Avaliacao NEUROPSICOMOTORA

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Ft. Daniela F. Lamar
Ago/2017
Avaliação funcional do bebê 
e da criança
Um processo contínuo de 
coleta e organização de 
informações relevantes para 
planejar e implementar um 
tratamento efetivo. 
Avaliação
‘ - Objetivos
Observar os potenciais da criança
Detectar as necessidades da criança
Definir os objetivos adequados
Traçar um plano de tratamento
Avaliação
- O que queremos descobrir? Avaliação
• Encurtamentos musculares;
• Comprometimentos articulares; 
• Crises convulsivas; 
• Outros comprometimentos.
Aspectos de 
riscos
• Aditamentos para locomoção;
• Órteses e outros 
equipamentos;
Necessidade 
de 
equipamentos
Principais 
observações
Como a 
criança se 
relaciona 
com o 
meio?
A criança se 
faz 
entender?
Demonstra 
compreensão
?
Observa o 
ambiente?
Movimenta-
se com um 
objetivo?
Avaliação
Conhecimento do 
desenvolvimento 
motor normal
Base para percepção 
de um desvio 
significativo na 
maturação
Avaliação
- Roteiro para um bom resultado
Observação inicial na entrada do paciente
Acolhimento da família 
História do paciente
Comportamento geral espontâneo
Avaliação
- Roteiro para um bom resultado
Criar situações lúdicas a fim de observar o aspecto 
cognitivo motor
Somente despir a criança após uma boa interação
Seguir a preferência da criança nas atividades
Esclarecimentos e orientações básicas à família
Avaliação
Sistemas 
que devem 
ser 
avaliados
Cognitivo
Sensorial
Respiratório
Emocional
mm 
Esquelético
Neuro-
Muscular
Gastroin-
testinal
Pontos 
positivos
Pontos 
negativos
Avaliação
Avaliação
Podem interferir 
na postura, 
comportamento 
e no movimento 
da criança
Refluxo
Constipação
Motilidade
Gastroin-
testinal
Avaliação
Habilidade para receber, 
registrar e organizar 
estímulos sensoriais para 
gerar ou produzir 
respostas corporais 
adaptativas de interação 
com pessoas, objetos e o 
meio ambiente
Propriocepção
Vestibular Visão
Audição
Sensorial
Avaliação Cognitivo
Cognição
Atenção
Percepção
Capacidade 
de resolver 
ordens
Comportamento
Adaptações 
a diferentes 
situações
Relação com 
a mãe
Dependência
Emocional
Avaliação
Observar:
Frequência 
respiratória
Problemas 
estruturais 
(membrana 
hialina, ...)
Problemas 
funcionais (asma, 
pneumonia, tipos 
de respiração)
Ausculta 
pulmonar
Respiratório
Avaliação
Alinhamento 
postural e 
biomecânico
Amplitude 
de 
movimento
Fraqueza e 
força 
muscular
mm 
Esquelético
Avaliação
Desenvolvimento 
sensório-motor
• Observar as 
posturas e 
transações 
musculares
Tônus Muscular
• Hipotonia
• Normal
• Hipertonia
• Rigidez
• Flutuação
Controle Postural
• Reações de 
retificação e 
equilíbrio
• Orientação da 
cabeça e dos 
segmentos do 
corpo
Neuro-
Muscular
- Aspectos relacionados
Teoria dos 
Sistemas
Interação de 
múltiplos 
processos 
Onde se houver, 
alteração de 
algum sistema 
Levará a perda 
ou anormalidade
Poderá restringir 
o movimento 
funcional
Avaliação
- Aspectos relacionadosAvaliação
Capacidades 
funcionais
• O que o paciente é 
capaz de fazer, 
independente da 
qualidade e do 
suporte externo que 
necessite; 
Atividades limitadas
• O que o paciente 
não consegue fazer; 
• Relacionadas as 
atividades de vida 
diária, locomoção 
ou transferências;
O que você espera?
Expectativa Realidade
Avaliação 
criteriosa
Objetivos 
adequados
Tratamento 
eficiente
- Coleta de dados
Anamnese
Testes específicos 
mensuráveis
Observações 
clínicas
Avaliação
➢Informações do paciente e cuidadores; 
➢História;
➢Diagnóstico médico;
➢Contraindicações/precauções;
➢Medicações (horários);
➢Cirurgias realizadas;
➢Tratamentos anteriores/atuais;
➢Profissionais que cuidam do paciente;
➢Expectativa do paciente/família.
Anamnese / Entrevista
Avaliação
Avaliação
➢Iniciar a observação assim que o paciente 
entrar na sala; 
➢Observá-lo sem tocá-lo inicialmente;
➢Propor uma tarefa e avaliar os aspectos 
relacionados a qualidade do desempenho; 
➢Pode (e deve) ser usado para mensurar tempo 
em determinada postura, distância percorrida, 
análise da qualidade de alguma função.
Observações Clínicas
Avaliação
➢Testes de classificação e de mensuração;
➢Importante para mensurar a evolução 
(Quantificar);
➢Identificar o atraso/lacuna do DNPM;
➢Ajudar a traçar o melhor objetivo/plano 
de tratamento;
Testes mensuráveis específicos
Avaliação
➢Classificação: 
oGMFCS (Classificação Da Função 
Motora Grossa);
oMACS (Sistema de Classificação da 
Habilidade Manual) – Terapia 
Ocupacional.
Testes mensuráveis específicos
Avaliação
➢Mensuração: 
oAIMS (Alberta Infant Motor Scale);
oDenver II;
oDavid Werner;
oGMFM (Gross Motor Function Measure);
o TUG (Timed Up and Go);
o TIMP (Test of Infant Motor Performance);
o Bayley III;
o Testes ortopédicos.
Testes mensuráveis específicos
o GMFCS
GMFCS
Sistema de Classificação da Função Motora Grossa
•EXCLUSIVO PARA PARALISIA CEREBRAL;
•Escala para determinação do prognóstico MOTOR;
•5 níveis de comprometimento motor, em 4 faixas
etárias ( 0-12 anos) ;
•Nível I – maior independência e nível V – menor
independência;
•Baseado no movimento iniciado voluntariamente,
com ênfase no sentar, transferências e mobilidade.
o GMFCS
https://canchild.ca/system/tenon/assets/attachments/000/000/075/original/GMFCS-
ER_Translation-Portuguese2.pdf
o TIMP
TIMP
Teste da Performance Motora de Bebês
Bebês pré termo a 
partir de 34 semanas 
até 4 meses de idade 
corrigida;
Aplicada por 
profissionais da saúde 
com experiência –
berçário, unidade de 
cuidados, centro de 
reabilitação;
42 itens que avaliam o 
desenvolvimento do 
controle de cabeça, 
tronco e controle 
seletivo dos MMSS e II;
TIMP
Test of Infant Motor Performance
o AIMS
Crianças sem 
diagnóstico específico 
de 0 – 18 meses;
Identificar atraso 
do DNPM;
Instrumento de 
evolução para 
estimulação em 
bebês;
Avaliação do 
desenvolvimento postural 
(58 itens) – supino (9 
itens)s), prono (21 itens), 
sentada (12 itens) e em pé 
(16 itens);
Avaliação mensal; 
Aplicação 20 – 30 
min;
Marcado O para itens 
que foram observados 
e NO para itens não 
observados;
Cada item equivale 
1 ponto que será 
avaliado no gráfico.
AIMS
Escala Alberta de Motricidade Infantil
AIMS
Escala Alberta de Motricidade Infantil
o AIMS x TIMP - Objetivos
AIMS
Identificar atraso no DM dos lactentes
Informar aos pais sobre as atividades 
que o bebê realiza ou não
Avaliar o DM em determinado 
momento ou pré e pós internação
Agir como instrumento de pesquisa 
para identificar eficácia de programas 
de estimulação
TIMP
Discriminar RN com atraso motor ou 
performance atípica
Mensurar as mudanças no 
desenvolvimento
Estabelecer objetivos de intervenção e 
orientar os pais
o Bayley III
Bayley III
Escalas de Desenvolvimento de Bayley
Escala padrão ouro de avaliação;
Crianças de 1 a 42 meses;
Subdividida em 5 domínios: Cognição, 
linguagem, motor, social-emocional e 
componente adaptativo;
Avaliações observacional e entrevista com 
cuidadores;
Aplicação por profissional com treinamento 
especializado.
o Denver II
Triagem de crianças de 0-6 anos com 
possíveis problemas de desenvolvimento;
Monitorar crianças com risco de ADNPM 
(Ex. Prematuros)
Dividida em: Pessoal-social; motoradaptativo; linguagem; motor grosseiro; 
Necessita de material específico para a 
avaliação – adquirido quando faz o curso; 
Denver II
Teste Seletivo do desenvolvimento de Denver
o David Werner
David Werner
Teste Seletivo do desenvolvimento de Denver
Crianças de 0 - 5 
anos;
Aplicada a cada 6 
meses;
Mais utilizada na 
Terapia 
Ocupacional;
Avalia 
desenvolvimento 
mental, social e 
motor;
o GMFM
GMFM
Medida da função Motora Grossa
Padrão ouro de avaliação quantitativa da função motora grossa; 
Crianças de 5 meses a 16 anos (com habilidades motoras até 5 anos);
Criado para Paralisia Cerebral; validado para Sd. Down (GMFM88)
4 versões possíveis para aplicação – mais usada GMFM 66 
Inicialmente com 88 itens divididos em cinco dimensões: deitar e rolar; 
sentar; engatinhar e ajoelhar; em pé; andar, correr e pular;
o TUG
TUG
Timed Up and Go
Avalia o risco de quedas (equilíbrio dinâmico)
Fácil reprodução
Consiste em levantar-se de uma cadeira, andar 3 metros, dar 
a volta e retornar sentado 
Realiza-se uma vez para familiarização e uma segunda para 
ser cronometrada
Facilitar e auxiliar na triagem, 
diagnóstico, objetivo e evolução 
do tratamento 
Avaliação Testes
Entrevista Filmagem
Fim!
danielalamar@uol.com.br