Desmame ventilatório

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Desmame ventilatório
Joab Oliveira Irmão
Bacharel em fisioterapia - Uncisal.
Especialização em Terapia Intensiva e Suporte Ventilatorio – Maurício de Nassau.
Prof:. Residência em Saúde.
Algumas perguntas importantes:
O que é o desmame?
Quando começa o desmame do paciente?
Quais as indicações para dar início à VM?
O que é o desmame e quando ele se inicia?
 O desmame é a retirada do paciente do suporte ventilatorio e começa no momento em que se intuba o mesmo.
indicações:
Relativas:
IRA
Alterações gasométricas
Fadiga muscular 
Absolutas:
PCR
Apnéia
Proteção das vias aéreas 
Relativas:
IRA
 A insuficiência respiratória aguda, ocorre quando os pulmões falham em oxigenar o sangue arterial adequadamente .
Indicativo de IRA: PO2 inferior 60 mmHg e uma PCO2 superior a 50 mmHg.
Alterações gasométricas:
Valores normais da gasometria:
pH: 7,35 -7,45.
pCO2: 35 – 45 mmHg.
pO2: 80 – 100 mmHg.
BE: -2/+2.
HCO3: 22 – 26 mEq/l.
Parâmetros clínicos para iniciar a VMI
Clínica propriamente dita:
FR > 35 rpm
VT < 4 ml/Kg
PImáx < 25 a 30cmH2O.
Parâmetros gasométricos:
PaCO2 > 55 mmHg
PaO2 < 50 mmHg
PaO2/FiO2 < 200 
Como iniciar a VMI:
FiO2: 40% – 60%.
VC: 4 – 6 ml/Kg/peso.
FR: 12 – 16 rpm.
Relação I:E: 1 – 2 , obstrutivo 1– 3.
PEEP: 3 – 5 ml/Kg/peso.
Pressão Máxima de Vias Aéreas 40 cm/ H2O.