Hipertensao arterial infantil , febre , semiologia abdominal

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Atividade Integradora 4
Caso 3
Objetivo 1 :
“Classificar em qual percentil encontra-se a pressão arterial do paciente, demostrando o raciocínio.”
	Aferir PA em pediatria
A aferição da PA na criança deve ser realizada com o paciente calmo e em ambiente tranquilo, sempre que possível, o paciente deverá ser previamente informado do procedimento a que será submetido.
O manguito deve possuir uma câmara interna com largura correspondente a 40% da circunferência do braço (medida no ponto médio entre o olecrano e o acrômio) 
	Aferir PA em pediatria
para crianças maiores de três anos utiliza-se a posição sentada, com o braço sobre suporte
para lactentes e menores de três anos, utiliza-se o decúbito dorsal
A pressão sistólica de membros inferiores deve ser avaliada sempre que a pressão medida em membros superiores estiver elevada
	Aferir PA em pediatria
Hipertensão pediátrica
relaciona-se mais frequentemente com a presença de HAS de causa secundária 
PA no início da vida são preditores dos níveis de PA na maioridade, estabelecendo relação entre HAS na infância e vida adulta.
HAS na infância : maior risco de aumento de massa VE e aceleração do processo de aterosclerose.
Quando medir a PA? 
Em todas as crianças acima dos 3 anos de idade e em TODAS as consultas de puericultura
http://www.upa-kids.com/new-index/
Quando medir a PA? 
Em menores de 3 anos somente em situações especiais
Doenças congênitas do coração
ITU de repetição
Hematúria ou proteinúria
Malformações urológicas
Doença renal
História familiar de doença renal congênita 
transplante de órgão sólido
malignidade ou transplante de medula óssea
Quando medir a PA? 
Em menores de 3 anos somente em situações especiais
Prematuridade
Egressos de UTI neonatal
Baixo peso ao nascer
Fármacos que aumentam PA
Doenças sistémicas associadas hipertensão(neurofibromatose
 esclerose tuberosa, etc.)
PIC
http://www.esperandobebe.com.br/bebe-prematuro-os-cuidados-vao-muito-alem-da-uti-neonatal/
Avaliação de PA em pacientes pediátricos
O estudo mais utilizado internacionalmente para definição de valores de normalidade de PA casual na faixa etária pediátrica é o Second Task Force of Blood Pressure in Children, 
Seus dados baseiam-se em medidas obtidas a partir de mais de 80.000 crianças de ambos os sexos, de zero a 17 anos de idade, incluindo crianças de múltiplas etnias
A partir dos dados coletados foram construídas tabelas de valores de percentis 50, 90, 95 e 99 de PA referentes aos percentis de estatura para ambos os sexos.
Esse estudo foi uma medida para padronizar o diagnóstico, a partir da análise de dados epidemiológicos da população.
Padronização
Caso clínico
Paciente masculino
3 anos e 5 meses
Percentil de estatura 50
Estatura 99 cm
Caso clínico
Paciente masculino
 3 anos e 5 meses
NORMAL – percentil inferior à 90
Percentil de estatura 50
Pressão 100x60
bibliografia
Semiologia Médica. Porto 7a ed. 2014
http://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2015/02/Diretirzes_mapa.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2007001500012