Psicopatologia e Neuroses

Prévia do material em texto

Psicopatologia 
charcot demonstrou que os sintomas histéricos podiam ser eliminados ou induzidos pela hipnose 
e considerava A constituição neuropática a causa principal de toda enfermidade mental. 
Freud tratou de vários casos de histeria como uma forma modificada da Hipnose que designou 
como método catártico , os sintomas histéricos eram causados por lembranças inconscientes de 
acontecimentos acompanhados de intensas emoções que por uma ou outra razão não puderam 
ser adequadamente expressas ou descarregadas no momento em que ocorreram o 
acontecimento real, logo enquanto as emoções permanecessem impedidas de se manifestar de 
maneira normal persistiam os sintomas histéricos . 
Neuroses atuais = neurose de angustia – libido bloqueada 
Com isso Freud afirmou que os sintomas eram consequências De traumas psíquicos 
presumivelmente indivíduos congênitos ou hereditariamente neuropáticos, a masturbação 
excessiva ou as poluções noturnas integravam o primeiro grupo de anormalidades sexuais 
patogênicas, produziam sintomas de fadiga apatia flatulência constipação cefaleia dispepsia 
Freud propôs que o termo neurastenia se limitasse então a este grupo de pacientes 
Neurastemia = excesso de descarga de substancias sexuais. 
Neuroses transferenciais e narcisistas 
o segundo tipo de práticas sexuais nocivas era caracterizado por qualquer atividade sexual que 
produzir-se um estado de excitação ou estímulo sexual sem uma descarga ou a relação sexual 
sem gratificação Essas atividades produziam estados de ansiedade sobretudo na forma atípica 
de crises de ansiedade e Freud propôs que tais pacientes fossem diagnosticados como 
portadores de neurose de angústia. 
mais tarde portanto por volta de 1906 afirma que os sintomas de neurastenia e de neurose de 
angústia eram consequência do efeito somático de distúrbios do metabolismo sexual e que 
acreditava que as doenças fossem perturbações bioquímicas análogas a fim de efetuar seu 
caráter especial sugeriu que a neurastenia e a neurose de angústia fossem agrupados como 
uma neurose atual em contraste com a histeria e a neurose obsessiva que propôs que fossem 
denominadas psiconeuroses 
As neuroses atuais não precisam estar necessariamente ligadas a antigas repressões. 
Psiconeuroses: essas doenças mentais eram consequência psíquica de uma sedução 
sexual durante a infância por um adulto ou uma pessoa mais velha. 
As raízes de qualquer psiconeurose da vida adulta é derivada de alguma perturbação da 
vida sexual da infância. 
As psiconeuroses foram amplamente estudadas continuamente ao longo dos anos ocorreram 
muitas alterações nos conceitos das psiconeuroses. 
 A primeira foi o reconhecimento da importância do conflito psíquico na produção de sintomas 
psiconeuróticos, cabe aqui lembrar que todos os sintoma histérico e obsessivos eram causados 
por acontecimentos esquecidos do passado cuja as emoções concomitantemente nunca foram 
adequadamente descarregados. Freud acrescentou a isso a formulação de que qualquer 
experiência ou acontecimento psíquico que o Ego não suporta a tal ponto que ele o procure 
afastar e contra Ele se defender. 
A contribuição de Freud relativa psicopatologia das psiconeuroses leva de volta a um 
acontecimento na infância do paciente relativo a sua vida sexual, sugeriu portanto a hipótese de 
que essas doenças mentais eram a consequência psíquica de uma sedução sexual durante a 
infância por um adulto ou outra criança mais velha - parte dessa experiência sugeriu ainda que 
se o paciente houvesse tomado parte ativa na Experiência sexual patogênica ou traumática como 
passou a ser chamada mais tarde sua sintomatologia seria neurótica posterior seria obsessiva. 
se por outro lado o seu papel na experiência traumática houvesse sido passivo os sintomas 
posteriores seriam histéricos 
Freud nunca abandonou a ideia de que as raízes de qualquer psiconeurose da vida adulta 
afirmavam se em alguma perturbação da vida sexual da infância 
Cabe lembrar que a repressão é uma característica tanto do desenvolvimento psíquico normal 
bem como do desenvolvimento psíquico anormal não apenas com relação a repressão como 
também a outros mecanismos de Defesa do Ego 
o segundo aspecto que cabe lembrar é que o conceito de um impulso reprimido que escape da 
repressão para provocar um sintoma psicológico é muito semelhante ao conceito de um impulso 
reprimido que escapa durante o sono as defesas do Ego para produzir um sonho de conteúdo 
Manifesto 
Freud sugeriu a formulação de que um sintoma neurótico como o sonho Manifesto era uma 
formação de compromisso entre um ou mais impulso reprimido e as forças da personalidade que 
impediam que esses impulsos penetrar no pensamento e no comportamento consciente A única 
diferença consiste em que o desejo instintivo latente de um sonho podia ou não ser sexual 
enquanto os impulsos reprimidos que produz e sintomas neuróticos sempre são sexuais 
Freud também conseguiu demonstrar que os sintomas psiconeuróticos como os elementos de um 
sonho Manifesto tinham um significado , Isto é um conteúdo latente ou inconsciente, esse 
sintomas podiam ser descritos como expressões disfarçadas e distorcidas de fantasias sexuais 
inconscientes e isto levou a formulação de que uma parte ou toda a vida sexual de um paciente 
psiconeurótico revelava sem seus sintomas 
Repressão excessiva cria uma situação instável, ocorrendo sua falha surgem os sintomas 
psiconeuróticos derivados dos impulsos sexuais infantis 
A repressão acontece em pessoas com o desenvolvimento psíquico normal ou anormal 
Impulso reprimido = repressão – falha = sintoma psiconeurótico 
Semelhante : 
Impulso reprimido = escape durante o sono = sonho de conteúdo manifesto 
O sonho manifesto é uma formação de compromisso entre o conteúdo reprimido e es 
forças de personalidade que impedem que esses impulsos se tornem conscientes. 
Os sintomas psiconeuróticos como elementos de um sonho manifesto tinham um 
significado. Esses sintomas eram expressões distorcidas de fantasias sexuais 
inconscientes. 
 
Para entender as neuropatologias precisamos entender como Freud pensou as perturbações 
ocorre na seguinte sequência de acontecimentos: primeiro lugar a um conflito entre o ego e o ID 
durante a primeira infância, esse conflito ocorre na fase edipiana ou pré edipiana, esse conflito é 
resolvido pelo Ego no sentido de que este é capaz de instituir algum método estável e eficaz para 
dominar os perigosos derivativos dos impulsos em questão, este método é geralmente complexo 
implicando ao mesmo tempo defesas e alterações do Ego como identificações restrições 
sublimações e talvez regressão, seja qual for o método ele só irá funcionar satisfatoriamente por 
um tempo, até que um acontecimento ou uma série de acontecimentos destrua o equilíbrio e 
torne o aparelho Do ego incapaz de prosseguir controlando os impulsos 
O que realmente importa que o ego seja relativamente enfraquecido de maneira suficiente para 
que seja prejudicada a sua capacidade de controlar o impulso quando isso acontece ou seja 
quando os derivativos dos impulsos ameaçam aparecer na consciência e serem traduzidos em 
comportamento surge assim um Agudo conflito entre Ego e o IDE onde o ego tem desvantagem o 
que resulta numa formação de compromisso e este compromisso é denominado sintoma 
psiconeurótico 
Os sintomas psiconeuróticos representam a falha no compromisso entre o ID e o Ego 
devido a um agudo conflito, onde o Ego esta enfraquecido e não controla mais os 
impulsos 
Psiconeurose de transferência e narcisica 
Resumindo ocorre uma falha nas defesas do Ego, seja quais forem as razões determinantes o 
ego já não pode controlar de modo adequado os impulsos do id que anteriormente dominava de 
maneira eficaz , ocorre então em consequência a formação de um compromisso que 
inconscientemente expressa tanto derivativo do impulso comoa reação da defesa de medo ou de 
culpa do Ego contra o perigo representado pela brecha parcial aberta dos impulsos essa 
formação de compromisso é chamada de sintoma neurótico 
Do ponto de vista do Ide portanto o sintoma psiconeurótico é uma gratificação substituta de 
desejos que de outro modo seriam reprimidos do ponto de vista do Ego É uma opção na 
consciência de desejos perigosos e indesejáveis cuja gratificação só pode ser parcialmente 
dominada ou evitada mas que é ao menos preferível e menos desagradável do que imersão 
daqueles Desejos em sua forma original 
 
A neurose obsessiva consiste em sintomas compulsivos ou seja ideias compulsivas que não 
saem da cabeça e rituais. 
além dos sintomas compulsivos e dos rituais ele vai dizer que existe uma característica da 
neurose obsessiva que é um pensamento ruminativo que não chega a uma ação - Fica somente 
no campo das ideias - Freud diz que o próprio pensamento se torna erotizado - o sujeito não 
consegue se desfazer de nada não consegue se desfazer nem do pensamento - existe uma 
característica bem definida - nos estágios do desenvolvimento psicossexual o neurótico 
obsessivo tem um apego que é característica da fase anal do desenvolvimento ele identifica que 
na formação da neurose obsessiva os sintomas são deslocamento, isolamento, e anulação 
retroativa 
Ambivalência afetiva = existem sempre opostos há um desejo e a luta contra esse desejo isso é o 
que caracteriza um neurótico compulsivo , é uma ideia obsessiva que não sai da cabeça para 
lutar contra essa ideia que existe surgiu os rituais 
Exemplo um jovem que desenvolve um sintoma de ritual - sempre antes de sair de casa ele tem 
que conferir se a Luz está apagada - mas ele só não entra no cômodo - ele acende e apaga a 
luz antes de sair este ritual está a serviço de dar conta de um impulso - diferente da histeria - na 
neurose obsessiva o paciente ele tem noção de que alguma coisa está errada - de alguma forma 
Isso incomoda o paciente - mas ele não consegue se livrar 
na análise desse paciente havia uma fantasia edipica, um desejo de superar o pa,i como é que 
ele desenvolveu essa fantasia, ele fantasiava a seguinte situação se uma lâmpada ficar acesa na 
casa pode haver um curto-circuito a casa vai pegar fogo a meu pai vai ficar sem o reinado vai 
começar a beber não vai ter mais condição de comandar a família e aí eu tomo lugar dele - a 
defesa dessa fantasia através do sintoma é como se ao mesmo tempo eles satisfizesse o desejo 
de acender a luz isto quer dizer de satisfazer o desejo a Luz está acesa pega fogo e eu tomo 
lugar do meu pai e aí por anulação retroativa eu apago a luz eu faço e desfaço eu satisfaço e 
depois desfaço o que eu fiz e eu mantenho objeto A salvo - neste caso a ideia obsessiva - alguma 
luz ficar acesa a casa vai pegar fogo disso ele tem consciência 
A estrutura neurótico compulsivo é uma estrutura de personalidade diferente do Toc - transtorno 
obsessivo compulsivo que pode aparecer em vários outros casos em outros diagnósticos 
Diferentemente do toque a neurose obsessiva é uma é a forma com que o paciente estruturou 
sua personalidade é a maneira dele ser 
Estrutura é muito difícil de ser mudada você consegue lidar com sintomas mas alterar a estrutura 
da personalidade é mais complicado 
A histeria também é uma psicopatologia e existe a histeria conversível - todo conflito psíquico ele 
é expresso a partir de sintomas corporais físicos ocorrendo assim uma conversão do que devia 
ser psíquico passa a ser pelo somático mas não é psicossomática por que não havia nenhuma 
alteração fisiológica por trás o sintoma das histéricas 
ele identifica também a histeria de angústia que a gente entende que são as fobias em geral 
normalmente de animais você desloca para o objeto de mundo externo o que causa angústia 
interna 
é deslocado Para um objeto externo desta forma eu posso evitar o objeto externo para que Evite 
o surgimento da angústia - agora o que me dá medo não é mais aquilo que é interno meu e sim 
um objeto externo - deslocar para um objeto externo faz com que você consiga evitar este objeto 
externo e ao mesmo tempo então evitando objeto externo você está evitando aquela angústia 
interna = maneiras de você controlar angústia 
 
Borderline 
Não é um paciente que está com pé na neurose e na Psicose é isto está errado 
Há uma estrutura própria para compreender o borderline esses pacientes tem uma constituição 
falha – em qual sentido - no sentido de para eles a vivência dos limites internos e externos é 
muito frágil na medida em que ele se relaciona eles podem ou se sentirem invadidos demais ou 
esvaziadas demais 
São pacientes que na maioria das vezes tem sérias dificuldades de estabelecer relacionamentos 
significativos porque o objeto é ameaçador uma relação mais próxima pode significar que existe 
uma completa invasão por parte do objeto, um completo esvaziamento ou seja, como seu objeto 
tentasse atacar o paciente - os contornos são muito frágeis - ao mesmo tempo que eu estou 
buscando uma relação eu posso viver ela como um algum intruso como algo que me ataca E aí 
eu me afasto e me esvazio vazio e aí eu me torno carente do objeto 
São pacientes difíceis - são limítrofes - de difíceis acessos por que na análise eles são difíceis 
eles atacam o tempo todo - porque você analista também é sentido como uma ameaça - o 
analista ataca o paciente na visão por do paciente - então ele ataca de volta - são pacientes que 
fazem muitas atuações ou seja pacientes que se mutilam que usam drogas ele vai atuando na 
vida desenvolvem relacionamentos perigosos - ele não elabora - ele não pensa Ele só faz 
Existe uma fase na vida da gente enquanto sujeito nós precisamos fazer uma Alucinação 
negativa que seria o contrário de uma alucinação é você sentir um objeto sem a presença dele 
isto é uma Alucinação auditiva é ouvir uma voz que não existe ver uma pessoa que não existe 
sentir alguém sendo que não tem ninguém ao lado isto é uma Alucinação é a percepção sem 
objeto 
Diferentemente a Alucinação negativa seria a não percepção de um objeto Então vamos imaginar 
que alguém entrou na sala e eu não percebo que alguém entrou na sala eu acho que a sala está 
vazia só que existe alguém na sala e isso seria uma Alucinação negativa 
Este autor propõe que no nosso desenvolvimento mãe bebê está mãe enquanto objeto ela 
precisa ser alucinada negativamente o bebê precisa apagar a mãe de dentro dele Amor Objeto 
interno ele precisa apagar a mãe para que no lugar abra um espaço - uma moldura - eu tenho o 
psiquismo a possibilidade de um psiquismo com Representações se a mãe se constitui como um 
objeto interno que não pode ser apagado eu não tenho como transformá-lo em um objeto de 
desejo é na medida que a mãe alucinada negativamente apagada de dentro e colocada para fora 
é que ela se torna Objeto de Desejo aí então eu tenho a possibilidade de representações 
psíquicas aí então eu tenho uma estrutura um psiquismo dentro de um espaço emoldurando 
esse espaço durante era anteriormente preenchido pela mãe 
Por esse autor em um paciente borderline isso não é possível ele vive com excesso de mãe 
literalmente objeto não foi negativado a mãe não foi apagada então não existe esse espaço 
potencial se a mãe não foi apagada existe um excesso de mãe portanto este objeto é ameaçador 
porque ele invade ou ele esvazia 
Paciente borderline contra-ataca porque ele está se sentindo atacado ele vai atacar o terapeuta 
vai atacar os vínculos - pulsão de morte agindo 
o paciente vai vir para terapia com uma queixa de dificuldade nos relacionamentos porque é difícil 
se relacionar quanto mais ameaçado mais ele destrói as relações