Aula 05 Pré operatorio

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ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM NO 
PRÉ-OPERATÓRIO 
 
 
 
Profª Naracélia Sousa Barbosa Teles 
PERÍODO PERIOPERATÓRIO 
n  Pré-operatório Mediato: Momento da noticia 
ate 24h que antecedem a cirurgia 
n  Pré-operatório Imediato: 24h imediatamente 
anterior a cirurgia 
n  Transoperatório: Recebimento no CC ate a 
saída da SR 
n  Intra-operatório: Inicio ao termino do 
procedimento anestésico-cirúrgico 
PERÍODO PERIOPERATÓRIO 
n  Pós-operatório Imediato: 24h após o 
procedimento anestésico-cirúrgico, incluindo o 
tempo na SR 
 
n  Pós- operatório Mediato: 1 PO, 2 PO..... 
 
n  Pós-operatório tardio: 15 dias ate um ano após 
cirurgia 
PRÉ-OPERATÓRIO 
Objetivos 
 
n  Proporcionar ao paciente as melhores 
condições físicas e emocionais 
n  Minimizar a sua ansiedade, a fim de diminuir o 
risco cirúrgico e prevenção de complicações 
n  Ensinar ao paciente e a família medidas de 
recuperação, para facilitar o auto-cuidado 
PRÉ-OPERATÓRIO 
Mediato 
n  É o período de tempo que decorre desde a 
indicação da cirurgia ate a véspera de sua 
realização, ou seja, 24hs antes do ato cirúrgico 
Imediato 
n  É o período de tempo que decorre desde a 
véspera da cirurgia ate a chegada do paciente 
no Centro cirúrgico 
PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO 
Assistência de Enfermagem 
 
n  Avaliação 
 
n  Preparo Físico e Emocional 
PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO 
Avaliação 
n  Clinica para conduzi-lo ao ato anestésico-
cirúrgico 
n  Anamnese dietética 
n  Exames antropométricos, bioquímicos e 
imunológicos 
n  Exames laboratorial 
n  Ate 45 anos 
PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO 
n  45 anos 
 
-  Hemograma completo 
-  Sumario de urina 
-  Parasitológico de fezes 
-  Coagulograma 
-  Tipagem Sanguínea 
PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO 
 
 
n  > 45 anos 
-  Hemograma completo 
-  Sumario de urina 
-  Parasitológico de fezes 
-  Coagulograma 
-  Tipagem Sanguínea 
-  ECG 
-  Glicemia 
-  Dosagem de Uréia, Creatinina, sódio e 
potássio 
PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO 
Preparo Físico e Emocional 
n  Elaborar diagnostico, planejar e implementar a 
assistência de enfermagem 
n  Desenvolver trabalho coeso com a equipe 
interdisclipinar, avaliando e registro dados no 
prontuário 
n  Ensinar ao paciente as medidas preventivas de 
complicações pós-operatórias 
PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO 
Medidas preventivas de complicação 
 
ü Exercícios respiratórios 
ü Exercícios de flexão e extensão para as 
pernas e pés 
ü Virar-se para o lado e sair do leito 
ü Deambular precocemente 
ü Fazer uso de comadre e papagaio no leito 
PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO 
Preparo Físico e Emocional 
n  Checar a reserva de sangue para uso no intra-
operatório 
n  Confirmar o leito na UTI 
n  Estar atento para os sinais de ansiedade 
n  Estabelecer uma relação de confiança entre 
enfermeiro e paciente 
n  Verificar a necessidade religiosa e com a familia 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Ansiedade 
n  Estar atento para sinais de alteração física 
 Ex: Taquicardia, hipertensão, hipertermia, 
sudorese e insônia 
n  Planejar, implementar e avaliar as ações 
de assistência para o preparo físico do 
paciente 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Esvaziamento Intestinal 
n  Evitar o traumatismo acidental de alças 
intestinais 
n  Facilitar a visão do campo operatório 
n  Diminuir o risco de liberação do conteúdo 
fecal, enquanto o paciente esta sob efeito 
de relaxantes musculares 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Procedimentos 
 
n  Uso de laxativos 
 
n  Laxativos associados a enteroclismas 
 
n  Limpeza mecânica do colon 
- Avaliar habito intestinal 
 
 - Realizar procedimento 
 
- Observar e anotar 
? 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Modificação da dieta e jejum 
n  Na véspera da cirurgia, oferecer dieta 
branda no jantar e em seguida iniciar o 
jejum 
n  Prevenir 
-  Vômitos 
 
- Aspiração do conteúdo gástrico 
-  Observar e anotar a sua 
aceitação 
- Orientar e supervisionar o 
jejum 
-  Observar a infusão 
parenteral 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Higiene Corporal e Oral 
n  Reduz o risco de infecção da ferida 
cirúrgica 
n  O enfermeiro deve encaminhar o paciente 
para higiene completa 
n  O enfermeiro deve promover meios para a 
higiene do acamado 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Esvaziamento da Bexiga 
n  Antes de administrar a medicação pré-
anestésica 
n  Cirurgias de grande porte, recomenda-se o 
cateterismo 
n  O enfermeiro deve verificar se o paciente 
esvaziou a bexiga 
n  Orientar quanto a possibilidade de ser sondado 
no intra-operatório 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Passagem de Sonda Nasogástrica 
n  Antes de administrar a medicação pré-
anestésica 
 
Controle dos Sinais Vitais 
n  Antes de administrar a medicação pré-
anestésica 
n  Registrar os valores no prontuário 
n  Observar e anotar sintomas de alterações após 
ministrar a medicação pré-anestésica 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Remoção de próteses, jóias, esmalte e 
maquilagem 
n  Possibilidade de deslizarem para as vias aéreas 
inferiores e lesão de córnea 
n  Evitar perda e possível queimadura 
n  Impedem a observação dos sinais de distúrbios 
na perfusão tissular 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Medicação Pré-anestésica 
 
n  Administrada 45 a 60min. antes do inicio da 
anestesia 
 
n  Objetivam: 
Ø Reduzir a ansiedade do paciente 
Ø Facilitar a indução anestésica 
Ø Diminuir as secreções traqueobrônquicas 
-  Administrar a medicação no 
horário prescrito 
-  Supervisionar a permanência do 
paciente no leito 
-  Orientar quanto aos efeitos dos 
pré-anestésicos 
-  Observar sinais e sintomas 
relacionados ao efeito da droga 
-  Ambiente em silencio 
-  Verificar o prontuário 
-  Anotações pertinentes 
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO 
Vestimentas do Centro Cirúrgico 
n  Ajudar o paciente a vestir-se 
 
n  Proteger os cabelos com touca 
 
n  auxiliá-lo na passagem da cama para a maca 
n  Encaminhar os familiares para a sala de espera 
SAEP 
FINALIDADE 
 
n  Diminuir a ansiedade do paciente e família 
n  Avaliar as condições físicas e emocionais do 
paciente 
n  Planejar e implementar a assistência de 
enfermagem no CC 
n  Proporcionar continuidade da assistência de 
enfermagem, de forma indiv idual izada e 
documentada 
n  Contribuir para a melhoria da assistência 
FASES 
 
n  Visita pré operatória de enfermagem 
n  Planejamento da assistência perioperatória 
n  Implementação da assistência 
n  Avaliação da assistência – visita préoperatória de 
enfermagem 
n  Reformulação da assistência a ser planejada 
VISITA PRÉ-OPERATÓRIA 
 “É um procedimento ou recursos que a 
enfermeira do Centro Cirúrgico lança mão para 
angariar dados acerca do paciente que irá se 
submeter a cirurgia, detectando problemas ou 
alterações relacionadas aos aspectos biopsico-
sócio-espirituais do paciente e planeja a 
assistência de enfermagem” 
Silva, 2005 
VISITA PRÉ-OPERATÓRIA 
 Procedimento 
n  Levantamento de dados, por intermédio 
do histórico e exame físico 
n  Planejamento da assistência a ser 
prestada 
n  Implementação e avaliação da assistência 
a ser prestada no período perioperatório 
VISITA PRÉ-OPERATÓRIA 
 Operacionalizar 
n  Entrevista com o paciente e/ou família 
 
n  Consulta ao prontuário médico, a fim de 
pesquisar dados que se fizerem necessários 
 
n  Interação com o enfermeiro da internação, para 
se notificar de alguma recomendação especial 
VISITA PRÉ-OPERATÓRIA 
 O instrumento 
n  Dados de identificação 
Ø  Nome 
Ø  Sexo 
Ø  Idade 
Ø  Estado civil 
Ø  Ocupação 
Ø  NacionalidadeØ  Religião 
Ø  Leito que ocupa 
VISITA PRÉ-OPERATÓRIA 
O instrumento 
n  Dados relacionados ao tratamento cirúrgico 
 
Ø Cirurgia Proposta 
Ø Posição cirúrgica 
Ø Horário Programado 
Ø Experiência Cirúrgica anterior 
Ø Documento de autorização de cirurgia 
VISITA PRÉ-OPERATÓRIA 
Avaliação Geral 
n  Conhecimento do paciente sobre o ato anestésico-
cirúrgico 
n  Observação do estado emocional 
n  Avaliação física geral 
Ø  Segmentos Corporais 
Ø  Local onde será feita a incisão cirúrgica 
Ø  Existência ou não de próteses 
Ø  Presença de lesões cutâneas