terapeutica

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TERAPÊUTICA
MEDICAMENTOSA em
ODONTOPEDIATRIA
SANDRA ECHEVERRIA
Frequência cardíaca em 
função da idade
Andrade, 2002
1 110 - 130 
2 90 - 115 
3 80 - 105 
7 - 14 80 - 105 
14 - 21 78 - 85 
Acima de 21 70 –75 
 
 
Idade (anos) Batimentos/minuto
Gestantes terão um parto…
…Gestantes precisam de mais sangue porque perderão 
um pouco durante o parto…
…a natureza propicia maior volume de sangue para as 
gestantes…
…a frequência cardíaca, então, se mantem a mesma??
FC em gestantes geralmente aumenta em 10 – 15 bat/min
Frequência respiratória em 
função da idade
Andrade, 2002
Idade (anos) FR/minuto
1 24 
3 22 
5 20 
8 18 
12 16 
Adultos 14 a 18 
 
 
…então a gestante tem a FR maior???
A FR da gestante realmente 
pode estar um pouco aumentada 
(3-4 resp/min a mais)
Pressão arterial em adultos
Pressão arterial em gestantes
Pode diminuir no 2o trimestre e retornar ao normal no 3o trimestre
PS PD
Entre 12 e 26 
semanas de 
gestação
Terceiro trimestre 
de gestação
PS
PD
Faça a cópia deste gráfico
Identifique a altura do seu
paciente
Cruze as informações de idade e
altura no gráfico
Siga a linha correspondente para
descobrir o PERCENTIL DE
ALTURA
Exemplo: Paciente do 
sexo feminino com 4 
anos de idade medindo 
100cm
Percentil = 75
Agora vamos utilizar este Percentil (75%) para 
detectar os níveis de pressão arterial normais para 
aquela criança.
Valores abaixo do percentil 90 = NORMAL
Valores entre percentil 90 e 95 = LIMÍTROFE
Valores acima do percentil 95 = HIPERTENSÃO ARTERIAL
Melhor Anestésico Local Melhor Anestésico Local 
para a gestantepara a gestante
Lidocaína 2% com adrenalina 1: 200.000
Lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000 
Lidocaína 2% com noradrenalina 1:50.000
Andrade, 2002
GESTANTES
Exodontias de decíduos ou permanentes
Gengivectomias
Ulotomia
Ulecotmia
Raspagem corono-radicular
Intervenções que provocam menor grau de Intervenções que provocam menor grau de 
traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de 
intensidade leve a moderada ao período pósintensidade leve a moderada ao período pós--
operatóriooperatório
Medicação pré-operatória
Medicação pós-operatória
Dipirona Solução “gotas” 500mg/ml
½ gota/Kg (20 gotas) – 4/4hs
Paracetamol Solução “gotas” 200mg/ml
1gota/Kg (35 gotas) – 6/6hs
Por, no máximo, 24 horas
Exodontia de dentes inclusos, 
como supranumerários
Cirurgias periradiculares
Cirurgias de anquilose
Algumas frenectomias
Intervenção que envolva um maior grau de 
traumatismo tecidual, com expectativa de 
dor intensa, edema (inchaço) e limitação 
funcional
Antiinflamatório pré-cirúrgico
Analgésico pós-cirúrgico
Medicação pré-operatória
1)Corticosteróide
Betametasona (Celestone soluçãoBetametasona (Celestone solução®® “gotas” “gotas” 00,,55mgmg//ml)ml) 
1 1 a a 2 2 gotas/kg de peso corporal em dose única, gotas/kg de peso corporal em dose única, 30 30 
minutos antes do procedimentominutos antes do procedimento
2) AINES
Nimesulida solução oral “gotas” 50mg/ml
1 gota/Kg (12/12 hs)
Diclofenaco Potássico solução gotas 
(Cataflam®)
1 gota/Kg de peso corporal, 30 minutos antes, e 
continuar a cada 8 horas, por, no máximo, 48hrs.
Benzidamida (Benflogin® “gotas”)
Até 6 anos de idade  1 gota/Kg
em dose única, 30 minutos antes
Acima de 6 anos  50 mg, 30 minutos antes
Continuar a cada 8 horas, por no máximo 48 
horas
Suspensão oral 100mg/5ml
5 a 10mg/Kg/dose, de 6/6 ou 8/8 horas
Solução oral gotas  200mg/ml (1ml = 1 gota)
Utilizar 1 gota/Kg de peso corporal, até no máximo 40 
gotas, de 6/6 ou 8/8 horas
Gotas 50mg/ml
Prescrever 1gota/Kg de peso corporal, 
de 12 em 12 horas, no pós operatório
Em crianças menores de 3 anos, 
prescrever 5mg/Kg de peso corporal
Medicação pós-operatória
1) Se utilizado corticosteróide prévio, não há 
necessidade de administrar outro antiinflamatório 
no pós-operatório 
2) Se utilizado previamente um AINE, continuar sua 
utilização por 48 horas, no máximo.
Medicação pós-operatória
Dipirona solução oral 500mg/ml
½ gota/Kg
Paracetamol solução gotas 200mg/ml
1gota/Kg
Por, no máximo, 24 horas
Pacientes com diabetes 
descompensada
Pacientes imunossuprimidos 
(lupus, utilização crônica de 
corticóide, etc…) 
Sinais de disseminação 
local, como trismo 
mandibular e 
infartamento ganglionar
Manifestações sistêmicas
do processo infeccioso: 
febre, taquicardia, falta 
de apetite, mal-estar geral
� Fístula
Abcessos localizados, sem sinais de 
disseminação
Dor associada à pulpite
Pericoronarite não complicada
Cirurgias convencionais,
dentre outros
Abscessos periapicais agudos com sinais locais de
disseminação do processo infeccioso (linfadenite,
celulite, trismo), ou sinais e sintomas de ordem
sistêmica (febre, taquicardia, falta de apetite, mal-
estar geral) 
Profilaticamente, em casos selecionados
(endocardite bacteriana, HIV com imunodeficiência,
etc…) 
Traumatismo com grande possibilidade de
contaminação infecciosa
Antes de cirurgias que envolvam peças protéticas
(implantes, por exemplo) 
“uma vez tomada a decisão de se empregar o
antibiótico, independente do agente
empregado, o princípio de uso é sempre o
mesmo, ou seja, doses maciças pelo menor
espaço de tempo possível. Para isto, é
importante que o profissional mantenha
contato direto com o paciente, para que
possa monitorar o curso da infecção a cada
24 ou 48 horas e ter sucesso na terapia.”
Groppo, 2006
Infecções bucais leves e 
moderadas
Alergia à Penicilina
Infecções graves
Amoxicilina � Crianças com menos de 20Kg � 20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas
Crianças com mais de 20Kg � 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas
Crianças com mais de 40Kg = Adulto
Cefalexina � 25 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas
Estearato de Eritromicina � 30 a 50 mg/Kg/dia de 6 em 6 horas (no máximo 4g/dia) 
Clindamicina � 20 a 40 mg/Kg/dia de 8 em 8 horas
Amoxicilina + Clavulanato de potássio �
Crianças com menos de 20Kg � 20 a 40mg/Kg/dia de 8 em 8 horas
Crianças com mais de 20Kg � 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas
Metronidazol � 20mg/Kg/dia, de 6 em 6 horas
Azitromicina � 30mg/Kg divididos em 3 dias, portanto 10mg/Kg/dia durante 3 dias
Criança com menos de 20Kg
20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas
Abrir o frasco 
e adicionar 
água até a 
marca indicada
Colocar água 
em três 
momentos e 
agitar o frasco
A profilaxia A profilaxia é recomendadaé recomendada para:para:
Procedimentos que Procedimentos que 
envolvam envolvam 
sangramentosangramento
Amoxicilina
Adultos – 2g
Crianças – 50mg/Kg de peso 
corporal
1 hora antes do procedimento
Clindamicina
Adultos- 600mg
Crianças – 20mg/Kg de peso corporal
Azitromicina
Adultos – 500mg
Crianças – 15mg/Kg de peso corporal
1 hora antes do procedimento
Pacientes incapazes de fazer uso da via oralPacientes incapazes de fazer uso da via oral
AmpicilinaAmpicilina
CriançasCrianças -- 5050mg/kg de peso corporalmg/kg de peso corporal
AdultosAdultos –– 22g via intramuscular ou g via intramuscular ou 
intravenosaintravenosa
Aplicar no período de Aplicar no período de 30 30 minutos que minutos que 
antecede o procedimentoantecede o procedimento
CefazolinaCefazolina
CriançasCrianças -- 5050mg/kg de peso corporal, via IM mg/kg de peso corporal, via IM 
ou IVou IV
Adultos Adultos –– 11g via IM ou IVg via IM ou IV
Aplicar no período de Aplicar no período de 30 30 minutos que minutos que 
antecede o procedimentoantecede o procedimento
Pacientesincapazes de fazer uso da Pacientes incapazes de fazer uso da 
via oral e alérgico às penicilinasvia oral e alérgico às penicilinas
ClindamicinaClindamicina
CriançasCrianças -- 2020mg/kg de peso corporal, via IV ou mg/kg de peso corporal, via IV ou 
IMIM
AdultosAdultos –– 600600mg via IV ou IMmg via IV ou IM
Aplicar no período de Aplicar no período de 30 30 minutos que minutos que 
antecede o procedimentoantecede o procedimento
Indicação para crianças: 20 a 50mg/Kg/dia
Escolhemos, por exemplo, 30mg/Kg/dia (a escolha depende
da gravidade da infecção), para uma criança com 20Kg
30mg ----- 1Kg dia
X 20Kg dia X =600mg é a dose 
diária
600mg devem ser divididos em 3 doses, portanto, 200mg a 
cada 8h
COMO 
CALCULAR?????????
Em cada 5 ml da 
suspensão existem 125mg 
de amoxicilina
Em cada 5 ml da 
suspensão existem 250mg 
de amoxicilina
Em cada 5 ml da 
suspensão existem 500mg 
de amoxicilina
200mg a cada 8 
horas
Frasco de 250mg/5ml
250mg ------ 5ml
200mg -------- X
X= 4ml
O paciente deve tomar 4ml a cada 8 
horas
ECHEVERRIA, S.R.
Água (Água (250 250 ml)ml)
copo americanocopo americano
Estômago Estômago 
completamente vaziocompletamente vazio
PlenitudePlenitude
gástricagástrica
secheverria@uol.com.br
011-55077917