CARIOLOGIA RESUMO

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Nome: Taciely Gonçalves
CÁRIE DENTAL
Conceito: A maneira como se conceitua a cárie dentária e seus fatores etiológicos determina a escolha para estabelecer a estratégia preventiva de diagnóstico e tratamento. Cárie dentária é uma doença multifatorial, infecciosa, transmissível e dieta dependente, que produz uma desmineralização das estruturas dentárias.
Fatores determinantes:
- Hospedeiro: o hospedeiro compreende os dentes e a saliva. O dente é o local onde a doença se manifesta. Algumas condições dos elementos dentários os tornam mais suscetíveis à doença cárie, tais como a morfologia dental, que compreende anomalias na forma (fusão, geminação) e a macromorfologia (dentes posteriores que possuem saliências e reentrâncias que dificultam o controle do biofilme).
A hipossalivação corresponde à diminuição do fluxo salivar ou quando a saliva apresenta alguma alteração de seus componentes. A redução do fluxo salivar pode aumentar a incidência de cárie dentária. Sem as ações anticariogênicas da saliva, a cárie dentária pode progredir muito mais agressivamente do que em condições usuais.
- Microrganismos: (Streptococos mutans). Deve-se considerar o microrganismo como um fator participativo na etiologia da cárie e não determinante, não se justificando a interpretação da cárie como uma doença infecciosa. (Não depende apenas do microrganismo, mas sim c/ a junção dos outros fatores).
- Dieta: A cariogenicidade da dieta é determinada pela presença de carboidratos, principalmente a sacarose, que servem de substrato para que os microrganismos da cavidade bucal sintetizem polissacarídeos extracelulares com um importante papel na formação da placa e, também, na produção de ácidos orgânicos, que promovem a desmineralização do esmalte e podem desencadear o processo de cárie.
É importante considerar que a desmineralização que ocorre após a ingestão de qualquer dieta cariogênica se dá durante um determinado tempo, até que a capacidade tampão e ação remineralizadora da saliva paralise o processo, não determinando uma lesão de cárie e sim uma simples desmineralização reversível.
- Tempo: os três fatores anteriormente citados, quando associados, necessitam de um período de tempo para favorecer a desmineralização (perda de minerais) dos dentes.
Fatores modificadores:
Suscetibilidade: Quanto ao fator suscetibilidade à cárie, deve-se diferenciar, o que é muito importante, a suscetibilidade do indivíduo como um todo e a do próprio dente. A suscetibilidade do indivíduo pode ser determinada por fatores extrínsecos e intrínsecos.
 Os fatores extrínsecos estão relacionados à estrutura sociocultural na qual o indivíduo está inserido. 
Os fatores intrínsecos (como fluxo, composição e capacidade tampão da saliva, aspectos hereditários e imunológicos), apesar de importantes, são difíceis de serem controlados, não justificando maiores considerações no âmbito das estratégias a serem propostas.
O conhecimento da epidemiologia da doença cárie é essencial para que possamos determinar o programa de prevenção e tratamento da doença, e também para o planejamento dos serviços odontológicos. A experiência da doença cárie pode ser expressa pela severidade das suas lesões, mensurada por índices como o CPO-D (número de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados) e o CEO-D (número de dentes decíduos, com indicação de extração e obturados).
A doença ativa significa que o indivíduo está experimentando um momento ativo da doença, enquanto as lesões inativas apontam para a ocorrência de um episódio da doença.
CÁRIE AGUDA E CÁRIE CRÔNICA
A cárie do tipo aguda, clinicamente, se apresenta com cor clara, variando de amarelo a castanho claro com consistência macia, friável e como uma massa de aparência necrótica. Normalmente, mostra-se sensível aos doces, ao frio e aos ácidos, com um progresso rápido que normalmente expõe a polpa, pois, a dentina sob a camada superficial é descalcificada. Acredita-se que como o caráter destrutivo é mais evidente em cáries agudas, a sensibilidade dolorosa acompanha essa destruição. 
Na cárie aguda, tem-se uma progressão rápida e esta lesão deve receber atenção clínica imediata. O tecido infectado, mais amolecido, deve ser removido e a restauração realizada com o objetivo de impedir a progressão da lesão.
A cárie crônica possui uma superfície escura e de consistência endurecida. O progresso da lesão é lento e intermitente, e a dentina sob a superfície é indolor, esclerótica e pigmentada. A sua cor escura decorre da presença de produtos bacterianos, de produtos da proteólise, bem como de produtos advindos do meio bucal, como dos alimentos. 
O que fazer? Restaurar ou não restaurar o dente com cárie do tipo crônica? 
O tratamento da cárie crônica não requer necessariamente intervenção, exceto por razões estéticas (já que ela se apresenta escurecida) ou para reabilitar a função do elemento dentário. No entanto, as lesões devem estar sob constante observação, devido à possibilidade do estabelecimento de cáries secundárias nas bordas da restauração, diante da higienização não adequada por parte do paciente.
lesão de mancha branca ativa em esmalte (caracterizada por um esmalte opaco, rugoso e poroso); 
lesão de mancha branca inativa em esmalte (caracterizada por um esmalte brilhante branco ou escurecido, liso e polido); 
lesão cavitada em dentina ativa (presença de tecido amolecido com cor amarelada ou castanho claro, aspecto úmido e opacidade no esmalte adjacente), gerando sensibilidade dolorosa; 
lesão cavitada em dentina inativa (presença de tecido endurecido no fundo da lesão com cor marrom escura ou negra, aspecto seco e brilhante, e opacidade no esmalte adjacente com aspecto inativo); 
lesão cavitada ativa que atingiu o órgão pulpar, gerando grande sensibilidade dolorosa.
DES-RE
Com a queda do pH diminuem os fluidos orais, a saliva e o fluido da placa, a supersaturação para hidroxiapatita é reduzida e substituida pela saturação em pH crítico. Abaixo desse pH crítico os fluidos estão subsaturados para hidroxiapatita o que causa a DESMINERALIZAÇÃO
Remineralização: A solução voltando a ser supersaturada ocorre a remineralização dos cristais de apatita. 
Ou seja: DES: perda de íons pra saliva – RE: ganho de íons da saliva