HEMODIÁLISE - como funciona, equipamento, desinfecção

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

NOMES: FABÍOLA ESTER E STEFÂNIA M. VIZACCRO
DISCIPLINA: HEMATOLOGIA
PROFª DRª ROGÉRIA MARIA A. DE ALMEIDA
HEMODIÁLISE
Hemodiálise é um procedimento através do qual uma máquina limpa e filtra o sangue, ou seja, faz parte do trabalho que o rim doente não pode fazer. O procedimento libera o corpo dos resíduos prejudiciais à saúde, como o excesso de sal e de líquidos. Também controla a pressão arterial e ajuda o corpo a manter o equilíbrio de substâncias como sódio, potássio, uréia e creatinina.
As sessões de hemodiálise são realizadas geralmente em clínicas especializadas ou hospitais.
O que é hemodiálise?
A sessão de hemodiálise começa com a introdução da agulha que vai extrair o sangue do paciente com insuficiência renal;
A agulha é coloca no braço em uma fístula para que a vazão de sangue seja grande;
O sangue passa por um medidor de pressão arterial e é acrescido de Heparina (anticoagulante) e solução salina para evitar a coagulação.
Como funciona a hemodiálise?
Logo após, é bombeado para o filtro de diálise;
No filtro há milhares de microtubos por onde o sangue passa. Semipermeáveis, eles ficam mergulhados em uma solução a base de água e sais;
Os elementos importantes do sangue, como os glóbulos vermelhos, são grandes e não atravessam as paredes dos capilares. Já as substâncias tóxicas, como a uréia e potássio, são menores e passam para a solução de onde serão eliminadas.
 
O sangue purificado que percorreu os capilares sai do outro lado do filtro, passa novamente por um medidor de pressão e um coletor de ar até retornar ao paciente.
VANTAGENS
DESVANTAGENS
Correção rápida dos distúrbios hidroeletrolíticos e remoção dos líquidos
Comprometimento dos vasos dos membros superiores
Contato frequente com equipe médica e de enfermagem
Necessidade de duas novas punções a cada nova sessão
Contato com outros pacientes que compartilham a necessidade de tratamento dialítico
Horários fixos para as sessões de diálise, dificultando viagens, trabalho e estudos
 
Perda rápida da função renal residual do paciente
 
Dieta restrita e ingestão de água no intervalo entre as sessões
É um tratamento cujo processo ocorre dentro do corpo do paciente, com auxílio da membrana natural semipermeável que substitui a função renal filtrante;
É o peritônio que separa o sangue do paciente da solução de diálise e ao mesmo tempo permite a passagem de pequenas partículas tóxicas, assim o líquido de diálise é inserido na cavidade peritoneal e depois drenado através de um catéter.
Diálise peritoneal
No início do processo, as toxinas estão concentradas no sangue do paciente e ausentes na solução de diálise;
Durante o processo, as toxinas do sangue do paciente atravessam a membrana e penetram na solução de diálise dentro da cavidade abdominal até que as duas soluções entre em equilíbrio, contendo a mesma quantidade de partículas.
O líquido então é drenado da cavidade abdominal eleva com ele as impurezas;
Na sequência, uma nova solução de diálise preenche a cavidade e o processo se repete;
O líquido não entra em nenhum órgão, ele banha os órgãos estando separados deles apenas pelo peritônio. 
VANTAGENS
DESVANTAGENS
Menos instabilidade cardíaca, menor variação de pressão arterial e peso
Risco de infecção
Maior liberdade na dieta
Necessidade de cuidados
Maior flexibilidade nos horários de troca
Necessidade de estocar material de diálise
Maior liberdade para viagens
 
Preserva por mais tempo a função renal residual do paciente
 
Possibilidade de retorno ao trabalho e estudos
 
A máquina de hemodiálise divide-se em três partes básicas: dialisador, circuito de sangue e circuito de dialisato.
Máquina de Hemodiálise
O circuito de sangue é constituído por um acesso vascular, por onde o sangue é retirado do paciente e entra no sistema, seguido de um infusor de heparina, para evitar a coagulação do sangue.
O sangue segue, então, para uma bomba peristáltica rotativa e é levado até o dialisador.
Circuito de sangue
São componentes descartáveis por onde o sangue e o dialisato circulam, separados por uma membrana semipermeável.
É onde ocorre a troca de solutos e líquidos.
São os principais componentes do sistema de hemodiálise, por serem de uso exclusivo, devem ser especificados pelo médico responsável pela hemodiálise, segundo as características do paciente
Dialisador
Em função do seu alto custo, os dialisadores podem ser reutilizados por um mesmo paciente.
No entanto, entre cada uso o dialisador deve ser processado: lavado, esterilizado, e passar por uma avaliação de volume e integridade das fibras.
É formado por uma entrada de água pura geralmente produzida no próprio serviço de hemodiálise, um aquecedor que eleva a temperatura da água até a do corpo do paciente e uma entrada de dialisato concentrado, que se mistura em proporções adequadas à água aquecida e devidamente deareada.
Esse dialisato, ou banho, como também é conhecido, é então bombeado pelo dialisador, saindo do outro lado carregado de resíduos metabólicos do sangue.
Circuito de dialisato
É formado por um acesso vascular (a forma pela qual se chega ao sangue).
Um conjunto de equipos descartáveis que conduzem o sangue, uma entrada de substância anticoagulante (heparina).
Circuito de sangue extracorpóreo
O equipamento controla a temperatura, a concentração iônica, o fluxo, a pressão do dialisato (positiva e negativa), taxa de ultrafiltração, a presença de hemoglobina e de bolhas de ar.
Se algum desses parâmetros estiver fora dos limites especificados na programação da sessão, será ativado o clamp venoso (válvula que fecha o retorno do sangue para o paciente) impedindo uma eventual contaminação do sangue.
Alarmes e sensores
Numa sessão de hemodiálise, cada paciente, tem contato com cerca de 120 a 200 litros de solução de diálise. As substâncias presentes na água que tentam passar pela membrana do dialisador podem ter acesso direto a corrente sanguíneo do paciente, é por isso que há um rígido controle na qualidade da água.
O tratamento de água para hemodiálise é constituído por quatro etapas: filtro multimeios, abrandador, filtro de carvão e osmose reversa.
Sistema de abastecimento de água
Retira a parte “grosseira” da água (possíveis resíduos e partículas grandes);
Filtro Multimeios
São equipamentos utilizados para a remoção dos sais de cálcio e magnésio. A principal finalidade do abrandador é prevenir a formação de incrustações em tubulações provocadas pela grande concentração de dureza na água. 
Abrandador 
Utilizado para retirar possíveis gases, odores e cloro contidos na água;
Filtro de carvão
É a separação do solvente do soluto pela aplicação de uma alta pressão sobre uma membrana semipermeável. No sistema de tratamento de água, do lado “sujo” da membrana temos a água potável e do “lado limpo” a água tratada para hemodiálise. 
Osmose Reversa
As principais marcas de máquinas de hemodiálise são: 
Fresenius;
B Braun;
Gambro; 
Nipro;
Baxter;
Dialife.
Preço: em torno de R$ 50 000,00
Marcas e preços
BRASIL. Anvisa. Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (Ed.). Manual: tecnovigilância. 2010. Governo. Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/posuso/tecnovigilancia>. Acesso em: 07 Ago. 2017.
DEPARTAMENTO TECNICO (Brasil). Artigo (Org.). Osmose reversa: entendendo o funcionamento. 2012. Técnico. Disponível em: <http://www.majop.com.br/ARTIGO TÉCNICO OSMOSE REVERSA ENTENDA O SEU FUNCIONAMENTO .pdf>. Acesso em: 07 Ago. 2017.
Referências