SIMULADO ENSINO CLINICO VII

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A DPOC é uma causa importante de morbidade crônica e mortalidade em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMC). Ainda de acordo com a Entidade, a DPOC estará em 5° lugar como sendo causa de morbidade e mortalidade no ano de 2020, visto que em 1990 estava em 12°. Com relação á DPOC, é correto afirmar que:
		
	
	Os glicorticóides constituem a mais importante terapia farmacológica nos tratamentos sintomáticos dos pacientes com DPOC.
	 
	O aconselhamento nutricional é de suma importância para este tipo de paciente, uma vez que de acordo com grau de anormalidade da difusão gasosa, existe um consumo maior dos músculos responsáveis pela respiração.
	
	A oxigenação deve ser realizada em todos os pacientes com DPOC, independente dos valores da saturação de oxigênio.
	
	Devido á difusão gasosa estar deficitária, este tipo de paciente não deve ser estimulado á prática de exercícios físicos, sob o risco de ser acometido por um colapso respiratório.
	
	Durante o tratamento inicial, não podem ser realizadas terapias conjuntas envolvendo oxigenioterapia e broncodilatadores, pois existe o risco de agravamento do quadro de DPOC.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402162838)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	PARA OS CLIENTES QUE TEM UMA ESCALA DE GLASGOW COM O VALOR MENOR QUE 8, QUAL DEVERÁ SER O PROCEDIMENTO ADOTADO PELA EQUIPE.
		
	
	DIMIMUIR O TEMPO DE AVALIAÇÃO DA ESCALA
	
	ADMINISTRAR MEDICAMENTOS PARA MANTER O CLIENTE ACORDADO
	 
	PRESERVAR ARVORES RESPIRATÓRIA COM TUBO OROTRAQUEAL
	
	VENTILAR O CLIENTE E VERIFICAR SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
	
	COLHER GASOMETRIA ARTERIAL COM VALORES MENOR QUE 7
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402162920)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A escala de Cincinatti permite a detecção precoce de sinais relacionados à ocorrência de uma Acidente vascular. Quais os sinais investigados nesta escala:
		
	
	Desvio de comissura labial, letargia e cefaléia
	 
	Desvio de comissura labial, disartria e diminuição de força
	
	Desvio de comissura labial,cefaléia e sonolência
	
	Desvio de comissura labial, letargia, sonolência
	
	Desvio de comissura labial, diminuição de força e sonolência
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402163038)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A.B.M, 30 anos, diabética, apresentando sonolência, hálito cetótico, respiração de Kusmaull, poliúrica. Realizado gasometria arterial com o seguinte resultado: Ph=7,15; PO2= 80; PCO2= 24; HCO3- = 14. Nesse caso, A.B.M tem:
		
	
	Acidose metabólica pura
	 
	Acidose metabólica compensatória com alcalose respiratória compensada
	
	Acidose respiratória
	
	Alcalose respiratória compensada
	 
	Acidose metabólica descompensada; alcalose respiratória compensatória
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402162903)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	É função do corpo de enfermagem supervisionado pelo enfermeiro, verificar o correto funcionamento do sistema de gases e vácuo de uma UTI (Unidade de Terapia Intensiva), uma vez que esses suprimentos devem estar disponibilizados durantes ás 24 horas do dia. Analise as afirmativas abaixo e marque a única opção correta:
		
	 
	São necessárias no mínimo duas saídas de oxigênio por leito, independente de estar sendo ou não utilizado pelo paciente.
	
	O sistema de alarme para a detecção das pressões alta e baixa dos gases é facultativo, pois a equipe de enfermagem deve estar sempre vigilante com relação á verificação dos níveis dos suprimentos de oxigênio.
	
	Não há necessidade de manter sempre uma saída de oxigênio por leito, pois nem sempre os pacientes necessitarão deste tipo de suprimento.
	
	Não há necessidade de sistema de alarmes para o controle de pressão do vácuo, pois só utilizamos essa ferramenta para o controle do oxigênio.
	
	Não há a necessidade de pontos de vácuo nos leitos de UTI, a não ser naqueles em que o paciente necessite ser aspirado.
		
	 1a Questão (Ref.: 201402163265)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A arritmia que apresenta as ondas P em forma de F(serrote) são representadas por:
		
	
	B-( ) Arritmia ventricular denominada Flutter atrial
	 
	A-( ) Arritmia supraventricular denominada Flutter atrial
	
	C-( ) Arritmia supraventricular denominada Fibrilação Atrial
	
	D-( ) Arritmia ventricular denominada Fibrilação atrial
	
	E- ( ) Fibrilação Ventricular
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402162966)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os ritmos cardíacos que podem ocorrer em uma Parada Cardiorrespiratória que não devem ser chocados (desfibrilados) são:
		
	
	Fibrilação atrial e Atividade elétrica sem pulso
	
	Assistolia e Taquicardia venticular
	
	Fibrilação ventricular e Assistolia
	
	Fibrilação Ventricular e Flutter Atrial
	 
	Assitolia e Atividade elétrica sem pulso
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402162999)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Parada Cardio Respiratória é caracterizada pela cessação súbita da atividade cardíaca e respiratória, incapaz de produzir débito cardíaco para a vida, em indivíduo sem doença terminal, sendo diagnosticada pela ausência de pulso central (carotídeo ou femural). Marque a alternativa que não contém orientações referentes as novas diretrizes para reanimação cardio-pulmonar (AHA, 2015):
		
	
	O acesso vascular, a administração de fármacos e a colocação de via aérea avançada, ainda são recomendadas, mas não devem causar interrupções significativas nas compressões e choques;
	
	A atropina não é mais recomendada para uso de rotina no tratamento de AESP e Assistolia;
	 
	Compressão ventilação no adulto: 30:2 (01 socorrista) e 15:2 (02 socorristas);
	
	Em crianças de 1 a 8 anos, usar o DEA com um sistema atenuador de carga pediátrico;
	
	Frequência de compressão de 100/min;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402163317)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	É uma inflamação ou infecção do parênquima pulmonar, sendo causada por um agente microbiano que pode ser: bactéria, micobactéria, clamídia, micoplasma, fungo, parasita e vírus. Descreva a patologia associada:
		
	
	nenhuma das alternativas anteriores
	
	Enfisema pulmonar -observado manifestaões clínicas - dispnéia; tosse crônica, sibilos, taquipnéia, infecções respiratórias, tórax em barril
	 
	Pneumonia - observado manifestações clínicas - dispnéia, febre, tosse, taquipneia - freqüência respiratória superior a 30 movimentos por minuto, na internação.
	
	Enfisema pulmonar -observado manifestaões clínicas - dispnéia; tosse crônica, estertores, taquipnéia, infecções respiratórias, tórax em barril
	
	Tuberculose - observado manifestações clínicas - dispnéia, febre, taquipneia freqüência respiratória superior a 30 movimentos por minuto, na internação.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402162998)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização (contração) e a repolarização (relaxamento) do miocárdio. É o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca, auxiliam no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas. Marque a alternativa INCORRETA, nas afirmativas que tratam sobre a análise eletrocardiográfica do coração:
		
	
	As derivações do plano frontal são divididas em Unipolares (aVL, aVF e aVR) e Bipolares (DI, DII e DIII);
	
	Os eletrodos para avaliação do plano horizontal do coração devem ser posicionados da seguinte forma: V1- 4ºEID borda D esterno, V2- 4ºEIE borda E esterno, V3- Entre V2 e V4 , V4- 5ºEIE linha hemiclavicular, V5- 5ºEIE linha axilar anterior, V6- 5ºEIE linha axilar média;
	
	As derivações fornecem uma visão da atividade elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo. Cada derivação produz formas de ondacaracterísticas com base na direção do fluxo da corrente elétrica;
	 
	As derivações de V1 a V6 são bipolares e fornecem uma visão do plano horizontal do coração;
	
	Todos os Acidentes Vasculares Encefálicos são resultados de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele;
		
	
	1a Questão (Ref.: 201402163335)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ventilação mecânica apresenta diversas fases que tentam simular o trabalho respiratório fisiológico. De acordo com o exposto, a alternativa que corresponde às fases do ciclo respiratórios no ventilador, são respectivamente:
		
	
	NDA
	
	Ciclagem, inspiratória, disparo e expiratória.
	 
	Inspiratória, ciclagem, expiratória e disparo.
	
	Ciclagem, expiratória, disparo, inspiratória.
	
	Expiratória, ciclagem, inspiratória e disparo.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402162998)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização (contração) e a repolarização (relaxamento) do miocárdio. É o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca, auxiliam no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas. Marque a alternativa INCORRETA, nas afirmativas que tratam sobre a análise eletrocardiográfica do coração:
		
	
	Os eletrodos para avaliação do plano horizontal do coração devem ser posicionados da seguinte forma: V1- 4ºEID borda D esterno, V2- 4ºEIE borda E esterno, V3- Entre V2 e V4 , V4- 5ºEIE linha hemiclavicular, V5- 5ºEIE linha axilar anterior, V6- 5ºEIE linha axilar média;
	 
	As derivações de V1 a V6 são bipolares e fornecem uma visão do plano horizontal do coração;
	
	As derivações do plano frontal são divididas em Unipolares (aVL, aVF e aVR) e Bipolares (DI, DII e DIII);
	
	Todos os Acidentes Vasculares Encefálicos são resultados de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele;
	
	As derivações fornecem uma visão da atividade elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo. Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo da corrente elétrica;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402162904)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Segundo estudos realizados cerca de 750.000 pessoas são acometidas pelo acidente vascular cerebral (AVC) por ano nos EUA e sendo também uma das patologias que mais causam incapacidades na população. Com o objetivo de identificar mais precocemente os sinais e sintomas, tornou-se necessário um melhor treinamento e disseminação da patologia na mídia televisiva e conhecimento mais detalhado por parte dos profissionais de saúde. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser conhecedor da fisiopatologia, sinais, sintomas e das primeiras providências a serem tomadas diante de um caso de AVC, avalie as afirmativas abaixo: I. Quando há a interrupção do fluxo sanguíneo para uma determinada área do cérebro, podemos afirmar que independente do tempo esses neurônios necessariamente necrosarão. II. As manifestações clínicas do acidente vascular cerebral podem sofrer variações, pois dependem da área afetada. III. A necessidade do rápido diagnóstico do AVC se dá por conta de todos os pacientes deverem ser submetidos o mais rapidamente a terapia trombolítica. IV. No caso do AVC isquêmico, podemos citar como alguns objetivos do tratamento clínico: restaurar o fluxo sanguíneo para a área cerebral lesada, prevenir para que não haja uma nova formação trombótica e também neuroproteção. É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	I - IV
	
	III - IV
	
	II - III
	
	I - II
	 
	II - IV
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402163043)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Meningite é uma inflamação das meninges do cérebro e medula espinhal. De acordo com sua etiologia, pode ser causada por: I - Fungos e protozoários; II - Somente por bactérias; III - Bactérias e vírus; IV - Somente vírus e algumas bactérias tais como: Neisseria meningitidis. Marque a opção correta:
		
	
	Apenas os itens II, III e IV estão corretos.
	
	Apenas os itens I, II e IV estão corretos.
	
	Todos os itens estão corretos.
	
	Apenas os itens I e II estão corretos.
	 
	Apenas os itens I e III estão corretos.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402163152)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Considerando as ondas do eletrocardiograma (ECG) e suas correlações com cada fase do ciclo cardíaco, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	Onda P - repolarização das fibras de Purkinje; complexo QRS - despolarização da musculatura ventricular; onda T - repolarização ventricular; onda U - despolarização muscular atrial.
	
	Onda P - despolarização muscular atrial; complexo QRS - repolarização ventricular; onda T - despolarização da musculatura ventricular; onda U - repolarização das fibras de Purkinje.
	 
	Onda P - despolarização muscular atrial; complexo QRS - despolarização da musculatura ventricular; onda T - repolarização ventricular; onda U - repolarização das fibras de Purkinje.
	
	Onda P - despolarização da musculatura ventricular; complexo QRS - despolarização muscular atrial; onda T - repolarização ventricular; onda U - repolarização das fibras de Purkinje.
	
	Onda P - despolarização muscular atrial; complexo QRS - despolarização da musculatura ventricular; onda T - repolarização das fibras de Purkinje; onda U - repolarização ventricular.
		
	
	1a Questão (Ref.: 201402163411)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Homem, 29 anos, está internado na UTI, sob ventilação mecânica e em uso de fentanil e dormonid, apresenta-se inquieto no leito, mas sem movimentos vigorosos ou agressivos. Na avaliação com a Escala de Richmond de Agitação-Sedação (RASS), sua pontuação equivale a:
		
	
	-1
	 
	-2
	
	2
	 
	1
	
	0
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402163350)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(INSTITUTO AOCP - EBSERH, 2015 Adaptado por Talline Hang-Costa) Assinale a alternativa que apresenta os valores normais da PVC:
		
	
	4 - 8 mmHg.
	
	5 - 8 mmHg.
	 
	2 - 8 mmHg.
	
	2 - 10 mmHg.
	
	2 - 6 mmHg.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402163214)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre os processos de Monitorização hemodinâmica, avalie as proposições a seguir: I- É um medidor não invasivo da relação da oxihemoglobina e da desoxihemoglobina medida por pletismografia óptica e espectroscopia por transiluminação do leito capilar pulsátil; II- Mensura a concentração de dióxido de carbono expirados e inspirados; III- Pressão hidrostática gerada pelo sangue dentro do átrio direito do coração. Avaliando as afirmativas, marque a alternativa que apresenta, RESPECTIVAMENTE, a sequência correta dos métodos de monitorização.
		
	 
	Oximetria de pulso, Capnografia e Pressão Venosa Central;
	
	Capnografia, Oximetria de pulso e Pressão Venosa Central;
	
	Eletrocardiograma, Pressão Arterial Média e Pressão Venosa Central;
	
	Oximetria de pulso, Capnografia e Pressão Arterial Média;
	
	Eletrocardiograma, Capnografia e Pressão Venosa Central;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402162953)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Que opção terapêutica apresenta evidências de redução significativa na mortalidade do paciente com choque séptico?
		
	
	Uso de corticosteroide em dose baixa ¿ 300mg/dia de hidrocortisona.
	 
	Uso de vasopressores e inotrópicos como a Noradrenalina e Dobutamina, para recuperação hemodinâmica.
	
	Controle rigoroso da glicemia ¿ manter glicemia entre 80 e 110mg/dl.
	
	Uso de solução de albumina para ressuscitação volêmica.
	
	Ressuscitação agressiva nas primeiras 6 horas, baseada na terapia do ¿Early goal direct therapy¿.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402163009)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os pacienteshabitualmente são encaminhados pelo serviço Movel de Urgência ou então procuram o serviçoo de emergência com sintomatologia de desconforto torácico e apresentam arritmias tais como taquicardia paroxistica, bradicardias ou extra-sístoles ventriculares bigeminadas. Estas arritmias requerem intervenção medicamentosa. Outrossim, a desfibrilação de emergência deve ser o tratamento de escolha utilizado quando o paciente apresenta a seguinte alteração cardíaca:
		
	
	Taquicardia atrial
	 
	Fibrilação ventricular
	
	Fibrilação Atrial
	
	Flutter atrial.
	
	Tasquicardia Sinusal