EXAME NEUROLÓGICO (pares cranianos + sensibilidade )

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RESUMO EXAME NEUROLÓGICO
NERVOS CRANIANOS
I NC olfatório
Sensitivo
Como testar
Teste de Smell identification test: emprega-se uma substancia aromática em cada narina de olhos vendados
II NC optico 
Não é um nervo verdadeiro
Como examinar 
Acuidade visual: Snellen
Campimetria de confrontação
Fundoscopia 
Reflexo fotomotor
II, IV e IV NC: Oculomotor, troclear e abducente 
Movimentação ocular extrínseca (reto superior, reto inferior, reto medial, obliquo inferior e elevador da pálpebra)
Como examinar 
Sacades: nariz do paciente x dedo do medico (olha rápido p os dois) 
Convergência: ponta do dedo 
Acompanhar o dedo 
V NC: Trigêmeo 
3 ramos 
Oftálmico
Maxilar
Mandibular 
Como examinar 
Algodão nas três regiões 
Pedir ao paciente para fechar a boca e palpar o masseter/temporal
Abrir a boca contra resistência 
Movimentos de lateralização da mandíbula 
Impressão dentária dos molares
Calor/frio 
Reflexo corneopalpebral 
VII NC: Facial 
Nervo misto 
Como examinar 
Observar a face do paciente (simétrico x assimétrico) fissuras palpebrais e pregas nasolabais 
Solicite ao paciente franzir a testa, apertar os olhos, sorrir e mostrar os dentes
Solicite ao paciente para fechar os olhos e inflar as bochechas 
Paladar: aplicadores com ponta de algodão 
VIII NC: Vestíbulo-coclear 
Nervo sensorial 
Como examinar 
Esfregue o polegar e o indicador em conjunto cerca de 2 polegadas de distância de cada orelha 
Rinne: coloque o diapasão vibrando sobre o mastoideo, assim que parar de vibrar coloque próximo ao conduto auditivo externo (normal CA> CO)
Weber: coloque o diapasão vibrando no vértice do crânio ou na fronte, paciente precisa escutar com mesmo intensidade nos dois ouvidos
Manobra de Dix-Hallpike
Teste do estimulo calórico: paciente em decúbito dorsal, irrigar o conduto auditivo com 250 mL de agua fria por 40s, observar desvio tônico dos olhos para o lado estimulado 
Teste do impulso da cabeça: pedir para o paciente fixar um ponto com os olhos e fazer um movimento brusco e de pequena amplitude, observar se o paciente ainda mantem os olhos fixos no ponto
IX NC: Glossofaríngeo
Nevo misto 
Como examinar 
Testar os 4 sabores
X NC: Vago 
Nervo misto 
Como examinar
Inspeção dinâmica do palato: peça para o paciente fala aah, e observe a elevação do palato e da úvula
Reflexo do vomito
XI NC: Acessório 
Nervo motor
Como examinar 
Esternocleidomastoideo: peça ao paciente que gire a cabeça contra uma resistência fornecida pela mão do examinador, que é colocada sobre a mandíbula 
Trapézio: peça ao paciente que eleve os ombro contra a resistência, que é a mão do examinador
XII NC: Hipoglosso 
Nervo motor 
Como examinar
Inspeção estática 
Inspeção dinâmica: peça ao paciente para exteriorizar a língua e realizar movimentos de lateralidade e verticalidade 
Palpação para observar trofismos e tonicidade 
SENSIBILIDADE
Tato protopático (profundo)
Tocar paciente com ponta de objeto de um lado e de outro
Exame sempre comparativo 
Não esquecer olhos vendados 
Exame realizado de proximal para distal e crânio caudal 
Tato epicrítico 
Distinção entre dois ponto
Esterognosia 
Grafestesia
Térmica 
Comparativa 
Quente ou frio 
Dolorosa 
Palito de dente ou agulha descartável 
Comparativo 
Vibratório 
Diapasão nas proeminências osseas 
Comparativo 
Cinético/postural 
Teste de Roomberg
Posição dos dedos 
REFLEXOS
Patelar 
Aquileu 
Biciptal 
Triciptal 
Cutaneo plantar