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PLANEJAMENTO CIRURGICO Paciente: Masculino Equipe: Ronam Pegoraro, Lucas Antunes, Andrey Locateli Exodontia dos elementos: 11,12,13,21,23,24 Paramentação e Biossegurança Desinfecção do equipo com álcool 70%. Coloca-se o pijama, gorro, mascara e óculos. Lavagem e degermação das mãos do cirurgião e auxiliar com PVPI, lavando dedos, mãos e antebraço, com enxague em agua corrente no sentido das mãos para o cotovelo. Paramentação e colocação das luvas estéries do cirurgião e auxiliar. Posicionamento do paciente na cadeira e colocação da mesma na posição adequada, com o plano oclusal dos dentes maxilares em 45° do plano horizontal. Colocação do campo festonado no paciente, do campo cirúrgico na mesa e preparo da mesa de trabalho. Pré-operatório Antissepsia INTRA oral com clorexidina 0,12% e EXTRA oral com PVPI 10%. Profilaxia antibiótica com dose profilática de 2g de amoxicilina. Transoperatório Aplicação de anestésico tópico (benzocaina) na região de punção da agulha, na anestesia local trabalharemos com articaína 4% + epinefrina 1:100.000, fazendo o bloqueio regional ao tronco nervoso alveolar superior anterior bilateral. Espera-se de 5 a 10 minutos para o anestésico fazer efeito. DIÉRESE Começamos a diérese com com bisturi e lâmina nº 15C, fazendo-se a incisão semi-lunar preservando as papilas. Uso dos descoladores Molt e Freer para divulsão dos tecidos, e o sindesmotomo para deslocar o periósteo do osso. Os afastadores por sua vez com a função de afastar lábios, mucosa jugal ou retalhos. EXÉRESE Utilizaremos as alavancas apexo, heidbrink, bandeirinha e seldin para fazer a luxação e assim o rompimento das fibras do ligamento periodontal. Fórceps 18R para molares superiores direito, Fórceps 150 para pré-molares, caninos, incisivos, e raízes superiores e Fórceps 69 para fragmentos de raízes. Lima para osso, fazendo o aplainamento e remodelação do osso alveolar, pinça goiva para remoção de algum fragmento ósseo, brocas para realização de odontosecção se necessário. Limpeza de alvéolo com soro fisiológico. Uso da manobra de Chompret para reposicionar as paredes do alvéolo. HEMOSTASIA Controle do sangramento com pinças hemostáticas e gaze. SÍNTESE Utilizando as pinças Adson e Allis para apreensão do tecido a ser suturado. Reaproximação dos tecidos seccionados, utilizando do porta agulha, fio de sutura de seda 4/0 embebido em PVPI, com a técnica de sutura do tipo ponto simples com cicatrização por primeira intenção. Pós-operatório Não consumir bebidas e alimentos quentes, apenas ingerir comidas geladas ou em temperatura ambiente. Durante dois dias não fazer bochechos. Lavar o local operado com solução antisséptica com clorexidina 0,12%. Tomar os medicamentos na hora certa como descrito na receita. Medicamentos USO INTERNO Amoxicilina 500mg - 4 capsulas, 1 hora antes da cirurgia. Ibuprofeno 600mg - 1 cp, VO, de 12/12horas, durante 3 dias. Paracetamol 500mg – 1 cp, VO, de 4/4 horas, durante 4 dias USO EXTERNO Digluconato de clorexidina 0,12% - Bochechar 4 vezes ao dia, após o segundo dia da cirurgia É agendado o retorno do paciente para a próxima semana, fazendo a avaliação da área operada e retirada dos pontos cirúrgicos.
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