Aula 8 TENS e FES

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TENS e FES
Graduação em Fisioterapia (4º período)
Disciplina: Eletrotermofototerapia
Docente: M.Sc Aline Cabral Palmeira
							TENS
Eletrotermofototerapia
TENS
Estimulação elétrica nervosa transcutânea;
Técnica analgésica simples, não invasiva;
Corrente alternada de baixa frequência;
Pode até provocar contrações musculares.
							TENS
Eletrotermofototerapia
TENS
Mecanismos de ação:
Teoria das Comportas;
Liberação de opioides endógenos;
Características:
Onda bifásica assimétrica (retangular modificada)
i
t
							TENS
Eletrotermofototerapia
TENS
Modos:
Convencional;
Acupuntura;
Burst;
Breve e intenso.
Parâmetros:
Frequência (Hz);
Largura de pulso (μs);
Intensidade (mA);
Tempo (min).
Duração do pulso
Acomodação
							TENS
Eletrotermofototerapia
TENS
Convencional:
	- Mais utilizado
	- Período de analgesia é curto;
	- Aplicado no período agudo;
	- Frequência de pulso alta (90 a 130 Hz);
	- Pulso (20 a 50 μs);
	- Início do alívio: 20’;
	- Duração do alívio: 20 min a 2 h;
	- Sensação: formigamento ou parestesia.
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Eletrotermofototerapia
TENS
Acupuntura
	- Pode ser utilizado nos pontos de acupuntura;
	- Tempo de analgesia maior: 2 a 6 horas;
	- Frequência de pulso baixa (abaixo de 10 Hz);
	- Duração de pulso (180 a 250 μs);
	- Início do alívio: 20’ a 30’ até 1 h;
	- Sensação: contrações musculares rítmicas (visíveis);
	- Utilizado em dores crônicas.
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Eletrotermofototerapia
TENS
Breve e intenso
	- Efeitos mais transitórios;
	- Recomendado para redução da dor antes dos exercícios de reabilitação;
	- Frequência de pulso alta (100 a 150 Hz);
	- Início do alívio 15’ a 20’;
	- Duração do alívio: pequena;
	- Sensação: fasciculações musculares não rítmicas;
	- Utilizada para alívio imediato.
							TENS
Eletrotermofototerapia
TENS
Burst 
	- Frequência de pulso alta (80 a 120 Hz);
	- Frequência de modulação (2 a 8 Hz);
	- Início do alívio: 10’ a 30’;
	- Duração do alívio: 20’ a 6 horas;
	- Sensação: contrações musculares rítmicas, acompanhadas de parestesias;
	- Utilizada em casos subagudos e crônicos ou para estimulação muscular.
	
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Eletrotermofototerapia
TENS
Indicações:
Dor pós-traumática;
Dor incisional aguda;
Contra indicações:
Marcapasso cardíaco;
Problemas cardíacos;
Dor de origem desconhecida;
Pacientes alérgicos.
							TENS
Eletrotermofototerapia
TENS
Precauções:
Grávidas
Regiões próximas ao coração;
Pacientes com déficit cognitivo;
A estimulação prolongada pode ocasionar espasmos e dor muscular;
A ingestão de 200mg ou mais de cafeína pode reduzir a eficácia de TENS.
							TENS
Eletrotermofototerapia
TENS
Aplicação
Eletrodos de borracha de silicone: utilizar gel, limpar a área de aplicação;
Auto adesivos: limpar a área de aplicação;
Sobre os dermátomos, miótomos, pontos de acupuntura, pontos motores e trigger points;
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Eletrotermofototerapia
TENS
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
Functional Electrical Stimulation;
Estimulação Elétrica Neuromuscular e Muscular (EENM);
Corrente de baixa frequência;
Promove contração em músculos privados de controle nervoso, tendo como resultado um movimento funcional (1961);
As contrações são obtidas a partir de vários pulsos elétricos de pequena duração aplicados sob frequência controlada;
Esses trens de pulsos diferem das formas clássicas de eletroestimulação, onde são empregados pulsos únicos com tempo de duração variável;
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
Bases da excitabilidade
Despolariza o nervo motor, produzindo uma resposta sincrônica em todas as unidades motoras do músculo;
Não é possível a obtenção de um movimento funcional de um membro paralisado por um simples pulso elétrico, sendo necessário uma série de estímulos com certa duração, seguidos por outros com uma apropriada frequência de repetição (trens de pulsos). 
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
Parâmetros
Frequência (Hz);
Largura de pulso (μs);
Rampas: rise, on, decay, off,
Intensidade;
Tempo. 
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
Parâmetros de estimulação
Repouso: período entre dois trens de pulso, para evitar fadiga;
Ataque/descida: tempo que a corrente leva para se estabelecer e para cessar. Se o tempo de subida do pulso for muito lento, a fibra sofre acomodação e pode não responder;
Frequência: número de repetições por segundo e expressa em Hz;
Duração do pulso: qualidade do estímulo;
Sustentação: tempo de contração efetiva;
Intensidade: variável.
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Eletrotermofototerapia
FES
Objetivos:
Restabelecer a sensação de contração muscular (pós-operatória ou pós-trauma);
Aumentar a força muscular para melhorar a estabilidade ativa da articulação;
Prevenir atrofia muscular;
Potencializar a força muscular.
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Eletrotermofototerapia
FES
Efeitos imediatos:
Contração muscular;
Alterações vasculares;
Efeitos a longo prazo:
Fortalecimento.
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
Precauções:
- Sobre a região torácica;
- Marcapassos;
- Sobre o seio carotídeo;
- Pacientes hipotensos ou hipertensos;
- Distúrbios vasculares periféricos (ex.: trombose ou tromboflebite – risco de embolia);
- Infecções;
- Tronco de mulheres grávidas;
- Crianças, idosos, indivíduos com transtornos mentais.
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
Padrões de saída da corrente:
Modo sincrônico (sincronizado), simultâneo ou interrompido: eleva e interrompe todos os canais simultaneamente;
Modo alternado ou recíproco: alternância da estimulação entre grupos de canais impares e pares;
Estimulação sequencial: corrente é emitida num canal, em seguida no canal vizinho... e assim por diante...
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Eletrotermofototerapia
FES
Indicações: 
Em casos de ADM passiva diminuída	;	
Em casos de ADM ativa diminuída;
Controle da espasticidade (estimulação da musculatura antagonista);
Auxílio na dorsiflexão durante a marcha;
Subluxação do ombro (EE do supra-espinhoso e deltóide posterior);
Movimentos e atividades de vida diária no momento e forma que desejar;
Ficar de pé, andar, coordenação de movimentos, etc...
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
							FES
Eletrotermofototerapia
FES
Contra indicações:
Osteoporose;
Calcificação articular;
Baixo Q.I.;
Idade: CI relativa;
Intolerância ao estímulo.
Obrigada!
Graduação em Fisioterapia (4º período)
Disciplina: Eletrotermofototerapia
Docente: M.Sc Aline Cabral Palmeira