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DESENVOLVIMENTO MOTOR Profª Drª Karoline Kobus Bianchini CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SÁ SC CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA O que é Desenvolvimento Motor Processo de mudança no comportamento motor que está relacionado à idade do indivíduo. POSTURA e MOVIMENTOS Ao nascimento = totalmente dependente 1º ano de vida mudanças notáveis maturação do SNC = independência física Relembrando ... -Postura fletida intra-útero - Imaturidade do SNC - Incapacidade de vencer a ação da gravidade Relembrando ... POSTURA FLETIDA DO NEONATO HIPERTONIA FLEXORA FISIOLÓGICA Maturação do tônus muscular Do tônus flexor total para o extensor total vencendo a ação da gravidade que não existia intra-útero meio líquido a postura fletida do neonato dá lugar à postura estendida na posição ereta 12 a 14 meses = marcha independente Denominados “movimentos pré-funcionais” ou “padrões motores primários” presentes ainda no período pré-natal que aos poucos vão diminuindo e dando lugar as reações de retificação, de equilíbrio e de proteção. Reflexos primitivos ou do lactente CONTROLE POSTURAL EFICIENTE Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida Primeira infância inclui as maiores transformações do SN Marcos do Desenvolvimento Motor • Controle Cefálico • Virar e Rolar • Sentar • Engatinhar • Marcha Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida CONTROLE POSTURAL EFICIENTE NEURAL - processamento motor - processamento sensorial - altos níveis de processamento ATENÇÃO E MOTIVAÇÃO MUSCULOESQUELÉTICO - ADM - flexibilidade - propriedades dos músculos - relações biomecânicas Feedback??? Somatossensorial Visual Vestibular Informações sensoriais de diferentes sistemas Desenvolvimento Motor 1º trimestre 0 ao 3º mês pós-natal 2º trimestre 3º ao 6º mês pós-natal 3º trimestre 6º ao 9º mês pós-natal 4º trimestre 9º ao 12º mês pós-natal Nascimento ao 1º ano de vida - Estes marcos fazem parte do Desenvolvimento Motor Grosseiro (Função Motora Ampla) - Existe uma variação de tempo normal para a completa conquista de cada nova capacidade; - Ritmo individual deve ser respeitado. Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 1º Trimestre Alinhamento da cabeça desenvolve a habilidade de levantar e girar a cabeça de um lado para o outro a partir da posição PRONA = 1º movimento ATIVO contra a ação da gravidade principal conquista do 1º trimestre Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 1 mês e meio 2 meses 1º Trimestre A POSIÇÃO SUPINA - Cabeça virada para um lado; - Flexão = as nádegas NÃO tocam a superfície - MMSS e MMII em flexão - Tríplice flexão dos MMII - Braços e mãos fletidos - Se estendidos, retornam TÔNUS FLEXOR Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 1º Trimestre POSIÇÃO SUPINA O TÔNUS FLEXOR diminui ao final do 1º trimestre Cabeça virada para um dos lados postura assimétrica nos MMSS / MMII = RTCA = Reflexo tônico cervical assimétrico Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 1º Trimestre POSIÇÃO SUPINA RTCA = Reflexo tônico cervical assimétrico Reflexo do “esgrimista” 1º Trimestre POSIÇÃO SUPINA Não conseguem acompanhar objetos com o olhar além da linha média Rolam de SUPINO para posição “de lado” Exploração do corpo mãos e pés Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida Rotação e extensão de cabeça e tronco 1º Trimestre POSIÇÃO PRONA Neonato (0 a 28 dias) permanece em PRONO em flexão com a cabeça voltada para um lado consegue livrar nariz e a boca da superfície Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 1º Trimestre POSIÇÃO PRONA Durante o 1º trimestre o lactente desenvolve a habilidade de levantar a cabeça e a parte superior do tronco = Início da postura “nos cotovelos” Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 1º Trimestre SENTAR E FICAR EM PÉ Não são posturas independentes nesta fase Existe força muscular mas NÃO há REAÇÕES DE “BALANCE” = REAÇÕES POSTURAIS - RETIFICAÇÃO - PROTEÇÃO - EQUILÍBRIO Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida CONTROLE POSTURAL EFICIENTE 1º Trimestre – Sentado com apoio Sentado bebê com o dorso curvado e com a cabeça mantida em posição fletida, mas com queixo afastado do tórax 1º Trimestre – Em pé Posição vertical primária do RN - pés cruzados e assimetria de MMII - apoio na ponta dos pés – flexão plantar Por volta do fim do 1º trimestre esse padrão diminui e o lactente evolui para a fase de ASTASIA = sem postura O lactente não sustenta peso nos MMII e cai gradativamente em flexão Reflexo de sustentação positiva DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (VÍDEOS) http://pathways.org/watch/ 2º Trimestre Empurrando e sentando Adquire inicialmente a capacidade de manter a cabeça alinhada em relação ao corpo Adquire as habilidades de sentar sozinho e de empurrar as mãos e joelhos Ainda NÃO rola, mas desenvolve movimentos precursores da capacidade de rolar Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 2º Trimestre - SUPINA POSIÇÃO SUPINA Elevando as nádegas e tronco da superfície de apoio = movimento de “ponte” Movimentos ativos dos MM exploração de mãos e pés 2º Trimestre POSIÇÃO PRONA Luta para elevar o tronco da superfície de apoio estende os cotovelos e empurra-se com as mãos Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 2º Trimestre POSIÇÃO PRONA Transfere PESO nos antebraços para alcançar objetos Cai à posição PRONA e gira em torno do estômago com braços e pernas elevados “PIVOTEAR” RASTEJAMENTO Movimento para frente ou para trás puxando e empurrando com as extremidades e com o abdome em contato com a superfície de apoio Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 2º Trimestre - PRONO Postura pivô Transferência de PESO nos antebraços Rastejando para se locomover 2º Trimestre POSIÇÃO SENTADA Desenvolve a postura sentada estável e ereta e apóia-se com as mãos à frente do corpo Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 2º Trimestre - POSIÇÃO SENTADA Reação de pára- quedas para frente Apóia com as mãos à frente Sem apoio por “breves” instantes 2º Trimestre POSIÇÃO EM PÉ Sustenta PESO permanecendo em pé com apoio postura em pé secundária = suporte de peso ativo pernas abduzidas, joelhos estendidos e pés plantígrados Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (VÍDEOS) http://pathways.org/watch/ 3º Trimestre Movimento constante Desenvolve a habilidade de movimentar-se pelo ambiente = EXPLORAÇÃO Puxar-se para se levantar ao final do 3º trimestre Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 3º Trimestre - ROLAR POSIÇÃO SUPINA Não permanece mais nesta postura ROLAR 3º Trimestre POSIÇÃO PRONA PIVOTEAR em círculos Posição muito estável para o bebê brincar na postura Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 3º Trimestre POSIÇÃO SENTADA Muito estável senta SEM APOIO - manipulação de objetos na postura - BATENDO PALMAS - levando às mãos e objetos à boca Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 3º Trimestre POSIÇÃO QUADRÚPEDE - 4 apoios ou “de gato” - Assume a postura de 4 apoios a partir da postura sentada transferindo o peso das nádegas para as mãos - Realiza o balanceio Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 3º Trimestre POSIÇÃO EM PÉ - Posição “favorita” - Inicialmente fletida e instável – quadril - Movem-se da posição ajoelhada para de pé -Utiliza a força dos MMSS para puxar-se - Andar “de lado” com apoio Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 3º Trimestre – EM PÉ DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (VÍDEOS) http://pathways.org/watch/ 4º Trimestre Finalmente andando Posturas de gato Engatinhar plantígrado Move-se da posição de pé para sentar Posturas sentadas variadas de lado e em “W” Marcha “com apoio” Marcos do Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida 4º Trimestre – LOCOMOVENDO-SE engatinhar plantígrado sentado de lado Posição de pé para sentar ou pegar objetos sentado “em W” 4º Trimestre – LOCOMOVENDO-SE Flexão lateral de tronco para avançar marcha imatura MMSS em “proteção superior” Carregando objetos = locomoção na ponta dos pés - estabilidade Referências bibliográficas básicas TECKLIN, J. S. Fisioterapia Pediátrica. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed. 2002. SHEPHERD. Roberta. Fisioterapia em Pediatria. 3ª ed. Livraria Santos. 1996. HASSANO, Alice Y. S. 2011. Desenvolvimento Neuropsicomotor no Primeiro Ano de Vida. Rev. Ped. SOPERJ (S): 9-14. Disponível em: http://revistadepediatriasoperj.org.br/detalhe_artigo.asp?id=5 52
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