
• Ex-Presidente da Gerontologia SBGG-Pr 
• Prof. Universitário 
• Mestre em Distúrbios da Com. UTP-Pr 
[ Definição1 ] 
Sarcopenia 
Palavra de origem grega que literalmente significa 
“perda de carne” (sarx = carne e penia = perda). 
Entretanto este termo se refere a várias mudanças na 
composição corporal e funções corporais relacionadas. 
 
[ Definição2 ] 
Sarcopenia 
Decréscimo da capacidade neuromuscular com o 
avanço da idade. Caracterizada principalmente pela 
diminuição da quantidade e da habilidade das 
proteínas contráteis (actina e miosina), exercerem a 
tensão necessária para vencer uma resistência 
externa à realização de uma tarefa. 
ENVELHECIMENTO = TENDÊNCIA 
– Sob condições normais, a massa muscular apresenta o seu pico 
entre as idades de 20 e 30 anos 
 
– A partir dos 30 anos inicia-se a perda de massa e força muscular 
 
– Depois da sexta década de vida, ocorre uma diminuição 
mais dramática tanto em homens quanto em mulheres 
 
– Nas mulheres a queda pode ser mais severa 
 
– Tem sido demonstrado que a perda de força nas extremidades 
inferiores é maior que nas superiores 
 
 
A MASSA MUSCULAR 
[ Miopatia ] 
– Além da perda de força muscular, a habilidade do músculo 
para exercer força rapidamente (desenvolvimento de 
potência) diminui com a idade. 
 
– Essa habilidade é vital! 
• Mecanismos protetor de quedas 
• Fundamental para exercer capacidades funcionais (levantar 
uma cadeira, subir escadas, levantar objetos, etc)‏ 
[ Miopatia ] 
– A capacidade de produzir força rapidamente 
pode diminuir até mesmo mais do que a força 
máxima, especialmente em idades avançadas 
 
– Foi estimado, a partir de estudos transversais, 
que a capacidade de potência dos membros 
inferiores, pode ser perdida em proporção de 
3,5% por ano a partir de 65 anos até 84 anos 
 (A. Young e Skelton, 1994)‏ 
[ Miopatia ] 
– Não há apenas um decréscimo na área de 
secção transversa muscular, há também um 
aumento da gordura intramuscular, sendo 
tais mudanças mais pronunciadas nas 
mulheres 
 (Imamura et al., 1983)‏ 
[ Miopatia ] 
• Sabe-se que: a perda tanto da quantidade quanto da 
qualidade das proteínas nas unidades contráteis dos 
músculos, proporciona uma base bioquímica e estrutural 
para a perda da força e potência muscular com o 
envelhecimento. 
[ Miopatia ] 
• A neuropatia que acompanha a Sarcopenia, não tem 
todas as suas etapas bem esclarecidas 
 
• O mais provável é que os mecanismos 
neuromusculares periféricos (exemplo: junção 
neuromuscular), ao invés dos impulsos neurais 
diminuídos, sejam os principais responsáveis pela 
incapacidade de ativar os músculos com o 
envelhecimento 
 (Hakkinen e Komi, 1999)‏ 
[ Neuropatia ] 
• A perda das fibras musculares com o 
envelhecimento, pode ser um resultado da morte das 
células do músculo ou de um processo degenerativo 
causado pela perda de contato com o nervo 
 
• As fibras musculares são perdidas com a idade, mas 
algumas passam por um processo de reinervação 
com o aumento da atividade 
 
• As fibras musculares perdidas, são 
subseqüentemente substituídas por gordura ou 
tecido conjuntivo fibroso 
 
 (Komi, 1994)‏ 
[ Neuropatia ] 
• Portanto, a capacidade para ativar o tecido muscular é o 
determinante primário para o uso das fibras musculares em 
uma atividade que recebeu estímulo de treinamento 
 
• No Instituto Lyon, observou-se em homens de 75 anos antes 
e depois de um programa de treinamento de força composto 
de: 
– 3 séries de 10 repetições usando 70% de RM para flexores do 
cotovelo 
– 3 dias/semana 
– durante 8 semanas 
Nenhuma mudança significativa foi observada nas 
circunferências dos músculos, mas foi observado 
incremento de 30% da força destes pacientes 
[ Neuropatia ] 
• Isto sugere que nos idosos, os fatores 
neurais foram o mecanismo primário 
responsável pelos ganhos de força durante 
um período de 8 semanas de treinamento 
de força 
[ Neuropatia ] 
• As alterações músculo-esqueléticas estão 
relacionadas com perda ou diminuição 
funcional, que refletem no metabolismo 
basal, na cardíaca e pulmonar, propicia o 
acúmulo de doenças crônicas 
 
• Como conseqüência da Sarcopenia, ocorrem 
alterações do sistema proprioceptivo 
acarretando problemas na marcha e no 
equilíbrio, aumentando o risco de quedas e 
fraturas 
[ Fisiopatologia ] 
 
Massa 
Muscular 
 imobilização longevidade 
capacidade de exercícios sedentarismo doenças degenerativas 
capacidade de manter marcha quedas risco de fraturas 
capacidade para AVD depressão e isolamento social 
 
 
Força 
Muscular 
[ Causas da Sarcopenia ] 
IDADE Atividade física 
Ingesta alimentar de proteína 
 
 
Hormônios anabólicos Testosterona 
 GH 
 
 Resistência à insulina 
 
[ Causas da Sarcopenia ] 
COMORBIDADES Sedentarismo 
Imobilização prolongada 
Uso crônico de corticóides 
Doenças crônicas 
Cirurgia de grande porte (internamento prolongado)‏ 
Alterações do sistema nervoso 
 
[ Diagnóstico da Sarcopenia ] 
• Clínico 
– Anamnese: queixas de perda de força acarrentando dificuldade 
para realização de atividades da vida diária 
– Exame físico: mudança de composição corporal 
 
– Densitometria com análise de tecidos moles 
(massa gordurosa + massa muscular + massa óssea)‏ 
[ Sarcopenia & Qualidade de 
Vida ] 
 
• Uma boa qualidade de vida é entendida do ponto de vista 
orgânico, como a condição de conseguir realizar as 
atividades da vida diária sem apresentar grandes esforços e 
fadiga durante a execução destas. 
[ Sarcopenia & Qualidade de Vida ] 
FORÇA E 
FLEXIBILIDADE 
= QUALIDADE 
DE VIDA 
• Recentemente documentou-se que idosos que envelheceram 
praticando corrida ou natação, apresentavam a mesma massa 
muscular que idosos sedentários. 
 
• Apenas o treinamento com pesos pode evitar a sarcopenia do 
envelhecimento, cuja patogenia e o desaparecimento de fibras 
brancas, não são estimuladas por atividades aeróbicas. 
 
 
 Santarém, J.M. Atualização em Exercícios 
 Resistidos - CECAFI - FMUSP, 2000.