AULA SÍFILIS

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
 					SÍFILIS - IST 
*
 Do grupo sys (sujo) + philein (amor) e Lues (do latim: praga).
 É uma doença infectocontagiosa sexualmente transmissível
 É uma doença sistêmica
 É uma doença de evolução crônica.
Acomete mucosas e rapidamente se espalha para todo o corpo com disseminação para os linfonodos regionais e a corrente sanguínea. 
As áreas mais freqüentes são lesões cutâneas, mucosas, cardiovasculares e nervosas.
*
A Sífilis apresenta
 longos
 períodos de
 silêncio clínico. 
*
*
*
Sífilis 
O curso clínico da sífilis possui três fases. 
 
*
PRIMÁRIA
SECUNDÁRIA
TERCIÁRIA
*
A Lesão é conhecida como cancro, que ocorre na pele e mucosa, 
sendo 95% na genitália externa, reto, ânus, períneo parede vaginal, colo uterino e língua e boca
 Úlcera tipicamente redonda e indolor
Com superfície limpa, sem pús.
 A base da lesão é endurecida e firme à palpação.
Pode surgir lilnfadenopatia r egional
1- Sífilis Primária ou Cancro Duro
*
Como não doi
E Fecha espontaneamente
Sem deixar cicatriz em um prazo de 4-8 semanas
O paciente acha que está curado
*
*
*
A lesão é no local da inoculação
Desaparece expontanemaente
em 4 a 5 semanas
*
*
Sífilis Primária 
*
Marca o início da 2ª fase da sífilis
As lesões aparecem após 6-8 semanas do aparecimento da sífilis primária
Podendo ser encontradas na pele, do couro cabeludo, nas plantas dos pés, e nas mucosas.
2- Sífilis Secundária
*
Sífilis secundária
*
*
Sífilis Secundária
Roséolas Sifilíticas - exantema 
*
Sífilis Secundária 
*
*
*
Sífilis Secundária
*
Sífilis Secundária Alopécia em clareira
 
Pode ocorrer
 alopécia 
extensa 
iniciando-se 
rapidamente.
*
Então pouco a pouco os sintomas desaparecem espontanemente e o paciente entra no estágio latente ou clinicamente inativo da doença.
*
*
3- Sífilis Terciária 
*
*
Neurossífilis 
A neurossifilis pode aparecer entre 5 e 30 anos após o contágio em pacientes não tratados.
Há atualmente evidências de que o Treponema muito precocemente pode atingir o SNC, durante a disseminação da bacteria ainda na fase recente da infecção. 
Uma vez invadido o SNC, os casos tratados inadequadamente podem evoluir para diferentes formas de neurossifilis.
*
Sífilis Cardiovascular
As espiroquetas atuam sobre a camada média da Aorta ( Normalmente Aorta ascendente, por ser mais rica em vasos linfáticos), com subsequente inflamação da parede da aorta. 
Os tecidos musculares e elásticos da camada média são destruídos pela invasão da espiroqueta.
 O enfraquecimento da parede aórtica leva ao desenvolvimento da dilatação aenurismática.
*
Sífilis Tegumentar Gomas Sifilíticas
 Goma sifilítica 
lesões nodulares que 
sofrem processo de 
degeneração. 
*
A sífilis terciária não é contagiante, porém pode ser muito tarde para se recuperar integralmente o paciente.
 Daí ser necessário a identificação rápida da moléstia e seu tratamento precoce.
*
*
Diagnóstico
*
1- FTA-Abs exame de sangue 
 É um teste treponêmico
 ele detecta o anticorpo para o treponema
 este teste positivo indica que o paciente foi exposto ao treponema e produziu anticorpo.
Mesmo após o tratamento e cura este exame ficará sempre positivo
Então FTA abs negativo não é sífilis
Então FTA abs positivo pode ser sífilis ou cicatriz de cura
*
2- VDRL - exame de sangue
 É um teste não treponêmico. 
 É um teste de triagem
 É um teste usado para controle do tratamento. 
 Pois se houve cura a titulação reduz
Em resultado positivo pode ser:
Sifilis ativa (Acima de 1:8 é doença sífilis ativa )
Cicatriz de cura ( 1:4 ou 1:2)
Muito utilizado para controle de tratamento. 
 Após o tratamento observamos se o mesmo foi eficaz com a queda de duas ou mais diluições
 Ex: 1:512 cai para 1: 128
*
*
1:2
1:4
1:8
1:16
1;32
1:64
1:128
1:256
1:512
1:1024
1:2048
*
Sífilis congênita
*
Fatores que favorecem a sífilis congênita
Pré natal tardio
Drogadição
Falha no tratamento do parceiro
Falta de pessoal treinado
Falta de controle no resultado dos exames
*
Sífilis Congênita Manifestações clínicas no Neonato 
Prematuridade
Abortamento
Natimortalidade
alterações esqueléticas em 90% dos neonatos
anormalidades ósseas
retardamento mental
Hepatomegalia 
Esplenomegalia
peso baixo ao nascer
lesões cutâneas
pneumonia
*
Sífilis Congênita Manifestações clínicas no Neonato 
Hiperbilirrubinemia
anemia severa
coriza, obstrução nasal
pancreatite
anormalidades no SNC
Nefrite
mandíbula curva
arco palatino elevado
pele de velho
surdez
*
*
.
*
Toda gestante deve ter o exame realizado de VDRL imediatamente após o parto
Todo o bebê deve também fazer o VDRL no sangue periférico
Caso a mãe seja VDRL + o bebê será acompanhado com sorologias com 1,3,6,12,e,18 meses 
*
*
Tratamento da Sífilis
O tratamento para sífilis basicamente é o mesmo para todas as formas 
Utiliza-se Antibioticoterapía com a Penicilina 
Penicilina benzatina 2.400.000 U IM 
1 X por semana
Durante 3 semanas
*
Casos especiais
 Os pacientes com sífilis cardiovascular e neurosífilis devem receber esquemas de Penicilina EV em Hospital.
As gestantes tratadas requerem acompanhamento sorológico quantitativo mensal, devendo novamente ser tratadas se não houver resposta
portadores de HIV podem ter a história da Sífilis modificada, desenvolvendo Neurossífilis mais precoce e facilmente.
*
O que o enfermeiro deve fazer na APS ?
Notificar a doença
Agendar o tratamento com a benzetacil 3 semanas IM
Aplicar o medicamento e controlar se houver falta no tratamento
Convocar os contatos sexuais do caso, com o consentimento
Solicitar oVDRL para o parceiro
Encaminhar ao médico para a prescrição
O parceiro deve também ser tratado com Penicilina IM
Após 3 meses do término do tratamento colher nova sorologia VDRL para acompanhamento da redução da titulagem
Orientar Sexo seguro
Investigar outras DSts no paciente – HepB, Hep. C e HIV
*
PROFILAXIA
*