aula 9 fraturas do tornozelo

Prévia do material em texto

FRATURAS DO TORNOZELO
Traumatologia dos MMII
Fraturas Maleolares
 São fraturas muito frequentes e podem ocorrer no maléolo 
lateral, medial ou bimaleolar.
 Quase sempre provocada por uma entorse do tornozelo.
 Estão frequentemente associadas à lesão ligamentares.
Fraturas Maleolares
Fraturas Maleolares
Fraturas Maleolares - Classificação de Weber 
 Infrasindesmal – provocada por inversão é uma fratura por
avulsão dos ligamentos laterais (pode estar associada à
fratura do maléolo tibial).
 Transindesmal – provocada por eversão (pode estar
associada à lesão da sindesmose, subluxação do tálus e
fratura do maléolo tibial).
 Suprasindesmal – provocada por eversão (pode estar
associada à lesão do lig. deltóide, subluxação do tálus e
fratura do maléolo tibial. A sindesmose está sempre lesada).
Fraturas Maleolares
Fraturas Maleolares
Fraturas Maleolares
Fraturas Maleolares
Fraturas Maleolares - Tratamento
 Tratamento conservador: Imobilização suropodálica por 6
semanas aproximadamente.
 Tratamento cirúrgico
 Placa e parafuso.
 Fio de Kirschner (maléolo medial)
 Parafuso (maléolo medial).
Fraturas Maleolares - Tratamento
Complicações
 Pseudoartrose.
 Rigidez.
 Artrose precoce.
 Edema residual.
Fratura do tálus
Fratura do tálus
 São fraturas raras e potencialmente graves pelo risco de
necrose e artrose.
 Mais de 60% superfície do tálus é coberta por cartilagem
isso explica o alto risco de necrose e artrose.
 Trauma indireto - o tálus é comprimido entre o calcâneo e a
tíbia.
Fratura do tálus
 A fratura do tálus pode ocorrer nos seguintes níveis:
 Cabeça.
 Colo (+ comum)
 Corpo
 É comum a associação com outras fraturas como:
 Maléolo medial (comum).
 Calcâneo
 Metatarso
Fratura do tálus
Fratura do tálus
Fratura do tálus
Tipo 1 – Fratura sem
deslocamento.
Tipo 2 – Fratura deslocada
com desvio subtalar.
Tipo 3 – Fratura deslocada
com luxação do tornozelo.
Tipo 4 – Fratura deslocada
com desvio subtalar ou do
tornozelo com luxação talo-
navicular (cabeça do tálus).
Fratura do tálus
Fratura do tálus - Tratamento
 Tratamento conservador (fraturas sem desvio):
 Imobilização suropodálica por aproximadamente 8
semanas. (sem carga)
 Tratamento cirúrgico:
 Parafuso (sem carga por 6 semanas)
 Artrodese subtalar nos casos de fraturas cominutivas em
idosos (sem carga por no mínimo 8 semanas)
Fratura do tálus - Tratamento
Artroplastia total 
de tornozelo
Artroplastia total 
de tornozelo
Fratura do tálus - Tratamento
Fratura do tálus - Complicações
 Necrose Avascular do tálus (Osteonecrose) 
 Artrose precoce
 Rigidez 
 Consolidação viciosa
 Osteomielite do tálus
Fratura do tálus - Complicações
Fratura do calcâneo
 O calcâneo é o maior e mais volumoso osso do pé. Ele forma
o calcanhar e suporta grande parte de todo o peso do corpo,
principalmente na primeira fase da marcha quando, a cada
passo, tocamos primeiramente o chão com a parte detrás do
pé. Ele articula-se na face superior com o tálus e na face
frontal com o cubóide.
Fratura do calcâneo
Fratura do calcâneo
 Vários tendões e ligamentos prendem-se ao calcâneo,
principalmente o tendão de Aquiles (ou tendão calcâneo) e a
fáscia plantar, estruturas fortes e resistentes que transferem
a força da perna para o pé e nos impulsionam para frente e
para cima quando caminhamos, corremos ou pulamos.
Fratura do calcâneo
Fratura do calcâneo - Mecanismo traumático
 Estão relacionadas aos traumas de grande impacto e de
intensa energia cinética: quedas de altura e acidentes
veiculares são as causas mais comuns e 90% acontecem em
homens jovens em idade de trabalho, normalmente
trabalhadores industriais ou da construção civil.
Fratura do calcâneo
Fratura do calcâneo
 A articulação subtalar é responsável por parte dos
movimentos de inversão e eversão. Por isso, esse tipo de
fratura leva à diminuição ou perda completa desse
movimento. O movimento de dorsiflexão e plantiflexão
geralmente não é afetado pelas fraturas do calcâneo.
Fratura do calcâneo - Diagnóstico
 O diagnóstico radiológico das fraturas do calcâneo é feito
através do raio X de ambos os pés (comparativo) e da
tomografia computadorizada, que revela em detalhes os
fragmentos e a extensão da fratura, além de possibilitar ao
médico classificar a gravidade e planejar o tratamento.
Fratura do calcâneo - Diagnóstico
Fratura do calcâneo - Tratamento
Fratura do calcâneo - Tratamento
Fratura do calcâneo - Complicações
 Dor subtalar e rigidez na articulação subtalar (dificuldade
para realizar inversão e eversão)
 Alargamento do calcanhar e dificuldade com uso de calçados
(calcâneo deformado)
 Dor na parte externa do calcanhar e na parte externa do
tornozelo (compressão dos tendões fibulares)
 Dor e ardência plantar e na parte interna do pé (irritação do
nervo tibial - síndrome do túnel do tarso).
Fratura-luxação de Lisfranc
 A articulação de Lisfranc subdivide o pé em mediopé e
antepé. É formada pelas articulações entre os três
cuneiformes e os três primeiros metatarsos (1º, 2º e 3º) e
entre o cubóide e os dois metatarsos laterais (4º e 5º).
 É a fratura da base do segundo metatarso (95% das vezes) +
luxação da articulação tarso-metatarso .
 É uma lesão rara.
Fratura-luxação de Lisfranc
Fratura-luxação de Lisfranc / Mecanismo traumático
 Ela ocorre por traumas de alta energia cinética e
cisalhamento, que leva a uma fratura complexa e com
deslocamento articular grave do mediopé.
 Atualmente é ocasionada por traumas em acidentes de
trânsito, quedas de altura e em esportes de contato.
Representam 0,2 % de todas as fraturas e homens com idade
média de 30 anos são os mais suscetíveis a esse tipo de
trauma.
Fratura-luxação de Lisfranc / Mecanismo traumático
Fratura-luxação de Lisfranc / Mecanismo traumático
Fratura-luxação de Lisfranc / Diagnóstico
Fratura-luxação de Lisfranc - Tratamento
Fratura-luxação de Lisfranc - Tratamento
Fratura-luxação de Lisfranc - Complicações
 Necrose de pele, dor e deformidade residual,
 Artrose degenerativa (desgaste articular)
 Não consolidação dos fragmentos ósseos
 Síndrome compartimental
	Traumatologia dos MMII
	Fraturas Maleolares
	Fraturas Maleolares
	Fraturas Maleolares
	Fraturas Maleolares - Classificação de Weber 
	Fraturas Maleolares
	Fraturas Maleolares
	Fraturas Maleolares
	Fraturas Maleolares
	Fraturas Maleolares - Tratamento
	Fraturas Maleolares - Tratamento
	Complicações
	Fratura do tálus
	Fratura do tálus
	Fratura do tálus
	Fratura do tálus
	Fratura do tálus
	Fratura do tálus
	Fratura do tálus
	Fratura do tálus - Tratamento
	Fratura do tálus - Tratamento
	Fratura do tálus - Tratamento
	Fratura do tálus - Complicações
	Fratura do tálus - Complicações
	Fratura do calcâneo
	Fratura do calcâneo
	Fratura do calcâneo
	Fratura do calcâneo
	Fratura do calcâneo - Mecanismo traumático
	Fratura do calcâneo
	Fratura do calcâneo
	Fratura do calcâneo - Diagnóstico
	Fratura do calcâneo - Diagnóstico
	Fratura do calcâneo - Tratamento
	Fratura do calcâneo - Tratamento
	Fratura do calcâneo - Complicações 
	Fratura-luxação de Lisfranc
	Fratura-luxação de Lisfranc
	Fratura-luxação de Lisfranc / Mecanismo traumático
	Fratura-luxação de Lisfranc / Mecanismo traumático
	Fratura-luxação de Lisfranc / Mecanismo traumático
	Fratura-luxação de Lisfranc / Diagnóstico
	Fratura-luxação de Lisfranc - Tratamento
	Fratura-luxação de Lisfranc - Tratamento
	Fratura-luxação de Lisfranc - Complicações