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16/5/2013 1 Instituto Tocantinense Presidente Antonio Carlos Curso de Odontologia Disciplina de Prótese Fixa Araguaina – TO 2013 RRY Prof. Roberto R. Yamashita Metalo-Cerâmica CONCEITO DAS CERAMICAS ODONTOLOGICAS • as cerâmicas odontológicas, mesmo as mais modernas, não possuem resistência para suportar forças mastigatórias em elementos múltiplos • as cerâmicas necessitam de uma infra estrutura metálica ou de zircônia para suportar cargas mastigatórias • a cerâmica deverá apresentar, aproximadamente, o mesmo grau de dilatação, e no ato inverso durante o resfriamento, a contração de ambos os materiais deverá ser semelhantes • As porcelanas são friáveis, portanto precisa de um suporte metálico adequado e não pode ter uma espessura superior a 3mm, e inferior a 0,5mm • assim o cd deverá ter um conhecimento das características da infra-estrutura • Ângulos internos da infra-estrutura que serão recoberto por porcelana devem ser arredondados • Ângulos das bordas da cinta metálica vivos e de preferência em 90º, nos quais acontecerão o contato com a cerâmica • Infra-estrutura com dimensão aproximada de 2/3 da restauração final, com compensação na espessura da infra estrutura em todas as áreas onde o preparo for deficiente • redução do tamanho anatômico da infra-estrutura com áreas adequadas de suporte para as cúspides • preparo para restaurações metalo-cerâmicas deve ter de 1,2mm a 2,0mm de redução das superfícies dentárias. • Infra-estrutura ou coping – espessura mínima de 0,5mm a 0,7mm, com morfologia semelhante da restauração final do dente original. • Espessura da porcelana – pode variar de 1,3mm a 1,7mm. FATORES MECÂNICOS A SER CONSIDERADAS NO PLANEJA- MENTO DA INFRA-ESTRUTURA COM MÚLTIPLAS UNIDADES EM RELAÇÃO A BARRA: • 01 - COMPRIMENTO E ESPESSURA DA INFRA-ESTRUTURA • 02 - QDO A BARRA É MUITO EXTENSA E NÃO TIVER UMA ESPESSURA ADEQUADA, ESTA PODERÁ SOFRER FRATURAS DA INFRA-ESTRUTURA OU TRINCAS NA PORCELANA • 03 – POR OUTRO LADO A INFRA-ESTRUTURA FOR MUITO ES- PESSA NA REGIÃO DOS CONECTORES, PODERÁ OCORRER PROBLEMAS ESTÉTICOS E BIOLÓGICOS 16/5/2013 2 Fatores a Serem Consideradas Fatores a Serem Consideradas Durante a Prova da InfraDurante a Prova da Infra--EstruturasEstruturas • UMA BOA ADAPTAÇÃO MARGINAL • ACABAMENTO DAS SUPERFICIES METÁLICAS, SEM IRREGULARIDADES • ANGULOS ARREDONDADOS, EXCETO NAS ÁREAS DE LIMITE DA CERÂMICAS • TRATAMENTO DA SUPERFÍCIE COM ÓXIDO DE ALUMÍNIO ONDE IRÁ ACOMODAR A PORCELANA • ESPAÇO INTER OCLUSAL • ESPESSURA ADEQUADA (RESISTÊNCIA A DEFLEXÃO) • METAL UTILIZADA • POROSIDADES • TÉCNICO COM CAPACIDADE Avaliação durante a Avaliação durante a Prova da Prova da InfraInfra--estruturaestrutura • Forma adequada • Ângulos arredondados, exceto nos limites do metal - porcelana • Superfícies do metal sem irregularidades • Espessura adequada • Espaço oclusal para cerâmica • Adaptação marginal PLANEJAMENTO DA INFRAPLANEJAMENTO DA INFRA--ESTRUTURAESTRUTURA ENCERAMENTO DA INFRA-ESTRUTURA VISTA PALATINO CARACTERÍSTICA DO ENCERAMENTO 16/5/2013 3 ESPESSURA DO CONECTORESPESSURA DO CONECTOR ESQUEMA DA LEI DAS BARRAS: AUMENTANDO A EXTENSÃO DE UMA PRÓTESE FIXA PRODUZ UMA DIMUIÇÃO DE SUA RESISTENCIA, QUE É INVERSAMENTE PROPORCIONAL À ESSE AUMENTO LEI DAS VIGAS • PRÓTESE PARCIAL FIXA É UMA VIGA APOIADA NOS RETENTORES PILARES. STRAUSSBERG; KATZ; KUWATA (1966) LEI DAS VIGAS • AUMENTAR A ALTURA VERTICAL DA CONEXÃO E REFORÇO LINGUAL • AUMENTAR A LARGURA • PONTES DE MAIOR EXTENSÃO: METAL MENOS FLEXÍVEL F F F F R R 2R 8R 16/5/2013 4 Fratura da Infra-Estrutura no Paciente FORMA CORRETA DA ESTRUTURA Pôntico: dimensão e forma são as do dente natural eliminando a concavidade lingual a partir da crista do rebordo, sem que fique em forma de sela O que devemos observar antes de fazer O que devemos observar antes de fazer a prova no pacientea prova no paciente • Forma adequada • Angulos arredondados, exceto nas areas de limite da ceramica • Superficie sem irregularidades • Espessura adequada • Espaço para a ceramica • Adaptação marginal ASPECTO DA INFRA- ESTRUTURA FUNDIDA FORMA DO PÔNTIC0 • O CD DEVERÁ OBSERVAR A ESTRUTURA COM BASTANTE ATENÇÃO ANTES DA PROVA • VERIFICAR ADAPTAÇÃO CERVICAL • FAZER A SONDAGEM COM SONDA EXPLORADORA Nº 05 • RADIOGRAFIA • OBSERVAR MOVIMENTOS DE BÁSCULA • OBSERVAR ESPAÇO INTER OCLUSAL e espessura do metal • Fazer moldagem de transferência • TOMADA DE COR • DEGRAU NEGATIVO • DEGRAU POSITIVO • ESPAÇO CERVICAL • ISQUEMIA GENGIVAL • MOVIMENTOS DE BÁSCULA 16/5/2013 5 NEGATIVO POSITIVO ESPAÇO ADEQUADO DEGRAU NEGATIVO SONDAGEM ISQUEMIA GENGIVAL Como devo fazer as correçõesComo devo fazer as correções • Utilizando evidenciadores de contato interno, por meio de tintas hidrossolúveis ( accufilm lV , Hi-Site, etc.) • Através de siliconas fluidas no interior do coping • E através destas manobras devemos fazer os ajustes necessários com pontas diamantadas • Se mesmo assim persistir a desadaptação, repetir a moldagem AJUSTE DA ADAPTAÇÃO 16/5/2013 6 Finalidade da moldagem de Finalidade da moldagem de transferência ou de arrastotransferência ou de arrasto • A finalidade é de transferir o mesmo posicionamento do coping após os ajustes no dente para o modelo, ou seja, através da moldagem de arrasto com alginato, obtendo a mesma posição do coping que está no dente para o modelo. • DEPENDE DO MEIO AMBIENTE • DO OBSERVADOR • OBJETO • FONTE DE LUZ • ESCALA DE CORES DE PORCELANA • COMUNICAÇÃO CD X PROTÉTICO ESCALA DE PORCELANA VITA 16/5/2013 7 Ajuste de Cor Ajuste de Cor • Os procedimentos restauradores estéticos, dependem do perfeito domínio de comunicação técnica do CD com ceramista, ambos deverão estar em perfeita familiarização com os princípios básicos da cor Diferenças Distintas entre Paciente e CD Diferenças Distintas entre Paciente e CD • O cirurgião dentista deverá estar treinado a observar um sorriso que o leigo não consegue observar • O ceramista por sua vez tem a obrigação de saber assimilar os conceitos de estética em função de aprimoramento e desenvolvimento de novas técnicas, procedimentos laboratoriais e materiais cerâmicos • • O paciente por sua vez fazer suas análises finais, demonstrando a sua satisfação. • Obs; cabe ao CD a orientação, tanto do ceramista como a do paciente, tentando ser o aglutinador de posturas para atingir o objetivo final em beneficio de todos. Materiais necessário para ajustes Materiais necessário para ajustes clínicos cerâmicasclínicos cerâmicas • Conjunto de pontas diamantadas de diversas formas e granulações • Lupa • Discos diamantados de dupla face • Discos de carborundum • Lapiseira de varias cores para demarcar áreas de ajuste • Borrachas abrasivas diamantadas • Papel articular fino • Evidenciadores de contato • Fio dental Parâmetros a Serem Avaliados Parâmetros a Serem Avaliados Durante a ProvaDurante a Prova • Excessos e restos de cerâmica no interior da infra- estrutura, nas margens e nas faces proximais • Avaliação clínica dos contatos proximais • Contato gengival dos pônticos • Adaptação das margens do preparo • Perfil de emergência • Plano oclusal • Oclusão • Ajuste estético e fonético BROCA DIAMANTADA –AJUSTE DO TÉRMINO ALÍVIO INTERNO 16/5/2013 8 AJUSTE DO PERFIL EMERGENTE AJUSTE OCLUSAL Fase LaboratorialFase Laboratorial • Após os ajustes clínicos e confirmação da exatidão da cor da cerâmica aplicada, encaminhar para o ceramista para os devidos acabamentos e ajustes finais da cerâmica antes da aplicação do glazer e após o glazeamento, aplicação do jato de óxido de alumínio no interior do metal Aplicação Clínica Após o Aplicação Clínica Após o Términoda Prótese Término da Prótese • Seleção do agente cimentante • Remoção da prótese temporária • Remoção e limpeza dos restos de cimentos temporários • Limpeza interna da coroa com álcool • Limpeza da superfície do dente preparada com pedra pomes e água • Secagem da superfície do dente preparado • Preparo do material cimentante de acordo com fabricante • Aplicação de pequena quantidade de cimento no interior da coroa • Assentamento da coroa sobre o preparo com pressão digital por 5 seg • Checagem da oclusão para conferir à inicial • Remoção do excesso de cimento com sonda exploradora e com fio dental nos espaços interproximais 16/5/2013 9 PACIENTE COM 43 DE IDADE 16/5/2013 10 16/5/2013 11 16/5/2013 12 Quatro anos...
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