Determinantes e Condicionantes

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DETERMINANTES E CONDICIONANTES DE SAÚDE
Profª Ângela Carvalho
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Determinantes da saúde - maior controle do indivíduo (condutas individuais).
Abrangência coletiva, que são dependentes das condições políticas, econômicas, sociais, culturais, ambientais e biológicas.
Determinantes da Saúde = Condições e Estilo de Vida.
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Degradação da Qualidade
 de Vida
	Poluição: 
a) prejudiquem a saúde, a segurança e o bem-estar da população; 
b) criem condições adversas às atividades sociais e econômicas; 
c) afetem desfavoravelmente os seres vivos; 
d) afetem as condições estéticas ou sanitárias do meio ambiente; 
e) lancem matérias ou energia em desacordo com os padrões ambientais estabelecidos. 
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ESCALA GLOBAL
1. Efeito Estufa – mudanças no clima da terra e as relações de causa-efeito que essas mudanças podem provocar; 
Depleção do Ozônio na estratosfera - pode aumentar as taxas de câncer de pele, modificações no sistema imunológico e incidência de catarata; 
Perda de biodiversidade – desaparecimento de espécies úteis à ciência e o enfraquecimento de vários ecossistemas; 
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Desertificação, depleção de solo fértil, aquíferos, estoques pesqueiros;
 Poluentes químicos – agrotóxicos, efluentes industriais e resíduos urbanos – afetam os sistemas neurológicos, imunológicos e reprodutivos dos seres vivos.
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ESCALA REGIONAL
a- Associados ao subdesenvolvimento: falta de acesso à água tratada, saneamento inadequado, contaminação dos alimentos por microorganismos patogênicos, destino inadequado do lixo, etc.
 b- Associados ao desenvolvimento não sustentável – poluição das águas em áreas populosas, industriais e de agricultura intensiva; poluição do ar em áreas urbanas por automóveis, termoelétricas e indústrias; desflorestamento, degradação do solo, contaminação química e radioativa, etc.
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Poluições Ambientais
 e SP
Problemas causados à saúde:
Pela poluição do Ar:
 Doenças dermatológicas, gastrintestinais, Infecções respiratórias, doenças respiratórias crônicas, câncer do aparelho respiratório e problemas oftálmicos. 
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Pela poluição das Águas: Ancilostomíase, Ascaridíase, Conjuntivite bacteriana aguda, Escabiose, Salmonelose, Tracoma e Tricuríase (pela falta de limpeza e higienização). 
Amebíase, Cólera, Diarréia aguda, Febre Tifóide, Giardíase (pela água). 
Dengue, Febre Amarela, Filariose, Malária (por vetores que se relacionam com a água).
Esquistossomose e Leptospirose (doenças associadas à água). 
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Pela poluição do solo:
Ancilostomíase, Ascaridíase, Tricuríase. 
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Doenças Transmitidas ao Homem por Vetores
Malária
É uma doença transmitida pela picada da fêmea do mosquito anofelino (Anopheles darling) contaminada pelo parasita da malária (Plasmodium sp), também conhecida como paludismo ou impaludismo, maleita, e outros nomes populares. 
Pode, também, ser adquirida pelo homem por transfusão de sangue contaminado ou uso de seringas contaminadas. 
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Principais Sintomas:
	• Febre, calafrios, suores, delírios, tremores e ranger de dentes.
 • Dores de cabeça, náuseas e vômitos. Os lábios ficam arroxeados, podendo ocorrer convulsões e anemia. 
	• Pode comprometer outros órgãos como rins, pulmões e fígado, podendo levar a morte. 
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Como Prevenir?
Saneamento como aterro e drenagem de água represada, visando a redução e a eliminação de criadouros do mosquito, bem como o uso de telas nas janelas e mosquiteiros.
Visitas as regiões onde ocorre a doença devem, antes de viajar, procurar se informar sobre as medidas preventivas individuais. 
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Esquistossomose
Esquistossomose mansônica é uma doença grave, de evolução lenta, causada por um parasito, o Schistossoma mansoni, que habita uma espécie de caramujo de água doce. Os ovos do Schistossoma mansoni são eliminados através das fezes de pessoas portadoras da doença, lançadas em rios, lagos.
A transmissão se dá através da penetração do verme na pele e nas mucosas ou pelo consumo de água contaminada. 
Após atingir a corrente sanguínea, o verme se aloja no fígado e finalmente no intestino, passando a liberar seus ovos através das fezes.
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Sintomas:
Febre, tosse, falta de apetite, moleza no corpo e às vezes, diarréia.
Com o agravamento, surgem sangue nas fezes, prisão de ventre, dores na barriga e tonturas.
O fígado e o baço aumentam causando vômito com sangue.
Pode levar à morte.
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Prevenção:
Destinação adequada das fezes através de medidas de saneamento básico: fossas sépticas e rede de esgoto. 
Evitar beber água de fontes naturais cuja origem seja desconhecida. 
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Febre Amarela
É uma doença grave provocada por vírus e transmitida pela picada de mosquitos. Nas regiões de florestas o mosquito responsável pela transmissão é o Haemagogus. 
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Sintomas:
A Febre Amarela apresenta sintomas que podem ser confundidos com outras doenças tais como Dengue e Leptospirose.
Febre, calafrios, dores de cabeça, nas costas, nos músculos, cansaço, enjôo e vômitos. 
Com o agravamento da doença surge sangramentos (nos ouvidos, narinas e gengivas), pele amarela, retenção de urina, extremo cansaço e aumento da febre podendo levar à morte. 
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Prevenção:
Tomar a vacina contra a Febre Amarela, preferencialmente 30 dias antes de viajar para as regiões onde ocorre a doença. 
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Leishmanioses
a) Leishmaniose Tegumentar ou Cutânea ( ferida brava ou de Bauru ).
Doença da pele e das mucosas provocada pelo parasito Leishmania brasiliensis e transmitida de animais a seres humanos e outros animais sadios pela picada do mosquito palha (flebótomo) contaminado. Esta doença pode causar deformações principalmente no nariz e na boca, e feridas na pele que dificilmente cicatrizam. 
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Sintomas:
Aparecem “ínguas” e ferida no local da picada do inseto ( pode surgir feridas em outras partes do corpo, inclusive nas mucosas). 
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 b) Leishmaniose Visceral (calazar).
É uma doença que afeta todo o organismo caracterizada por febre de longa duração, aumento do baço, emagrecimento, anemia e fraqueza progressivas. Pode levar à morte se não houver tratamento adequado. 
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Prevenção:
Uso de mosquiteiros, telas finas em portas e janelas. 
Uso de repelentes e de calças e camisas de mangas compridas. 
Construção de casas a uma distância mínima de 200 metros de matas e florestas, e também afastados de currais, galinheiros e plantações de banana. 
As pessoas que praticam turismo em áreas de matas e florestas devem buscar informações sobre as localidades onde há transmissão da doença.
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Leptospirose
É uma doença causada por uma bactéria chamada leptospira, que é eliminada pela urina de alguns animais, sendo o rato o principal responsável pela transmissão nas áreas urbanas.
 A urina deste animal contamina a água, os alimentos, o solo, os esgotos e os locais onde vive. 
 A bactéria pode penetrar através da pele e das mucosas (boca, narinas, olhos, etc.) em contato com águas ou lama contaminadas, em ocasião de enchentes. 
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Sintomas:
Fraqueza, dor no corpo, dor de cabeça e febre, pode ser confundida com uma gripe ou outras viroses. Podem ocorrer calafrios, vômitos, mal-estar, dor na batata das pernas (panturrilhas), fortes dores na barriga e também o aparecimento de cor amarelada na pele (icterícia). 
O agravamento da doença pode provocar insuficiência renal, problemas respiratórios, hemorragias e confusão mental, podendo levar à morte. 
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Prevenção:
Não acumular lixos, entulhos nos quintais, manter terrenos baldios e margens de córregos limpos e desmatados.
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Toxoplasmose
É uma doença que afeta os mamíferos (inclusive seres humanos) e aves; é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. 
O ser humano adquire a doença comendo carnes ou vísceras mal cozidas contendo o parasita, verduras mal lavadas e contaminadas pelo parasita eliminado pelas fezes de gatos. O gato
contrai a infecção comendo carnes cruas, ratos ou pássaros contaminados. 
A toxoplasmose, em mulheres grávidas, representa um grande perigo, pois a doença pode ser transmitida ao feto através da placenta. 
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 Sintomas: 
No início pode ocorrer febre e o aparecimento de ínguas.
Em um segundo estágio da doença, o parasita se aloja nos músculos e em órgãos tais como: pulmão, coração, fígado e cérebro.
Pode ocorrer lesões oculares, neurológicas e sistêmicas que resultam em perda de visão, retardo mental, má formação congênita (crianças nascidas com deformações) e abortos.
Para pessoas com defesa imunológica diminuída, como transplantados e doentes com Aids, por exemplo, a Toxoplasmose pode ser fatal. 
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Prevenção:
Comprar alimentos crus (carnes e verduras) em estabelecimentos com boas condições de higiene e limpeza.
Lavar as mãos antes das refeições e de preparar os alimentos.
Comer carnes sempre bem cozidas. 
As gestantes devem se submeter, durante o pré-natal, ao exame para detecção da Toxoplasmose .
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Raiva (Hidrofobia)
É uma doença causada por um vírus (Lyssavírus) e transmitida entre os mamíferos pela saliva de animais doentes.
Ocorre através da mordida ou arranhadura e lambedura de mucosas (boca, por exemplo) e pele com ferimento.
O homem é contaminado através da mordida de cães e gatos doentes. 
Os morcegos são importantes transmissores, no meio rural é frequente a transmissão da raiva a bois e cavalos pelos morcegos. 
Os animais silvestres (raposa, gato do mato, etc.) doentes podem transmitir a doença a cães.
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Sintomas:
Os sintomas em humanos aparecem entre 30 e 50 dias após o contágio, e são:
Paralisia de membros inferiores que se estende a todo o corpo;
Depressão mental;
Agitação, sensação de mal-estar;
Febre;
Salivação intensa;
Contrações dolorosas da garganta e do aparelho vocal.
Já os sintomas da raiva nos cães, gato ou outros animais incluem um comportamento furioso, já os animais noturnos podem aparecer durante o dia e não demonstrar o medo habitual frente aos seres humanos.
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Prevenção:
Vacinação em dia.
O animal agressor deve ser mantido vivo, preso, no domicílio ou canil durante dez dias. Após este período, caso o animal não apresente os sintomas de raiva, poderá ser liberado. 
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DOENÇAS NÃO TRANSMITIDAS POR VETORES
As principais de importância em saúde pública são: 
1º) as doenças cardiovasculares.
2º) o câncer, particularmente o cérvico-uterino e o de mama em mulheres e de estômago e pulmão nos homens.
3º) o Diabetes Mellitus. 
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São também doenças não transmissíveis: 
Doenças endócrinas e metabólicas; doenças neuropsiquiátricas; desordens de órgãos dos sentidos; doenças respiratórias crônicas; doenças do aparelho digestivo; doenças genito-urinárias; doenças da pele; doenças músculo-esqueléticas; anomalias congênitas; doenças ocupacionais; etc.
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Saneamento, Vigilância Sanitária e Epidemiologia 
 Hoje, Saneamento é entendido de uma forma mais abrangente e não somente levando em consideração às ações de água e esgotos, surgindo assim, o que se chama de Saneamento Ambiental e que explicita melhor a definição da OMS. 
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Saneamento Ambiental
É o conjunto de ações e/ou atividades sócio-econômicas com o fim maior de propiciar às populações salubridade ambiental, fazendo-se uso de sistemas de abastecimento de água, de sistemas de esgotos, de coleta e disposição final do lixo, de drenagem das águas pluviais, do controle de vetores, do controle de poluição dos cursos de água e do ar e do controle da produção de ruídos.
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A importância do Saneamento para a saúde:
A maioria dos problemas sanitários que afetam a população mundial está relacionada com as condições inadequadas de saneamento. 
 Mais de 1 bilhão dos habitantes da Terra não têm acesso a habitação segura e os serviços básicos de saneamento, como: água potável, esgotamento sanitário , coleta de lixo e drenagem urbana.
A falta dessa infra-estrutura além dos riscos para a saúde , são fatores que contribuem para a degradação do meio ambiente. 
 No Brasil as doenças resultantes da inadequação de saneamento, têm agravado o quadro epidemiológico, com males como cólera, dengue, esquistossomose e leptospirose. 
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Principais doenças causadas por deficiência de saneamento:
 Feco-orais não bacterianas – Poliomielite, Hepatite tipo A, Disenteria amebiana, Diarréia por virus; 
 Feco-orais bacterianas - Febre tifóide e paratifoide, Diarréia e disenteria bacterianas (cólera); 
 Higiene pessoal e falta de água – Infecção na pele e nos olhos (tracoma piolhos e escabiose); 
 Insetos e vetores - Filariose, Leptospirose, Amebíase, Hepatite, Esquistossomose, Malária, Febre amarela, Dengue, 
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Fimmmmmmmmm.