2017 BIOQHEPATICA

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Perfil Bioquímico da Função 
Hepática 
Patologia Clínica 
Prof. Dr. André Galvão 
2017 
Fígado 
• Múltiplas funções: 
• Metabolismo de Proteínas (albumina); 
• Metabolismo de Carboidratos (glicose); 
• Metabolismo de Lipídeos(colesterol/triglicerídeos); 
• Função excretora (bilirrubina-sistema biliar). 
 
Fígado 
• Múltiplas funções: 
• Metabolismo de Proteínas (albumina); 
• Metabolismo de Carboidratos (glicose); 
• Metabolismo de Lipídeos(colesterol/triglicerídeos); 
• Função excretora (bilirrubina-sistema biliar). 
 
Proteína Total 
• São cadeias polipeptídicas de aminoácidos. 
• Plasma: albumina, globulina e fibrinogênio. 
• Soro: não contém o fibrinogênio. 
 
Proteína Total 
Proteína Total 
• Valor de Referência: 
• Cão: 5,8 – 7,9g/dL 
• Gato: 6,1 – 8,8g/dL 
• Bovino: 6,3 – 8,9g/dL 
• Equino: 5,6 – 8,0 g/dL 
• Ovino: 6,0 – 7,9g/dL 
• Caprino: 6,4 – 7,8g/dL 
• Suíno: 7,4 – 8,9g/dL 
Proteína Total 
Proteína Total 
Causas do Aumento de Proteína Total: 
Relacionada a elevação de Globulinas 
Desidratação; 
Inflamação (aumento de anticorpos); 
Doença Hepática (aumento de globulinas); 
Neoplasia; 
Doenças Virais e Riquétsias (aumento de 
globulinas). 
Proteína Total 
Proteína Total 
Causas do Aumento de Proteína Total: 
Relacionada a elevação de Globulinas 
Desidratação; 
Proteína Total 
Proteína Total 
Causas do Aumento de Proteína Total: 
Relacionada a elevação de Globulinas 
Doenças Riquétsias (aumento de globulinas). 
Proteína Total 
Proteína Total 
Causas da Redução de Proteína Total: 
Relacionada a elevação de Globulinas 
Privação de Proteínas; 
Má absorção no Intestino Delgado; 
Distúrbios Hepáticos. 
Albumina 
Sintetizada no fígado a partir de aminoácidos; 
Geralmente corresponde a 35-50% das proteínas 
plasmáticas; 
É a principal forma de estocagem de proteína e 
fonte de aminoácidos para os tecidos; 
É responsável pela Pressão Oncótica. 
Albumina 
Albumina 
• Valor de Referência: 
• Cão: 2,6 – 4,0g/dL 
• Gato: 2,6 – 4,3g/dL 
• Bovino: 2,8 – 3,8g/dL 
• Equino: 3,0 – 4,0g/dL 
• Ovino: 2,4 – 3,0g/dL 
• Caprino: 2,0 – 4,4g/dL 
• Suíno: 2,0 – 3,9g/dL 
 
Albumina 
Realiza o transporte de vários componentes: 
Bilirrubina não conjugada; 
Ácidos Biliares; 
Hormônios (Tiroxina); 
Cálcio; 
Fármacos. 
Albumina 
Causas da Redução da Albumina sérica: 
Hipoalbuminemia 
Deficiências de Proteínas; 
Má absorção no Intestino Delgado; 
Distúrbios Hepáticos; 
Proteinúria; 
Traumas; 
Queimaduras. 
Considerações Importantes 
• Hipoalbuminemia: 
• Albumina: 
• Atua no transporte: 
• Insulina, glucagon, gastrina, aldosterona, 
corticosteróides e etc. 
• Fármacos. 
Albumina 
• Hipoalbuminemia: 
• Albumina: 
• Atua no transporte de Fármacos, a redução da 
albumina sérica resulta em aumento da 
atividade do Fármaco (sobredose). 
• Atenção a Hipoalbuminemia e uso de 
medicamentos, uso de dose mínima nesta 
condição!!! 
Globulina 
Geralmente é determinada por subtração pela 
mensuração dos valores obtidos no soro. 
1 – Princípio: Todas as proteínas no soro exceto a 
albumina são globulinas; 
2 – (Globulinas) = (Proteína Total) – (Albumina) 
 
A Globulina representa a concentração sérica total 
de todas as proteínas séricas exceto ALBUMINA. 
Fígado 
• Múltiplas funções: 
• Metabolismo de Proteínas (albumina); 
• Metabolismo de Carboidratos (glicose); 
• Metabolismo de Lipídeos(colesterol/triglicerídeos); 
• Função excretora (bilirrubina-sistema biliar). 
 
Glicose 
• A Glicemia (glicose sanguínea) é regulada e 
influenciada por hormônios que influenciam 
no metabolismo. 
• A atividade da Insulina reduz a glicemia 
promovendo a captação, utilização e 
estocagem da glicose por hepatócitos, 
miócitos e adipócitos. 
• A atividade do Glucagon aumenta a glicemia 
por estímulo a gliconeogênese e glicogenólise. 
Variação da Glicose Sanguínea 
Valores: 
• 62 a 120mg/dL em cães, gatos, equinos e 
suínos; 
• 42 e 80mg/dL em bovinos, ovinos e caprinos. 
Interação: Insulina – Células 
Interação: Insulina – Células 
INSULINA 
• A atividade da Insulina reduz a glicemia 
promovendo a captação, utilização e 
estocagem da glicose por hepatócitos, 
miócitos e adipócitos. 
Glucagon 
Glicose 
• Aumento da Glicose sanguínea: 
Hiperglicemia Pós-prandial (vídeo); 
Diabetes Melito (glicemia > 300mg/dL); 
Hiperglicemia por ação de fármacos (amitraz e 
glicocorticóides); 
Hiperglicemia por estresse (glicocorticóides 
endógenos - gatos). 
 
Glicose 
• Aumento da Glicose sanguínea: 
Hiperglicemia Pós-prandial (vídeo); 
Diabetes Melito (glicemia > 300mg/dL); 
Hiperglicemia por ação de fármacos (amitraz e 
glicocorticóides); 
Hiperglicemia por estresse (glicocorticóides 
endógenos - gatos). 
 
Glicose 
• Redução da Glicose sanguínea: 
• Neoplasias Pancreáticas (insulinoma, células 
ß). 
• Hipoadrenocorticismo (glândula adrenal em 
mau funcionamento, menor ação dos 
glicocorticóides endógenos que podem 
resultar em hipoglicemia). 
Emagrecimento!!! 
Muita Sede!!! 
Urinando bastante!!! 
Emagrecimento!!! 
Muita Sede!!! 
Urinando bastante!!! 
DIABETES!! 
Glicemia 400mg/dL 
Caso Clínico 
 Atendeu-se um gato com histórico de Poliúria, Polidipsia, 
Emagrecimento progressivo e Polifagia. Entretanto, o gato estava 
demasiadamente estressado e apresentou a glicemia sérica de 
330mg/dL. 
Caso Clínico 
• Professor!!! 
• Tenho uma dúvida... O senhor disse que o 
ESTRESSE eleva bastante a concentração sérica 
de glicose principalmente em Gatos. Certo? 
• Como diferencio então nesta situação em que 
meu paciente em atendimento apresenta a 
glicemia elevada. Isso é estresse ou diabetes? 
• Professor como Diferencio Isto!!! 
Glicose 
• A glicose reage não enzimaticamente com 
grupos de proteínas (albumina). 
• Assim, podemos dosar as Cetoaminas que são 
formadas justamente pela ligação da Glicose 
não enzimática e reversível com a Albumina. 
• A meia-vida destas Cetoaminas são de 2-3 
semanas. 
Glicose 
• Ao dosarmos a Cetoaminas, e elas estiverem 
altas, isso demonstra que o seu paciente 
estava em hiperglicemia há 2-3 semanas, 
condição livre do estresse durante o 
atendimento. 
• Cetoaminas: 
• Frutosamina ; 
• Hemoglobina Glicosilada. 
Fígado 
• Múltiplas funções: 
• Metabolismo de Proteínas (albumina); 
• Metabolismo de Carboidratos (glicose); 
• Metabolismo de Lipídeos(colesterol/triglicerídeos); 
• Função excretora (bilirrubina-sistema biliar). 
 
Lipídeos 
• Concentração sérica de Colesterol: 
• Quase todo colesterol sérico está dentro de 
lipoproteínas a maioria foi produzido pelos 
Hepatócitos. Entretanto, as Gônodas e as 
Glândula Adrenais também são produtoras 
potenciais de Colesterol. 
Lipídeos 
• Concentração sérica de Colesterol: 
• O colesterol é o precursor de todo os 
hormônios; 
• É obtido da dieta e sintetizado no fígado; 
 
Lipídeos 
• Causas do Aumento do Colesterol: 
• Hiperlipidemia pós-prandial; 
• Hiperadrenocorticismo (glicocorticóide); 
• Hipotireoidismo (metabolismo reduzido); 
• Síndrome Nefrótica. 
Lipídeos 
• Colesterol: 
• Valor de normalidade para cada espécie: 
• Cão: 125 – 270mg/dL 
• Gato: 90 – 205mg/dL 
• Bovino: 80 – 180mg/dL 
• Equino: 75 – 150mg/dL 
• Ovino: 50 – 140mg/dL 
• Caprino: 50 – 140mg/dL 
• Suíno: 36 – 154mg/dL 
Lipídeos 
• Concentração sérica de Triglicerídeos: 
• Triglicerídeos: termo que corresponde a um 
grupo de lípideos quecontém três ácidos 
graxos ligados a uma cadeia principal de 
glicerol. 
 
Lipídeos 
• Concentração sérica de Triglicerídeos: 
• Fisiologicamente, lipoproteínas transportam 
os triglicerídeos dos intestinos e do fígado até 
o músculo para garantir energia ou até o 
tecido adiposo para o armazenamento. 
 
Lipídeos 
• Causas do Aumento do Triglicerídeos: 
• Hiperlipidemia pós-prandial; 
• Hiperadrenocorticismo (glicocorticóide); 
• Hipotireoidismo (metabolismo reduzido); 
• Síndrome Nefrótica. 
Lipídeos 
• Triglicerídeos: 
• Valor de normalidade para cada espécie: 
• Cão: 27 – 115mg/dL 
• Gato: 20 – 150mg/dL 
• Ovino: 35– 100mg/dL 
• Caprino: 35– 100mg/dL 
Hiperglicemia e Hiperlipidemia pós-
prandial 
• Para correta mensuração da glicose, colesterol 
e triglicerídeos, nós vimos que é fundamental 
o jejum alimentar de 12 horas! 
 
• Para melhor validade do resultado obtido no 
exame laboratorial realizado. 
Plasma Lipêmico 
Fígado 
• Múltiplas funções: 
• Metabolismo de Proteínas (albumina); 
• Metabolismo de Carboidratos (glicose); 
• Metabolismo de Lipídeos(colesterol/triglicerídeos); 
• Função excretora (bilirrubina-sistema biliar). 
 
Bilirrubina 
• No plasma temos 3 frações de Bilirrubina: 
• Bilirrubina Total 
• Bilirrubina não conjugada 
• Bilirrubina conjugada. 
 
Bilirrubina 
• Bilirrubina não conjugada é produzida 
constantemente a partir da degradação de 
eritrócitos. 
• Dentro dos hepatócitos a Bilirrubina não 
conjugada é conjugada com glicuronídeo para 
formar a Bilirrubina conjugada. 
 
Bilirrubina 
• No estado de higidez tanto a bilirrubina não 
conjugada quanto a bilirrubina conjugada são 
rapidamente removidas do plasma pelo fígado 
e pelos rins. 
Bilirrubina 
Bilirrubina 
• Causam aumento de Bilirrubina não conjugada: 
• Produção excessiva de bilirrubina não conjugada 
(Condição está associada a hemólise); 
• Processamento defeituoso da bilirrubina não 
conjugada para conjugada pelos Hepatócitos; 
(Condição de recepção ou ligação defeituosa 
pelos hepatócitos – decorrente de lesão 
hepática). 
Icterícia 
• Hiperbirrubinemia e Icterícia: 
Bilirrubina excreção é dependente da 
captação, conjugação e secreção pelos 
hepatócitos. 
Acúmulo de Bilirrubina, quando superior a 
3g/dL, resulta em coloração amarela das 
mucosas e da pele, denominado de icterícia. 
Gatos (mucosa palatina). 
 
Icterícia 
Icterícia 
Icterícia 
Icterícia 
Bilirrubina 
• Causam aumento de Bilirrubina conjugada: 
• Excreção defeituosa da bilirrubina conjugada 
pelas células hepáticas; 
• Obstrução do fluxo biliar dentro do fígado; 
• Obstrução do fluxo biliar por bloqueio do 
ducto biliar. 
• Isto constitui a Colestase! 
 
Enzimas que permitem Avaliação 
do Perfil Hepático e Pancreático 
Enzimas 
• São proteínas que catalisam reações químicas; 
• As enzimas séricas descritas nesta aula 
originam-se de células (endógena para o soro) 
e não exercem funções reconhecidas no 
sangue. 
Enzimas 
Enzimas 
Alanina Transaminase (ALT) 
• É uma enzima citoplasmática que catalisa uma 
reação reversível envolvida na desaminação de 
alanina para formar o piruvato. 
 
• Quando aumentada indica lesão em Hepatócito. 
Alanina Transaminase (ALT) 
• Aumento da ALT: 
• Lesão de hepatócitos devido a inflamação, 
hipoxia, traumatismo e intoxicação; 
• Fármacos como Glicocorticóides e Fenobarbital 
também podem induzir o aumento da ALT; 
• Doenças que comprometem o fígado 
(Leptospirose, Leishmaniose, Colangio 
Hepatite). 
Alanina Transaminase (ALT) 
• A ALT é indicador da função dos hepátócitos 
para pequenos animais (cães e gatos); 
 
• Não constituem em indicador útil para lesão de 
hepatócitos para Bovinos e Equinos. 
Alanina Transaminase (ALT) 
• Valor de normalidade para cada espécie: 
• Cão: 10 – 88U/L 
• Gato: 10 – 88U/L 
• Bovino: 14 – 38U/L 
• Equino: 34 – 113U/L 
• Ovino: 60 – 84U/L 
• Caprino: 60 – 84U/L 
• Suíno: 32 – 84/L 
 
Alteração na Permeabilidade 
De Membrana do 
Hepatócito 
 
 
Hipóxia 
Inflamação 
Necrose 
Alteração na Permeabilidade 
De Membrana do 
Hepatócito 
 
 
Hipóxia 
Inflamação 
Necrose 
Cães e Gatos! 
ALT 
Aspartato Transaminase (AST) 
• Indicador de lesão irreversível ou reversível 
em Hepatócitos por inflamação, hipoxia, 
intoxicação e traumatismo. 
 
• Lesão Muscular também pode levar ao 
aumento da AST! 
Aspartato Transaminase (AST) 
• Indicador de comprometimento dos 
hepatócitos para Bovinos e Equinos. 
 
 
• Não é específica para avaliação dos 
hepatócitos como ALT para cães e gatos. 
Alteração na Permeabilidade 
De Membrana do 
Hepatócito 
 
 
Hipóxia 
Inflamação 
Necrose 
Alteração na Permeabilidade 
De Membrana do 
Hepatócito 
 
 
Hipóxia 
Inflamação 
Necrose 
Bovinos 
Equinos 
AST 
Aspartato Transaminase (AST) 
• Esta enzima pode se mostrar elevada no 
momento de processos patológicos que 
comprometem o sistema nervoso central, 
principalmente nos casos de degeneração da 
bainha de mielina e em estados convulsivos. 
• Pode estar aumentada em processos 
infecciosos como cinomose e meningite 
bacteriana. 
Fosfatase Alacalina (FA) 
• Muitas membranas celulares tem a atividade 
da FA; 
• A FA pode se mostrar elevada em filhotes de 
cães e potros durante a ingestão do colostro. 
Fosfatase Alacalina (FA) 
• Fontes de FA: 
• Hepatócitos; 
• Epitélio Biliar; 
• Osteoblasto (tecido ósseo); 
• Epitélio mamário. 
Fosfatase Alacalina (FA) 
• Causas de aumento de FA: 
• Necrose ou tumefação de Hepatócitos com 
comprometimento biliar; 
• Inflamações do ducto biliar: colangite, colangio-
hepatite e pancreatite; 
• Fármacos como fenobarbital e glicocorticóides; 
• Lesões ósseas 
 
Fosfatase Alacalina (FA) 
• Excelente marcador para avaliação do ducto 
biliar para os cães, não efetiva para gatos, 
equinos. 
 
• Para os bovinos possui atividade moderada para 
avaliação de colestase. 
Fosfatase Alcalina (FA) 
• Valor de normalidade para cada espécie: 
• Cão: 20 – 150U/L 
• Gato: 10 – 80U/L 
• Bovino: 90 – 170U/L 
• Equino: 143 – 395U/L 
• Ovino: 68 – 387U/L 
• Caprino: 68 – 387U/L 
• Suíno: 26 – 382U/L 
 
FA 
ɣ - Glutamil Transferase (GGT) 
• A GGT está envolvida em reações da glutationa; 
• Fontes teciduais: 
• Células do epitélio biliar; 
• Hepatócitos; 
• Epitélio mamário. 
ɣ - Glutamil Transferase (GGT) 
• Aumento da atividade da GGT: 
• Colestase (GATOS); 
• Fármacos como fenobarbital e glicocorticóides 
também podem aumentar a GGT. 
ɣ - Glutamil Transferase (GGT) 
• Equinos, Bovinos e Gatos: 
• A GGT apresenta a melhor sensibilidade na 
detecção de Colestase. 
 
• Em cães a GGT eleva-se junto com a FA na 
colestase. 
ɣ - Glutamil Transferase (GGT) 
• Gatos: 
• A elevação da GGT pode estar associada: 
Obstrução do ducto biliar; 
Colangite; 
Colangio-Hepatite; 
Lipidose; 
Cirrose. 
GGT 
Perfil Bioquímico da Função 
Pancreática 
Amilase 
• Está presente no plasma em forma de várias 
isoenzimas, principalmente derivadas do 
pâncreas, fígado e intestino. 
 
• Aumentos da concentração sérica da Amilase 
são achados laboratoriais associados a 
Pancreatite, especialmente para cães. 
Amilase 
• Valor de normalidade para cada espécie: 
• Cão: 300 – 2000U/L 
• Gato: 500 – 1800U/L 
• Bovino: 126 – 250U/L• Equino: 35 – 100U/L 
 
Lipase 
• O maior local da produção de Lipase é o 
tecido pancreático. Aumentos da atividade 
sérica da Lipase são primariamente 
relacionados à pancreatite.