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FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO 1 a Questão (Ref.: 201551657454) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual é o hormônio peptídico produzido pelo corpo lúteo, sendo somente liberado na gravidez? Nenhuma das alternativas estão corretas Progesterona Relaxina Ocitocina Estrogênio 2 a Questão (Ref.: 201551643144) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre as alterações musculoesqueléticas na gravidez marque a alternativa INCORRETA: Com o aumento uterino e das mamas tende a ocorrer um giro anterior da pelve sobre o fêmur (anteversão pélvica), o que provoca o deslocamento anterior do centro de gravidade. O ligamento redondo é responsável pela presença de dor na região inguinal principalmente durante os movimentos de levantar e andar. O músculo quadrado lombar, quando sobrecarregado, provoca dor sacroilíaca referida no baixo ventre. A postura característica da grávida compreende, dentre outras alterações, a diminuição da base de sustentação com semiflexão de joelhos. O músculo piriforme, quando sobrecarregado na gravidez, pode comprimir o nervo ciático e causar dor irradiada para o membro inferior. 3 a Questão (Ref.: 201551829240) Pontos: 0,1 / 0,1 MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso pré-gestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês de gestação, ao US já está com implantação normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte a resposta mais correta sobre o caso em questão. A baixa implantação da placenta no primeiro mês de gestação contra indica a realização de qualquer tipo de atividade física, mesmo de baixo impacto ou intensidade, até o final da gravidez. Pompagem sacral e massagem abdominal para desimpactação fecal são excelentes abordagens para a gestante. Devido à história obstétrica da gestante a única indicação fisioterapêutica é a realização de hidroterapia 2x/sem. Além das dores que a gestante já apresenta, a profissão da mesma poderá predispor ao surgimento de outros desconfortos músculo-articulares durante a gravidez, por isso a fisioterapia é totalmente indicada. É importante que o fisioterapeuta informe à gestante que é comum a ocorrência de dispneia durante a gravidez, pois o útero impede a expansão completa dos retos abdominais durante a inspiração e desencadeia espasmos que geram a falta de ar. 4 a Questão (Ref.: 201551643140) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre os músculos citados abaixo, qual não faz parte da camada superficial do diafragma pélvico? Transverso superficial do períneo. Isquiocavernoso Coccígeo Bulboesponjoso Esfíncter anal externo 5 a Questão (Ref.: 201551326725) Pontos: 0,1 / 0,1 A gravidez pressupoe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A postura da gestante é influenciada pela modificação no centro de gravidade, devido o crescimento uterino e das mamas. Para compensar esse deslocamento para frente, o corpo materno tenta compensar da seguinte maneira: ________________ da lordose lombar, ________________ da cifose torácica, ________________ da lordose cervical, base de sustentação fica mais ________________ promovendo a marcha ________________. aumento, diminuição, aumento, alargada, anserina aumento, aumento, aumento, alargada, anserina diminuição, diminuição, diminuição, alargada, anserina aumento, aumento, aumento, diminuída, anserina 1 a Questão (Ref.: 201551242088) Pontos: 0,1 / 0,1 São consideradas adaptações / alterações maternas na gravidez, EXCETO: São comuns aparecimento de lombalgia, dor na articulação sacro-ilíaca e diástase abdominal. O deslocamento do centro de gravidade para cima e para frente provoca um aumento da anteversão pélvica (aumento da lordose lombar e nutação sacral) e aumento da base de sustentação (marcha anserina). Os principais hormônios envolvidos no ciclo gravídico são: estrógenos, progesterona e relaxina, sendo que este último tem importante papel na frouxidão ligamentar e na ¿embebição gravídica¿. O volume sanguíneo aumenta (25 a 40%), o débito cardíaco aumenta (30 a 50%), a freqüência cardíaca diminui, a pressão arterial diminui (queda de 5-7 mmhg sistólica e 5-10 mmhg diastólica) e a resistência vascular periférica aumenta, facilitando o aparecimento do edema. O decúbito lateral esquerdo evita a compressão da veia cava inferior e a compressão das veias pélvicas pelo útero em crescimento facilita o aparecimento de varizes. 2 a Questão (Ref.: 201551726709) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a função sexual feminina marque verdadeiro (V) ou falso (F). A dispareunia é definida como dor recorrente ou persistente durante ou após o intercurso sexual. O transtorno de desejo hipoativo atinge 36,4% da população feminina e é definido por ausência ou diminuição da libido. A fase de resolução é definida como "momento em que ocorre o ápice do prazer sexual, com contrações do terço inferior da vagina e contrações rítmicas do esfíncter anal". Uma fraqueza e/ou hipotonia da musculatura do assoalho pélvico pode levar a uma disfunção orgástica. A resposta sexual feminina se dá em 4 etapas: desejo, excitação, orgasmo e resolução. 3 a Questão (Ref.: 201551805371) Pontos: 0,1 / 0,1 Algumas puérperas que estão amamentando produzem um volume de leite além da necessidade do bebê, o que possibilita que sejam doadoras de leite humano. Ao ser questionado sobre as orientações, o fisioterapeuta deve saber que: O frasco com o leite retirado deve ser armazenado no congelador ou freezer por até 15 dias. O frasco com o leite retirado deve ser armazenado na geladeira por até 36 horas. A limpeza do frasco de armazenamento do leite materno coletado deve ser feita com glutaraldeído. A nutriz HIV positivo não está impedida de ser considerada apta a ser doadora de leite humano. A fumante de mais de 10 cigarros por dia não está impedida de ser considerada apta a nutriz de leite humano. 4 a Questão (Ref.: 201551236487) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma puérpera, parto normal há 20 dias, queixa-se de dor na região abdominal e relata que observou mudança no formato de seu abdome. O exame físico revela abaulamento na região da linha alba abdominal de cerca de quatro dedos. Possível causa para esta queixa: Diastase do músculo reto abdominal. Hipotrofia dos músculos abdominais. Flacidez do assoalho pélvico. Hipotrofia do assoalho pélvico. Diastase do músculo transverso do abdome. 5 a Questão (Ref.: 201551254869) Pontos: 0,1 / 0,1 Puerpério é um período cronologicamente variável, de âmbito impreciso, durante o qual se desenrolam todas as manifestações involutivas e de recuperação da genitália materna ocorridas após o parto. A respeito do puerpériomarque a alternativa verdadeira. O intestino volta a funcionar normalmente em 6 dias após o parto. No sistema urinário há aumento da capacidade de retenção da bexiga, porém a diurese está diminuída. No puerpério patológico o transtorno psiquiátrico mais comum é o baby blues. A perda ponderal ocorre lenta e gradual em torno de 120 dias. Durante o puerpério o estrogênio mantêm-se alto e a progesterona não é detectável; o FSH e o LH mantêm-se baixos, e a prolactina encontra-se elevada. 1 a Questão (Ref.: 201552209060) Pontos: 0,1 / 0,1 A perineometria é um recurso útil na avaliação fisioterapêutica urogenicológica. Dessa forma marque a alternativa correta sobre esse recurso. Serve para avaliar o grau de força da musculatura perineal de 0 a 5. Não é considerado um método de avaliação que auxilia a palpação bidigital. Recurso utilizado para avaliar a pressão exercida pela musculatura perineal. Método de avaliação simples e de fácil aplicação pelo próprio paciente. Todas as alternativas estão corretas. 2 a Questão (Ref.: 201552209081) Pontos: 0,1 / 0,1 No ciclo menstrual podemos encontrar diversas alterações. Dessa forma, marque alternativa que não contem alterações do ciclo menstrual. Dismenorréia Hipomenorréria Alopécia Amenorréria Todas as alternativas estão corretas. 3 a Questão (Ref.: 201552209080) Pontos: 0,1 / 0,1 No ciclo menstrual, o ciclo ovariano e o ciclo uterino apresentam fases e características peculiares. Dessa forma, marque a alternativa correta. Alto nível de progesterona é observado na fase folicular do ciclo ovariano. No ciclo uterino são observados a fase menstrual, fase proliferativa e fase secretora. No ciclo ovariano, a fase folicular é representada pelo alto nível de LH. Alto nível de LH é observado na fase lutea do ciclo ovariano. Não há alternativa correta. 4 a Questão (Ref.: 201552209228) Pontos: 0,1 / 0,1 O climatério é caracterizado pela transição gradual do período fértil pra o período não fértil na mulher. Dessa forma, marque a alternativa correta sobre essa temática. No período do climatério, a mulher não apresenta alterações urogenicológicas. Não se deve realizar avaliação urogenicológica na paciente que se encontra no climatério. De acordo com a classificação de STRAW, o climatério pode é dividido em idade reprodutiva, transição menopausal, menopausa e pós menopausa. Na fisioterapia em uma mulher no climatério, não pode ser realizado exercícios de báscula e fortalecimento perineal. Não há alternativa correta. 5 a Questão (Ref.: 201552205431) Pontos: 0,1 / 0,1 3. Relacionado à assistência fisioterapêutica no período gestacional, responda a seguir. CONSIDERANDO AS CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS: I - Movimentos de cintura pélvica; massagem lombar; drenagem linfática manual. II - Movimentos de cintura pélvica; exercícios respiratórios; ondas curtas. III - Movimentos de cintura pélvica; massagem lombar; exercícios perineais. IV - Ondas curtas; ultrassom terapêutico;exercícios perineais. A(S) CONDUTA(S) ADEQUADA(S), NESSE CASO, ESTÃO INDICADAS CORRETAMENTE na opção: II II e IV I e II II e III I e III 1 a Questão (Ref.: 201551645712) Pontos: 0,1 / 0,1 A fisioterapia tem papel importante na atenção à mulher grávida. Visto que esse período é marcado por vastas alterações em seu corpo, que podem ocasionar dores, desconfortos e disfunções. Marque a alternativa correta sobre a abordagem fisioterapêutica: Para o tratamento da lombalgia, muito frequente nesse período, é primordial o uso da TENS na região paravertebral a fim de promover analgesia, visto que o crescimento abdominal provoca alterações que impedem a realização de outra forma de tratamento para analgesia. Durante o atendimento fisioterapêutico à gestante, caso a mesma apresente tonteira e queda de pressão, deve-se, imediatamente, coloca-la em decúbito dorsal com elevação dos membros inferiores. Para evitar disfunções miccionais e do assoalho pélvico é necessário trabalhar os músculos dessa região com eletroestimulação para gerar força. A abordagem fisioterapêutica deve ser iniciada apenas após o terceiro mês de gestação, pois antes desse período a fisioterapia pode provocar aborto. Os músculos abdominais devem ser estimulados nesse período, seja através de contrações durante a expiração forçada ou mesmo com contrações concêntricas e excêntricas em quatro apoios. 2 a Questão (Ref.: 201551326888) Pontos: 0,1 / 0,1 Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O período puerperal é dividido em três estágios: do 1º ao 10º dia é chamado de puerpério _______________; do ___________ dia é chamado de puerpério tardio; do ___________ dia é conhecido como o puerpério _______________. imediato; 11º ao 20º; a partir do 21º; remoto principal; 11º ao 20º; a partir do 21º; distante imediato; 11º ao 30º; a partir do 31º; remoto imediato; 11º ao 40º; a partir do 41º; remoto principal; 11º ao 40º; a partir do 41º; distante 3 a Questão (Ref.: 201552209234) Pontos: 0,1 / 0,1 O período gestacional é uma fase com várias alterações na mulher. Dentre elas marque a alternativa que não apresenta uma alteração característica desse período. Marcha anserina caracterizada pelo alargamento da base. Extensão de joelhos e hiperlordose lombar. Transferência de peso para calcâneos e alargamento da base. Marcha anserina com estreitamento da base. Todas as alternativas estão corretas. 4 a Questão (Ref.: 201551693863) Pontos: 0,1 / 0,1 O tratamento da incontinência urinária de esforço, em alguns casos, deve ser cirúrgico. Para a correção desse distúrbios vimos os procedimentos que vem sendo realizados nos últimos anos. Sobre esses procedimentos, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas seguintes afirmações. O Sling Suburetral é um procedimento que pode ser realizado com material sintético ou autolólogo e apresenta um bom índice de cura objetiva (87%). A cirurgia de Kelly-Kennedy apesar de apresentar baixos índices de complicações está em desuso atualmente. Suspensão Vaginal ou Colpossuspensão apresenta um baixo índice de cura objetiva e, por isso, não está indicada para a correção da incontinência urinária de esforço. Dor, infecção, formação de granulomas, formação de cálculo vesical, infecção urniária crônica, instabilidade vesical pós miccional e distúrbios miccionais são algumas das complicações mais frequentes após a realização da suspensão por agulha. A colpossuspensão laparoscópica tem apresentado melhores índices de cura quando comparada a colpossuspensão aberta. 5 a Questão (Ref.: 201552209228) Pontos: 0,1 / 0,1 O climatério é caracterizado pela transição gradual do período fértil pra o período não fértil na mulher. Dessa forma, marque a alternativa correta sobre essa temática. De acordo com a classificação de STRAW, o climatério pode é dividido em idade reprodutiva, transição menopausal, menopausa e pós menopausa. No período do climatério, a mulher não apresenta alterações urogenicológicas. Não há alternativa correta. Não se deve realizar avaliação urogenicológica na paciente que se
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