ELETRÓLITOS

Prévia do material em texto

SÓDIO 
 
 Principal cátion do fluído extracelular. 
 Importante na condução do impulso cardíaco e contração muscular. 
 Bomba de sódio e potássio controla o gradiente de concentração através da membrana celular. 
 Concentração de sódio no organismo é controlada pelos rins, secreção de aldosterona e pela secreção de ADH. 
 
 
 
ELETRÓLITO: SÓDIO 
HIPONATREMIA 
 
 Concentração sérica de sódio (145 – 153mEq/l - cão) 
Menor que 140 mEq/l 
 Pseudo-hiponatremia - Associada a hiperlipemia e 
hiperproteinemia 
 Perda de sódio p Primariamente renal (doença renal 
terminal – natriurese). 
Diuréticos osmóticos (furosemida inibe a reabsorção de 
sódio) 
Diarréia secretora, sudorese hipertônica (desidratação – 
liberação de ADH) 
Diabetes cetoacidótica (glicose – aumenta a 
osmolaridade – desloca água do espaço intracelular) 
Hipoadrenocorticismo 
 Superhidratação. 
Polidpsia psicogênica 
Fase poliúrica da doença renal crônica (polidpsia 
compensatória) 
Fluidoterapia sol. isotônica 
SINAIS DIAGNÓSTICO 
 
 Letargia 
 Anorexia 
 Vômitos 
 Fraqueza 
 Fasciculações musculares 
 Desorientação 
 Convulsões 
 Coma. 
 Evidentes quando: 
A osmolaridade do plasma ultrapassa os mecanismos 
de defesa do SNC em conter a entrada de líquido nos 
neurônios. 
 
 Diferenciar da pseudo-hiponatremia 
 Anamnese e exame físico 
 Hemograma 
 Mensuração da concentração sérica de Na 
(bioquímico) 
 Urinálise 
 
 
 
ELETRÓLITO: SÓDIO 
 
HIPERNATREMIA 
 
 Concentração sérica de sódio 
 Maior que 160 mEq/l p Causas 
 Desidratação hipertônica 
Excessiva retenção de Na Apenas perda de H2O 
Diabetes insípido 
Menor ingestão de água 
 Perda de H2O > Na 
Perdas de fluido para a luz gastrointestinal 
Falência renal 
 Intoxicação por Na 
Consumo exagerado na dieta 
Adição iatrogênica 
 
SINAIS DIAGNÓSTICO 
 
 Letargia 
 Ataxia 
 Fraqueza 
 Fasciculações musculares 
 Desorientação 
 Convulsões 
 Coma. 
 Estupor 
 Evidentes quando: 
Concentração sérica > 170 mEq 
Velocidade da instalação da hipernatremia. 
 
 Exame físico e anamnese 
 Hemograma 
 Mensuração da concentração sérica 
 Urinálise: Densidade 
< 1,008: Diabetes insípido 
> 1,035 (cão) e 1,045 (gato) 
Anormalidade no eixo ADH-túbulo renal 
Retenção de sódio, hipodipsia, adipsia primária, perda 
gastrointestinal ou perda insensível de água. 
 Entre 1,008 a 1,030 (cão) e 1,035 (gato) 
Deficiência parcial de ADH ou resposta tubular 
diminuída. 
 
POTÁSSIO 
 
 Principal cátion do FIC e do organismo 
 Principal determinante do potencial de membrana celular em repouso 
 Repolariza a membrana após potencial de ação 
 Manutenção do ritmo e frequência cardíaca. 
 
 
 
ELETRÓLITO: POTÁSSIO 
HIPOCALEMIA 
 Concentração sérica de potássio 
Menor 3,5 mEq/l no cão e gato 
 Causas: 
Hipocalemia por redistribuição 
 Insulina estimula a absorção de K pelas células 
Bolo de glicose - hiperinsulinemia - hipocalemia 
 Alcalose metabólica e deficiência de H+ extracelular 
Um próton sai da célula e K+ entra. 
 Perda de potássio 
 Quase todos os tipos de diarreia 
K+ é absorvido ativamente pelo intestino delgado 
Na+ em grande quantidade no intestino grosso 
Reabsorção de Na+ e excreção de K+ compensatória 
Diuréticos (furosemida) 
Fase poliúrica da DRC. 
 
SINAIS DIAGNÓSTICO 
 
 Evidentes: 
Concentração sérica de K+ < 2,5 mEq/l (cão) e < 3,5 
mEq/l (gato) 
 Complicações neuromusculares: 
Fraqueza muscular, ataxia, convulsões 
 Em gatos com ventroflexão do pescoço, hipermetria 
Arritmias cardíacas 
Hiperpolarização de membrana 
Diminuição da força de contração do miocárdio. 
 
 Anamnese e exame clínico 
 Hemograma 
 Bioquímica sérica 
 Concentração sérica de potássio 
 Urinálise. 
 
ELETRÓLITO: POTÁSSIO 
HIPERCALEMIA 
 
 Concentração sérica de potássio 
Maior que 5,5 mEq/l 
 
 Causas: 
 Pseudo-hipercalemia 
Hemólise em espécies que acumulam K nas hemácias 
Humanos, eqüinos, suínos e cães da raça Akita 
 
 Hipercalemia por redistribuição 
Acidose metabólica 
K+ deixa a célula e H+ entra 
Nem sempre observada 
 Excesso absoluto de K 
Acidose metabólica com o tempo 
Hipercalemia verdadeira 
Ruptura de bexiga 
K e catabólitos nitrogenados se difundem da cavidade 
abdominal para o sangue. 
SINAIS DIAGNÓSTICO 
 
 Sinais Clínicos: 
 Distúrbios de condução elétrica 
Hipopolarização da membrana celular 
Diminuição na excitabilidade do miocárdio 
Aumento do período refratário do miocárdio Diminuição na 
condutibilidade 
 Alteração do ritmo cardíaco. 
 
 
 
 Anamnese e exame clínico 
 Hemograma 
 Bioquímica sérica 
Concentração sérica de potássio 
 Urinálise 
 Diferenciar: 
Disfunção renal de hipoadrenocorticismo. 
 
 
CÁLCIO 
 
 
ELETRÓLITO: CÁLCIO 
HIPOCALCEMIA 
 Concentração sérica de cálcio 
 Cães e gatos adultos: 
Menor que 9 mg/dl 
 Cães e gatos com menos de seis meses: 
Menor que 7 mg/dl 
 Cálcio ionizado: 
Menor 1 mmol/l. 
 Causas: Intensa perda de Ca 
Tetania Puerperal ▪ Eclâmpsia (cadela, égua, ovelha) ▪ 
Paresia do parto (vaca) 
Doença renal aguda e crônica 
 Diminuição da absorção pelos ossos ou rins 
Hipoparatireoidismo primário 
 Diminuição na absorção intestinal 
Síndromes de má absorção 
 ↑ da preciptação/quelação de Ca sérico 
 Intoxicação por etilenoglicol 
Transfusão com excesso de anticoagulante (citrato de 
sódio|) 
Pancreatite aguda 
 Hipoalbuminemia 
No entanto Ca ionizado aparece normal 
Tetania do transporte (ovelhas). 
SINAIS DIAGNÓSTICO 
 
 Evidentes: 
Concentração sérica de Ca total < 7 mg/dl 
 Início dos sinais: 
 Letargia, anorexia, respiração ofegante 
 Aumento da excitabilidade neuronal 
 Agitação p Contrações musculares locais 
 Orelhas e músculos da face 
 Câimbras 
 Andar rígido 
 Tetania 
 Convulsões 
 
 
 Confirmar a hipocalcemia antes de buscar a causa 
 Anamnese e exame físico 
 Hemograma 
 Bioquímica sérica 
 Urinálise 
 Hipoparatireoidismo primário 
 Animais sem azotemia e não lactantes. 
 
 
 Reações intracelulares 
 Contração muscular 
 Atividade celular nervosa 
 Liberação de hormônios por exocitose 
 Ativação de enzimas. 
 Reações extracelulares 
Coagulação do sangue 
Estabilidade da membrana celular 
Integridade do osso e dentes 
 
 50% do cálcio total 
Ligados às proteínas plasmáticas (principalmente albumina) 
 10% ligados aos fosfatos inorgânicos 
Complexos minerais 
 40% na forma ionizada. 
 Ao mensurar concentração sérica do Ca; 
Deve-se avaliar [albumina] e [proteína total] séricas. 
Considerando alterações no teor de albumina corrigir com as fórmulas: 
 Ca ajustado (mg/dl) = Ca total (mg/dl) – Albumina (g/dl) + 3,5 
 Ca ajustado (mg/dl) = Ca total (mg/dl) – 0,4 [PT] (g/dl) + 3,3 
 
 
ELETRÓLITO: CÁLCIO 
HIPERCALCEMIA 
 Concentração sérica de Ca 
 Animais Adultos: 
Maior que 12 mg/dl 
 Cálcio ionizado: 
Maior que 1,45 mmol/l 
 Filhotes: 
Maiores que em adultos 
Aumentos menores que: 13 mg/dl de Ca total, 1,55 
mmol/l de Ca ionizado, 10 mg/dl de fósforo, 
aumento discreto na FA; uréia e cratinina normais. 
 Filhote clinicamente saudável: 
Considerado normal. 
 Causas: 
Rara em cão e gato 
 Diminuição no volume plasmático, Desidratação, 
Hiperparatireoidismo primário, Lesões ósseas 
osteolíticas, Intoxicação pela vit. D, Hipercalcemia 
maligna humoral (neoplasia), Síndromeparaneoplásica, Produção de proteína relacionada 
ao paratormônio, Desequilíbrio na perda de Ca 
sérico, Diminuição da filtração glomerular. 
 
SINAIS DIAGNÓSTICO 
 
 Sinais Clínicos: 
Todos os tecidos afetados 
 Principalmente neuromuscular, gastrointestinal, 
renal e cardíaco. 
 Anorexia, fraqueza, vômito, poliúria/polidipsia 
 Disfunção cardíaca 
A curto prazo 
Doença renal 
 A longo prazo 
Precipitação de sais de Ca nos rins. 
 
 Diagnóstico 
 Deve ser reconfirmada 
Amostra do sangue não lipêmico 
Jejum de 12 horas 
 Anamnese e exame físico 
 Hemograma 
 Bioquímica sérica 
 Urinálise 
 
FÓSFORO 
 
 Controle do metabolismo do fósforo 
 Interação com cálcio 
 Ação do paratormônio, calcitonina e calcitriol. 
 
 
 
ELETRÓLITO: FÓSFORO 
 
HIPOFOSFATEMIA 
 
 Concentrações séricas de fósforo 
Menor que 3 mg/dl 
Preocupante menor que 2 mg/dl p 
 
 Causas: Falta de cálcio na dieta 
Fósforo normal ou diminuído 
Intoxicação pela vit. D 
Eclâmpsia 
Cetoacidose diabética tratada. 
SINAIS DIAGNÓSTICO 
 
 Sinais Clínicos: 
Grave, podendo ser silenciosa em muitos animais 
 Evidentes quando: 
Concentração sérica de fósforo < 1,5 mg/dl 
 Complicações hematológicas 
Anemia hemolítica 
Diminuição do ATP nos eritrócitos - fragilidade 
Sinais neurológicos, Fraqueza, Ataxia e Convulsões. 
 
 Anamnese e exame clínico 
 Hemograma 
 Bioquímica sérica 
Concentração sérica de fósforo. 
 
ELETRÓLITO: FÓSFORO 
 
HIPERFOSFATEMIA 
 
 Concentração sérica de fósforo: 
 Cão e gato adulto 
> 6,5 mg/dl 
 Cão menor que 6 meses 
 > 9 mg/dl 
 Gato menor que 6 meses 
 >8,1 mg/dl 
 Causas: 
 Aumento da absorção intestinal 
 Diminuição da excreção pela urina 
Mais freqüente no cão e gato 
 Insuficiência renal aguda ou DRC estágios avançados. 
SINAIS DIAGNÓSTICO 
 
 Isoladamente não costuma causar sinais 
 Indicador de uma doença de base 
Associado a sinais neuromusculares 
Elevação aguda de fósforo pode causar hipocalcemia. 
 
 Anamnese e exame clínico 
 Hemograma 
 Bioquímica sérica 
 Concentração sérica de fósforo 
 Urinálise