TECNICAS PROPEDEUTICAS

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SDE00 – Sistematização do Cuidar II 
Aula 2: Propedêutica do Exame Físico 
(Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta) 
Sistematização do Cuidar II 
AULA 2: Propedêutica do Exame Físico 
 
PRECAUÇÕES AO REALIZAR O EXAME FÍSICO 
 
1. As mãos devem ser lavadas antes e após o exame físico; 
2. O uso de luvas deve ser estimulado na maioria dos pacientes, deve ser 
obrigatório em pacientes com lesões cutâneas, assim como ao examinar a 
cavidade; 
3. O uso do jaleco é indispensável. Em situações especiais e indicado o uso de 
máscara e óculos de proteção; 
4. Todos os profissionais da área da saúde, devem ser vacinados contra a 
hepatite B e Influenza. 
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INSPEÇÃO 
 
 É um processo de observação, no qual os olhos e nariz são utilizados na 
obtenção de dados do paciente. 
 
• Dismorfias; 
• Distúrbios do desenvolvimento; 
• Lesões cutâneas; 
• Secreções; 
• Presença de cateteres e tubos; 
• Modo de andar; 
• Contato visual; 
• Comunicação verbal e corporal; 
 
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INSPEÇÃO 
 
SEMIOTÉCNICA: 
 
• Inspeção frontal: é como se designa a técnica de olhar de frente a região a ser 
examinada. 
 
• Inspeção tangencial: é mais indicada para pesquisar movimentos mínimos na 
superfície corporal, como, por exemplo: pulsações, abaulamentos, retrações, 
ondulações. 
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INSPEÇÃO 
 
SEMIOTÉCNICA: 
 
• Iluminação: para uma boa inspeção a luz deve ser de cor branca e de 
intensidade suficiente; cianose e icterícia de grau moderado só são 
reconhecidas quando dispõe de uma boa iluminação. 
 
• Desnudamento: respeitar o pudor do cliente, não constrangê-lo, demonstrar 
respeito ao cliente. 
 
• Conhecimento das características da superfície corporal. 
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PALPAÇÃO 
 
 É uma técnica que permite a obtenção de dados a partir do tato e 
da pressão. Permite identificar modificações: 
• Textura; 
• Espessura; 
• Consistência; 
• Sensibilidade; 
• Volume e dureza; 
• Frêmito; 
• Flutuação; 
• Elasticidade; e edema. 
 
SUPERFICIAL: pressão em uma profundidade de 1cm; 
PROFUNDA: pressão em uma profundidade de 4cm. 
 
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PALPAÇÃO 
 
O examinador deve preocupar-se em: 
• Estar com as mãos limpas; 
• Aquecer as mãos; 
• Ter as unhas cortadas. 
 
 
Palpação com a mão espalmada, usando-se toda a 
palma da mão ou de ambas as mãos. 
Palpação com uma das mãos sobrepondo-se à 
outra. 
Palpação com a mão espalmada, usando apenas 
as polpas digitais e a parte ventral dos dedos. 
Palpação com a mão espalmada, usando apenas 
as polpas digitais e a parte ventral dos dedos. 
Palpação usando-se o polegar e o indicador, 
formando uma pinça. 
Dígito – pressão: realizada com a polpa do polegar 
ou do indicador, consiste na compressão de uma 
área com o objetivo de pesquisar dor, detectar 
edema e/ou avaliar circulação cutânea. 
Palpação com o dorso dos 
dedos e das mãos, para 
avaliar temperatura. 
Palpação com a mão espalmada, usando apenas 
as polpas digitais e a parte ventral dos dedos. 
Puntipressão: utiliza-se um objeto pontiagudo, não cortante, 
em um ponto do corpo, para avaliar sensibilidade dolorosa. 
Fricção com algodão: com uma mecha, roçar de leve a pele, 
procurando verificar a sensibilidade tátil. 
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PERCUSSÃO 
 
• É realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos a região-
alvo. 
 
• Ao se golpear um ponto qualquer do organismo, originam-se vibrações 
que têm características próprias quanto a intensidade; timbre e 
tonalidade. 
 
• Observa-se não somente o som obtido, mas também a resistência 
oferecida pela região golpeada. 
 
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PERCUSSÃO DIRETA 
 
 É realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos a 
região alvo. Os dedos devem estar fletidos, imitando um forma de martelo, 
e os movimentos de golpear são feitos pela articulação do punho. 
 
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PERCUSSÃO DÍGITO-DIGITAL 
 
 É realizada golpeando-se com um dedo a borda ungueal. Deve-se 
tomar cuidado para que a movimentação da mão ocorra apenas com a 
articulação do punho. 
 
SONS NELA ENCONTRADOS: 
 
• MACIÇO: obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar (osso, fígado). 
Esse som transmite a sensação de dureza e resistência. 
 
• SUBMACIÇO: variação do maciço; é a presença de ar em pequena 
quantidade que lhe confere essa característica peculiar. 
 
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PERCUSSÃO DÍGITO-DIGITAL 
 
SONS NELA ENCONTRADOS: 
 
• TIMPÂNICO: obtido em regiões que contêm ar, recobertas por 
membrana flexível, como estômago. 
 
• CLARO PULMONAR: obtém-se quando se percute especificamente a 
área dos pulmões. Depende da presença de ar dentro dos alvéolos e das 
demais estruturas pulmonares. 
 
 
 
Percussão dígito-digital 
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PERCUSSÃO PERCUSSÃO – PERCUSSÃO COM A 
BORDA DA MÃO – PERCUSSÃO POR PIPAROTE 
 
 São utilizadas com o objetivo de verificar 
sensação dolorosa nos rins. Os golpes são dados na 
área de projeção desse órgão, nas regiões lombares. 
 
 Na punho-percussão, a mão deve ser 
mantida fechada; golpeia-se a área com a borda 
cubital. 
 
 
 
 
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PERCUSSÃO PERCUSSÃO – PERCUSSÃO COM A BORDA DA MÃO 
 
 Na percussão com a borda da mão, os dedos ficam estendidos e 
unidos; golpeia-se a região desejada com a borda ulnar. 
 
 
 
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PERCUSSÃO POR PIPAROTE 
 
 É utilizada para pesquisar ascite: com uma das mãos, o examinador 
golpeia o abdome por piparotes, enquanto a outra mão, espalmada na 
região contralateral, capta ondas líquidas que se chocam com a parede 
abdominal. 
 
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AUSCULTA 
 
 É um procedimento que emprega o instrumento estetoscópio, a 
partir do qual se obtêm ruídos considerados normais ou patológicos. 
Técnica utilizada em vários órgãos: pulmão, coração, artérias e intestino. 
 
• ARTÉRIAS E VEIAS: presença de sopros; 
• PULMÕES: passagem de ar traqueobrônquica; 
• ALVÉOLOS: ruídos adventícios, roncos, sibilos, estertores finos e grossos; 
• CORAÇÃO: bulhas, sopros ou ruídos; 
• ABDOME: ruídos hidroaéreos.