Cicatrização óssea

Prévia do material em texto

CICATRIZAÇÃO
Epífise
 são esponjosas devido aos impactos da articulação
Diáfase
 
são compostas pelo osso cortical
A 
Célula Tronco
 
Mesenquimal
 são células adultas que poderão formar uma cartilagem, tecido fibroso, osso esponjoso, ou osso cortical. O que vai determinar a formação é a concentração do oxigênio do local.
Líquido 
Sinov
ial
:
 Serve para lubrificar, é um ultrafiltrado do plasma, l
ocalizado entre as articulações, produzido pela parte interna da Cápsula Articular.
Angiogênese
 
é estimulada pela alta concentração de O2 do local da lesão
. 
pH
 ácido também estimula a 
Angiogênese
.
Enrofloxacina
/ 
Ciprofloxacina
:
 
NÃO posso usar em filhotes
, pois possui em sua composição 
Quinolonas
, que fecham a linha de 
crescimento
Se a fratura não teve contato com o meio externo, é uma fratura 
limpa
Não cicatriza:
 Má união
Cicatriza:
 calo ósseo
Em filhotes sempre retirar o implante, em animais adultos é bom tirar 
também
Pseudoarticulação: Tem todos os componentes de uma articulação, mas não tem movimento coordenado
Cartilagem com produção de Líquido Sinusial
Medula do osso onde encontramos células tronco
Tecido fibroso que forma cápsula
Cicatrização do Osso Cortical e Esponjoso - Amadurecimento do Calo
Quebra da Homeostase
Alta concentração de O2
Estímulo da Angiogênese
Inflamação (devido a lesão)
Células de Defesa são chamadas para o local
Células de Defesa fazem o tecido de granulação
As células de defesa que fazem o tecido de granulação são os granulócitos (Neutrófilos, Eosinófilos e Basófilo)
Baixa resistência
Forma-se o Tecido Conjuntivo Denso
Baixa resistência
Osso Esponjoso ( finaliza aqui se a fratura for no osso for esponjoso ) 
 O2 
Osso Cortical (Maduro) 
 O2 
Remodelação Haversiana
Os Osteoclastos vão diminuir o calo
Pode ocorrer tanto na cicatrização do osso cortical quanto no osso esponjoso
CICATRIZAÇÃO ÓSSEA DO OSSO ESPONJOSO
Aumento da atividade osteoblástica
O tecido ósseo novo é depositado, e os intervalos da fratura são preenchidos por tecido ósseo entrelaçado
Ocorre ligação entre as trabéculas antes da união da casca cortical
CICATRIZAÇÃO DIRETA
Coloca-se o pino , logo há uma estabilidade plena, ou seja, o calo será discreto
Intervalo preenchido por tecido ósseo fibroso (cicatrização intervalar)
Reconstrução longitudinal do tecido ósseo com remodelação haversiana
Cicatrização do tecido ósseo de contato, com fragmentos ósseos em contato, sob fixação rígida. União e reconstrução simultânea com remodelação haversiana
A formação óssea direta ocorre em pequenos intervalos na linha de fratura após a fixação rígida é chamada de fixação intervalar. No início esses intervalos são preenchidos por uma rede de tecido ósseo fibroso, mas dentro de algumas semanas , essa união óssea , ainda fraca, começa a se remodelar. O segundo estágio é a remodelação haversiana , que promove forte união entre os fragmentos de uma fratura. Na reabsorção haversiana inicia-se uma reabsorção osteoclástica do tecido ósseo
OSTEOGÊNESE POR TRAÇÃO CONTRÁRIA 
Osteogênese que ocorre pela Técnica de Ilizarov
Aplica-se tração gradual no tecido ósseo cortical para que seja criado “estresse” suficiente para estimular e manter a formação do tecido ósseo novo
Para que ocorra esse tipo de osteogênese deve-se preservar os suprimentos sanguíneos medular e periosteal, como também estabilizar de forma ideal os fragmentos ósseos principais
MÁ UNIÃO
A má união ocorre não está havendo cicatrização ósseas. Em tais casos, é necessária a intervenção cirurgica
Atrófica: Nutrição baixa ou ausente, pode ocorrer quando o parafuso intramedular é muito grosso e preenche o canal medular todo, atrapalhando a vascularização endosteal, ocorrendo reabsorção das bordas 
Raspa-se até as bordas sangrarem e coloca-se enxerto (ROXO)
Histologicamente, os intervalos das fraturas são preenchidos por tecido fibroso. Na cirurgia removemos os tecidos fibrosos e abre o canal medular
Hipertrófica: Tem nutrição (vascularização) mas a área é instável
Raspa-se até as bordas sangrarem e coloca-se a placa
Grande quantidade de calo
BANCO DE OSSOS CORTICAIS PARA ENXERTOS:
Conversado em Glicerina 98%, por 30 dias
Glicerina não elimina os esporos
Glicerina faz uma ação antigênica fazendo o osso ser reabsorvido pelo corpo
Hidratar o osso antes de por no paciente
Descelulariza
Considerado antisséptico porque não tira TODOS os microrganismos 
A 
Epífise (Osso Esponjoso)
 
retiramos
 do próprio individuo para fazer enxerto.
Já para a
 
Diáfise (Osso Cortical) 
podemos retirar do banco de ossos
Solução salina é estéril 
ENXERTOS:
Telescopagem: União 
Xeloenxerto: Enxerto de espécies diferentes. 
Osteogênese: Formação óssea de célula viva 
Osteo-Condução: Estrutura para invasão de elementos celulares (Osteoclastos/ Osteoblástos)
Osteo-Indução: Células Tronco Mesenquimais são induzidas a diferenciação dependendo do ambiente que é exposta