AVALIANDO RESPIRATÓRIA

Prévia do material em texto

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA 
Simulado: SDE0534_SM_201502318075 V.1 
Aluno(a): RAFAEL HENRIQUE CAMPOS PEREIRA Matrícula: 201502318075 
Desempenho: 0,1 de 0,5 Data: 01/11/2017 18:06:52 (Finalizada) 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201502929796) Pontos: 0,1 / 0,1 
A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as 
principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas 
são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem 
mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto 
afirmar: 
 
 Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o 
que diminui sua capacidade de gerar tensão. 
 
Quanto maior a velocidade de encurtamento muscular maior a capacidade de gerar tensão. 
 
A presença do sinal de Hoover positivo caracteriza a ação dos músculos intercostais como principais 
geradores de pressão nos pacientes com lesão do nervo frênico. 
 
O valor da Pimáx, avaliada a partir da CRF, além de ser determinado pela capacidade do músculos em 
gerar tensão pode ser influenciado pelo recolhimento elástico do sistema respiratório, repercutindo 
assim em valores de força superestimados. 
 
Quanto maior o volume pulmonar melhor a relação comprimento/tensão dos músculos inspiratórios e 
assim maior a Pimáx. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201502929380) Pontos: 0,0 / 0,1 
Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas 
pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação 
aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a 
transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou 
ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser 
classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre 
da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as 
afirmativas: 
 
 Todas estão corretas. 
 II e III, somente. 
 Somente a II. 
 I e II, somente. 
 I e III, somente. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201503255658) Pontos: 0,0 / 0,1 
Marque a alternativa incorreta: 
 
 
A ventilação na base é maior que a ventilação no ápice. 
 A relação ventilação/perfusão é maior na base. 
 A ventilação no ápice é maior que a perfusão no ápice. 
 
Nenhuma das alternativas 
 
A perfusão na base é maior que a ventilação na base. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201502957403) Pontos: 0,0 / 0,1 
Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão 
de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo: 
 
 Bilevel 
 
SIMV 
 
Peep 
 
Flutter 
 CPAP 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201503167493) Pontos: 0,0 / 0,1 
 Na figura abaixo podem ser observados os níveis sistematizados de mensuração dos volumes e capacidades pulmonares. A 
contração da musculatura respiratória determina a expansão da parede torácica e a variação do volume pulmonar em diferentes 
níveis de intensidade. Com base nas informações e no gráfico, assinale a alternativa correta: 
 
 
 
 
Testes de mensuração de volume corrente devem ser feitos no intervalo E; 
 
Para se testar a pressão expiratória máxima deve-se iniciar a partir de B; 
 
Testes de pico de fluxo expiratório devem ser iniciados a partir de G; 
 Para se testar a pressão inspiratória máxima deve-se iniciar a partir de C; 
 O volume utilizado ao proceder a uma inspiração forçada é a soma de B e D. 
 
 
 FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA 
Simulado: SDE0534_SM_201502318075 V.1 
Aluno(a): RAFAEL HENRIQUE CAMPOS PEREIRA Matrícula: 201502318075 
Desempenho: 0,2 de 0,5 Data: 01/11/2017 18:07:55 (Finalizada) 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201503132915) Pontos: 0,1 / 0,1 
A respiração freno-labial é uma técnica de desinsuflação pulmonar, que consiste na inspiração lenta pelo nariz, 
manter os lábios semicerrados, expirar lentamente deixando o ar sair pelos lábios franzidos sem forçá-los. O 
paciente que se beneficia desta técnica é aquele com 
 
 
cardiopatia adquirida 
 
distúrbio respiratório restritivo 
 distúrbio respiratório obstrutivo 
 
doença reumática 
 
cardiopatia congênita 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201502929377) Pontos: 0,0 / 0,1 
Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos 
ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. Os sibilos: 
 
 
são sons descontínuos, apresentada de forma curta e explosiva, usualmente associada com desordens 
cardiopulmonares. 
 são resultado da passagem do ar através da laringe. 
 
são gerados, durante a inspiração, pela abertura súbita de pequenas vias aéreas até então fechadas e, 
na expiração, pelo fechamento das mesmas. 
 
são sons contínuos, de diapasão baixo, com freqüência de 200 Hz ou menos, audíveis na inspiração e na 
expiração produzido normalmente pelo estreitamento da via aérea com secreção. 
 são ruídos adventícios musicais de diapasão alto parecidos com "assobios", também chamados de 
contínuos pela sua duração maior e comumente encontrado na fase expiratória. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201502990083) Pontos: 0,0 / 0,1 
Em uma avaliação respiratória podem ser usados equipamentos com diferentes objetivos e funções que auxiliam 
a conclusão diagnóstica fisioterapêutica. Analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta. I. A 
manovacuometria avalia a força muscular respiratória através da identificação dos valores de PI máx e PE max. 
II. A Peakflowmetria é o exame auxiliar na identificação de distúrbios restritivos e devem ser mensurados 
volumes inspiratórios. III. Threshold IMT não se trata de um equipamento de avaliação. É usado com a 
finalidade de fortalecer a musculatura inspiratória. IV. A ventilometria será realizada na identificação de 
distúrbios obstrutivos, pois analisará o pico máximo de fluxo expiratório. 
 
 Estão corretas apenas as alternativas II e III. 
 Apenas a alternativa I está correta. 
 Todas as alternativas são erradas. 
 Estão corretas apenas as alternativas I e III. 
 Todas as alternativas são corretas. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201503327861) Pontos: 0,0 / 0,1 
A Capacidade Residual Funcional dos pulmões representa: 
 
 O volume corrente inspirado após uma expiração máxima. 
 
A quantidade de ar remanescente no pulmão após uma expiração máxima. 
 
O volume corrente inspirado após uma expiração normal 
 A quantidade de ar remanescente no pulmão após uma expiração normal. 
 
A quantidade de ar movida para dentro e fora dos pulmões a cada respiração. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201503249147) Pontos: 0,1 / 0,1 
A tosse constitui um sintoma de uma grande variedade de patologias, pulmonares e extrapulmonares, e por isto 
mesmo é muito comum, sendo, com certeza, uma das maiores causas de procura por atendimento médico. 
Dentre os fatores etiológicos abaixo, selecione aquela opção que NÃO tem relação causal com a tosse. 
 
 
Gotejamento pós-nasal, rinite alérgica e rinossinusite 
 
Refluxo gastresofágico 
 Fraqueza da musculatura respiratória (PEmáx < 50 cmH2O) 
 
Exposição a alérgenos ou irritantes 
 
Pneumonia adquirida na comunidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA 
Simulado:SDE0534_SM_201502318075 V.1 
Aluno(a): RAFAEL HENRIQUE CAMPOS PEREIRA Matrícula: 201502318075 
Desempenho: 0 de 0,5 Data: 01/11/2017 18:10:07 (Finalizada) 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201503124653) Pontos: 0,0 / 0,1 
Das afecções pleurais conhecidas, considere as opções abaixo e escolha a única incorreta: 
 
 O derrame pleural pode ter uma etiopatogenia inflamatória e não inflamatória, de acordo com as 
características do exudato e do transudato, respectivamente, sendo o tratamento o tratamento de 
escolha o respiron®; 
 Para um empiema pleural de difícil resolução a fisioterapia deverá ser focada na expansão do pulmão 
comprometido devendo para tanto utilizar técnicas de fluxo inspiratório rápido. 
 
No pneumotórax secundário à DPOC, a hiperinsuflação é um dos fatores precipitantes, devendo-se evitar 
a utilização da PEP; 
 
No pneumotórax traumático fechado a fratura de costela acontece com frequência, sendo a assistência 
fisioterapêutica através de técnicas manuais limitada; 
 
Dentre os sinais clínicos do derrame pleural o abaulamento do hemitórax comprometido é um sinal 
importante para o diagnóstico diferencial, no entanto o tratamento fisioterápico somente deverá ser 
iniciado após a drenagem do mesmo; 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201502461814) Pontos: 0,0 / 0,1 
Em todos os níveis de pressão arterial consideramos o paciente hipertenso quando essas medidas são 
encontradas mais de uma vez, exceto: 
 
 
Todas estão corretas. 
 139x 89mmHg 
 140x90mmhg 
 
200x110mmg 
 
150x89mmHg 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201503421411) Pontos: 0,0 / 0,1 
A pneumonia é responsável por aproximadamente 90% das mortes por problemas respiratórios. (Tarantino, 
2009). Ocorre inflamação aguda, podendo ser causada por bacterias, virus, fungos, química (inalação de 
fumaças, aspiração de conteúdo gástrico), no parênquima pulmonar. A incidência de pneumonia na infância é 
elevada devido aos seguintes fatores, exceto: 
 
 Níveis altos de imunidade 
 
Alterações da caixa torácica 
 Imaturidade do sistema mucociliar 
 
Alterações da mecânica diafragmática 
 
Menor diâmetro da árvore brônquica 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201503480842) Pontos: 0,0 / 0,1 
As patologias respiratórias desencadeiam no paciente diversos sinais e sintomas que trarão informações 
direcionadoras do foco de atenção do tratamento. A hemoptise é a eliminação de sangue pela boca e nos 
informa sobre: 
 
 Estreitamento de vias Aéreas 
 
Presença de secreção na Via Aérea 
 
Lesão de Vias aéreas Superiores 
 Lesão de Vias Aéreas Inferiores 
 
Espasmo da musculatura da Via Aérea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201503255655) Pontos: 0,0 / 0,1 
Na avaliação respiratória é avaliado a queixa principal do paciente. Esta queixa, muitas vezes está relacionada 
com as manifestações pulmonares primárias. Assinale a alternativa que não se relaciona com manifestações 
primárias. 
 
 Nenhuma das Alternativas 
 
Expectoração 
 Baqueteamento digital 
 
Tosse 
 
Dispneia 
 
 
 FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA 
Simulado: SDE0534_SM_201502318075 V.1 
Aluno(a): RAFAEL HENRIQUE CAMPOS PEREIRA Matrícula: 201502318075 
Desempenho: 0,1 de 0,5 Data: 01/11/2017 18:10:55 (Finalizada) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201503249126) Pontos: 0,0 / 0,1 
Paciente de 65 anos, sexo masculino, sedentário, com diagnóstico de DPOC (Gold IV), é acompanhado há 2 
semanas no programa de Reabilitação Pulmonar da clínica escola da Estácio. Durante o exercício aeróbico na 
esteira ergométrica, a dispneia e a fadiga foram avaliadas pela escala de Borg modificada (sem relato de 
dispneia) e a FC e (82 bpm) saturação de oxigênio (94%) monitoradas pelo oxímetro de pulso. Após o período 
de aquecimento (5 minutos) em ritmo leve (2 km/h), seguimos com o aumento da velocidade para iniciarmos o 
período de condicionamento propriamente dito (3,5 km/h). Após mais 5 minutos de treino nessa intensidade, 
observamos a queda da saturação de O2 (89%), com queixa de dispneia (pouco intensa - Borg 4) e FC de 110 
bpm. Qual a sua conduta nesse caso? 
 
 
Aumentaria a intensidade do exercício (4 km/h) para obter melhor condionamento, além do mais, a 
tendência seria de uma adaptação (melhoria) da saturação de oxigênio ao novo nível de intensidade. 
 
Realizaria o desaquecimento diminuindo a intensidade do treino (2 km/h) 
 
Instituiria suplementação de O2 através de cânula nasal ou máscara de Venturi e iniciaria 
imediatamente o desaquecimento, idependentemente da melhoria da saturação de oxigênio. 
 Pararia imediatamente o exercício já que os parâmetros de SatO2, FC e dispneia estão fora dos limites 
recomendados na literatura, não sendo indicada a manutenção do exercício. 
 Instituiria suplementação de O2 através de uma cânula nasal ou máscara de Venturi e acompanharia os 
parâmetros, esperando melhoria na SatO2 e mantendo o paciente no exercício para que o mesmo 
pudesse obter maiores benefícios do exercício aeróbico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201502458095) Pontos: 0,0 / 0,1 
Um paciente necessitou de nebulização medicamentosa. Ao ser atendido pelo fisioterapeuta, o mesmo o 
orientou sobre a técnica correta para sua realização. A eficácia da nebulização é dependente de: I) volume 
inspirado, velocidade inspiratória, via inalatória e pausa II) volume inspirado, via inalatória , pausa e 
principalmente, expiração forçada III) velocidade inspiratória, pausa, expiração forçada e tosse IV) velocidade 
inspiratória, pausa, expiração forçada e expectoração V) volume inspirado, via inalatória, expiração forçada e 
expectoração Quanto às proposições, somente estão corretos: 
 
 
IV 
 
III 
 
V 
 I 
 II 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201503421410) Pontos: 0,0 / 0,1 
Segundo as diretrizes arquitetônicas básicas, marque a alternativa correta: 
 
 
Ambulatório é toda unidade de saúde destinada a prestar assistência a pacientes em regime de 
internação por prazo superior a 24 horas. 
 
Ambulatórios são algumas unidades de saúde, designadas a prestar assistência a pacientes em regime de 
não internação. 
 Ambulatórios são algumas unidades de saúde, designadas pelo poder público, especificamente na esfera 
nacional, a prestar assistência a pacientes em regime de não internação. 
 Ambulatório é toda unidade de saúde destinada a prestar assistência a pacientes em regime de não 
internação ou com internação por período de até 24 horas. 
 
Ambulatório é toda unidade de saúde destinada a prestar assistência a pacientes em regime de 
internação por prazo indeterminado. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201503255660) Pontos: 0,1 / 0,1 
A difusão é a transferência de gás através da membrana alvéolo capilar. Marque a alternativa incorreta: 
 
 
O CO2 é mais solúvel que o O2. 
 A velocidade de transferência de um gás através da membrana alvéolo capilar é diretamente proporcional 
à espessura do tecido. 
 
Nenhuma das alternativas 
 
A solubilidade afeta diretamente a difusão. 
 
A difusão está alterada no paciente enfisematoso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201502458337) Pontos: 0,0 / 0,1 
São consideradas ações fisiológicas do Flutter, a seguinte alternativa: 
 
 
Evita o colapso da VA e aumenta a quantidade de ar aprisionado 
 Melhora a drenagem do muco e aumenta o trabalho respiratório 
 
Favorece diminuição do broncoespasmo, devido efeito broncodilatador 
 Diminuição do trabalho respiratório e melhora drenagem da secreção 
 
Diminuição da CV, VEF1 e FEF