REVISÃO HEMOTERAPIA

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REVISÃO HEMOTERAPIA
COMPOSIÇÃO E FUNÇÃO DO PLASMA HUMANO
SANGUE: PLASMA, SORO E CÉLULAS – PLASMA (ALBUMINA, FIBRINOGÊNIO, IMUNOGLOBULINAS,LIPÍDIOS, HORMÔNIOS, VITAMINAS E SAIS. CAMADA LEUCOCITÁRIA (LEUCÓCITOS E PLAQUETAS). ERITRÓCITOS.
ANTÍGENOS E ANTICORPOS DE CÉLULAS SANGUÍNEAS – ABO, Hh, MNS, KELL, Rh, DIEGO, KIDD E DUFFY.
SISTEMA ABO – TIPO A (ANTI-B), TIPO B (ANTI-A), TIPO AB (SEM ANTÍGENO) E TIPO O (ANTI-A E ANTI-B)
SISTEMA Rh – RHD: CODIFICA ANTI-D OU ANTI-d. Rh+ (SEM ANTI-Rh) OU Rh- (ANTI-Rh SE RECEBEU HEMÁCIAS COM ANTI-Rh) / RHCE: CODIFICA ANTI-C/c E ANTI-E/e ANTÍGENOS D FRACOS.
CICLO DO SANGUE: DEFINIÇÕES, CAPTAÇÃO, TRIAGEM, COLETA, TESTESLABORATORIAIS, PROCESSAMENTO, ARMAZENAMENTO E DISTRIBUIÇÃO.
BANCO DE SANGUE: EMPRESA QUE PRESTA SERVIÇO DE HEMOTERAPIA (TRANSFUSÕES DE SANGUE TOTAL E SEUS COMPONENTES) E IMUNOHEMATOLOGIA (TIPAGENS SANGUÍNEAS, PESSQUISAS E IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS).
RDC N.34 DE 11 DE JUNHO DE 2014: BOAS PRÁTICAS NO CICLO DO SANGUE.
ARMAZENAMENTO DO SANGUE RECEM COLETADO: A 4 +/- 2°C / PARA PREPARAÇÃO DAS PLAQUETAS 22 +/- 2°C
TIPOS DE BOLSAS: SIMPLES (SANGUE TOTAL), DUPLA (CONCENTRADO DE HEMÁCIAS E PLASMA),TRIPLA (C. DE HEMÁCIAS, PLASMA E PLAQUETAS OU CRIOPRECIPTADO), QUÁDRUPLA (C. DE HEMÁCIAS, PLASMA, PLAQUETAS E CRIOPRECIPTADO).
COLETA DE AMOSTRAS PARA TESTES LABORATORIAIS: COLETADAS A CADA DOAÇÃO, NO MOMENTO DA COLETA.
IMUNOHEMATOLOGIA: DETERMINAÇÃO DA TIPAGEM SANGUÍNEA ABO (DIRETA E REVERSA), DETERMINAÇÃO DO ANTÍGENO RhD (PESQUISA DE D FRACO), PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES (PAI)
SOROLOGIA: OBRIGATÓRIO A REALIZAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS. EXAMES PARA: HEPATITE B/C, HIV 1-2, DOENÇA DE CHAGAS, SÍFILIS E HTLV-1/2 E HEMOGLOBINOPATIAS.
AFERESE: PROCESSO QUE CONSISTE NA OBTENÇÃODE DETERMINADO COMPONENTE SANGUÍNEO DE DOADOR ÚNICO, UTILIZANDO EQUIPAMENTO ESPECÍFICO, COM RETORNO DOS HEMOCOMPONENTES REMANESCENTES À CORRENTE SANGUÍNEA.
CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOÉTICAS: PODEM SER OBTIDAS – SANGUEPERIFÉRICO (CPHSP), MEDULA ÓSSEA (CPHMO) E SANGUE UMBILICAL E PLACENTÁRIO. COLETA: SISTEMA FECHADO, NÃO DEVE EXCEDER 48 HORAS (135°C).
 ANTICOAGULANTES
CPDA-1 – 35 DIAS / ACD – 21 DIAS / SOLUÇÕES ADITIVAS VAL. ATÉ 42 DIAS
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS - CONCENTRADO DE PLAQUETAS ( COLETA EM ATÉ 15 MIN, 22°C, 5 DIAS SOB AGITAÇÃO.) – PLASMA – CRIOPRECIPTADO – CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS: DESLEUCOCITAÇÃO – IRRADIAÇÃO – LAVAGEM COM SOLUÇÃO SALINA E AQUECIMETNO
ANTICORPOS NATURAIS: FORMADOS CONTRA ANTÍGENOS NÃO PRESENTES NO ORGANISMO E SEM NECESSIDADE DE CONTATO PRÉVIO.
ANTICORPOS IRREGULARES: FORMADOS A PARTIR DA EXPOSIÇÃO A UM ANTÍGENO. OCORRÊNCIA NÃO ESPERADA.
ANTICORPOS COMPLETOS: PROMOVEM AGLUTINAÇÃO DA HEMÁCIA EM MEIO SALINO (IgM)
ANTICORPOS INCOMPLETOS: REAGEM COM O ANTÍGENO MAS NÃO PROMOVEM A AGLUTINAÇÃO DA HEMÁCIA (IgG)
ANTICORPOS FRIOS: REAGEM BEM EM TEMPERATURAS BAIXAS (4-18°C IgM)
ANTICORPOS QUENTES: REAGEM BEM A TEMPERATURA CORPORAL (IgG)
SISTEMA ABO
GENE ABO LOCALIZADONO CROMOSSOMO 9
BIOSSÍNTESE DO ANTÍGENO ABO E H – A EXPRESSÃO DEPENDE DO GENE H (FLUT 1), LOCALIZADO NO CROMOSSOMO 19.
FORMA hh É RARA, CARACTERIZANDO O FENÓTIPO DE BOMBAY, QUE NÃO APRESENTA ANTÍGENOS ABO E H NOS ERITRÓCITOS NEM NAS SUBSTÂNCIAS SOLÚVEIS.
A PARTIR DO ANTÍGENO H, SÃO ADICIONADOS AÇÚCARES RESPONSÁVEIS PELO SISTEMA ABO.
O GENE A1 É CONSIDERADO O GENE SELVAGEM
ANTÍGENOS ABH SOLÚVEIS: PODEM SER ENCONTRADOS NO LÍQUIDOS ORGÂNICOS
EXPRESSÇAO DOS GENES DO SISTEMA ABO É CONTROLADA POR GENES SECRETORES Se (DOMINANTE) E se (RECESSIVO). GENES SECRETORES NÃO SÃO ATIVOS NOS ERITROBLASTOS.
ISOHEMAGLUTINAS PODEM ESTAR DIMINUÍDAS OU AUSENTES EM: RECÉM-NASCIDOS, IDOSOS, INDIVÍDUOS COM HIPOGAMAGLOBULINEMIA E AGAMAGLOBULEMIA E PACIENTES COM LEUCEMIAS AGUDAS.
SISTEMA Rh
PROBLEMAS CLÍNICOS LIGADOS AO SISTEMA Rh (D, D, e, C, c).
O SISTEMA Rh É EXCLUSIVO ERITROCITÁRIO. O GENE RHD CODIFICA A PRODUÇÃO DE PROTEÍNA RhD QUE CARREIA O ANTÍGENO D.
Rh POSITIVO (D POSITIVO) POSSUI OS DOIS GENES Rh (RHD E RHCE)
Rh NEGATIVO POSSUI QUASE EM SUA TOTALIDADE O RHD DELETADO, NOTAÇÃO D INDICA AUSÊNCIA DO GENE RHD.
D FRACO – NÃO PRODUZ ANTI-D CASO RECEBA TRANSFUSÃO DE HEMÁCIAS D NORMAL. AS HEMÁCIAS D FRACO SÃO CONSIDERADAS COMO Rh POSITIVO, PODENDO PROVOCAR ALO-IMUNIZAÇÃO TRANSFUSIONAL OU FETO-MATERNA.
D PARCIAL – PRODUÇÃO DE ANTICORPOS ANTI-D CONTRA AS SUBUNIDADES AUSENTES. ALOIMUNIZAÇÃO POR TRANSFUSÃO SANGUÍNEA OU GESTAÇÃO. RESPONSÁVEL PELA DOENÇA HEMOLÍTICA DO RECÉM-NASCIDO. REAGEM A 37°C.
SISTEMA DE LEWIS - LE
COMPOSTO POR 6 ANTÍGENOS (LeA, LeB … BleB) – GENE FLUT 3 – GENE ASSOCIADO FLUT 2
PODEM ESTAR SOLÚVEIS NO PLASMA E NA SALIVA - SÃO SINTETIZADOS PELA CÉLULA EPITELIAL E MESODÉRMICA.
ANTICORPOS – IgM, NÃO OCASIONAM A DHRN (HEMÁCIAS FETAIS NÃO EXPRESSAM ANTÍGENOS DE LEWIS) – FENÓTIPO Le(a-b+) NÃO PRODUZEM ac LeA
CA 19.9 – SINTETIZADOS PELAS CÉLULAS DOS DUCTOS PANCREÁTICOS, VESÍCULA BILIAR E EPITÉLIO GASTRICO. CONCENTRAÇÃO ELEVADO EM ÁCIENTES COM CARCINOMA DE PÂNCREAS.
SISTEMA DUFFY (FyA, FyB … Fy6)
FENÓTIPO – Fy (a+b-), Fy (a-b+) … Fy (a-b-) < MAIS COMUM NA RAÇA NEGRA, RESISTÊNCIA A MALÁRIA.
SISTEMA KELL (K (K1), K (K2) … JsB (K7))
SÃO EXPRESSOS NA GLICOPROTEÍNA TRANSMEMBRANA N-GLICOSILADA KELL, PRODUTO DO GENE KEL LOCALIZADO NO CROMOSSOMO 7.
ANTICORPOS ANTI-KELL SÃO GERALMENTE IgG. MAIS IMUNIGÊNICOS DO QUE O ABO E Rh. PODEM CAUSAR REAÇÕES TRANSFUSIONAIS E DHRN.
AUSÊNCIA DE XK – SÍNDROME DE McLEOD E FRACA EXPRESSÃO DOS ag KELL – ACANTOCITOSE, ANEMIA HEMOLÍTICA.
SISTEMA KIDD – JK (jkA, … jkC)
FENÓTIPO – jk (a+b+) … jk (a-b-) < RARO
FUNCIONA TRANSPOTANDO URÉIA RAPIDAMENTE..
ANTICORPOS – IMUNOGENICIDADE MODERADA (PÓS TRANSFUSIONAIS, DHRN, ANTI jkA MAIS IMUNIGÊNICO DO QUE jkB)
SISTEMA MNS
MANUTENÇÃO DO POTENCIAL ZETA, RECEPTORAS DE COMPLEMENTO, CITOCINAS, BACTÉRIAS, VÍRUS E PLASMODIUM.
ANTICORPOS ANTI-M E ANTI-N RARAMENTE CAUSAM DHPR
ANTICORPOS ANTI-S E ANTI-s, CLINICAMENTE SIGNIFICATIVOS, PRODUZEM ALOIMUNIZAÇÃO.
SISTEMA DIEGO
DiA, DiB, WrA E WrB
FUNÇÃO BIOLÓGICA: TROCA IÔNICA HCO3 E CL, MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE CELULAR, FORMAÇÃO DE ANTÍGENOS SENESCENTES PARA SINALIZAÇÃO DOS MACRÓFAGOS DO SMF.
ANTICORPOS – ORIGEM IMUNE – IgG, FIXAM COMPLEMENTO E PODEM ESTAR ENVOLVIDOS EM REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS E TARDIAS.