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Febre • O calor é transferido do sangue para o meio externo através do plexo venoso subcutâneo, e o tecido adiposo evita perdas excessivas. Ele pode ser transferido ao meio externo por meio de irradiação, condução, convecção e evaporação. • Termostato hipotalâmico: centro de controle da regulação de temperatura. o Aumento da temperatura (Acima de 37 °C):Estímulo às glândulas sudoríparas (sudorese)e vasodilatação dos vasos cutâneos (diminuição da produção de calor) o Diminuição da temperatura (abaixo de 37 °C): Vasoconstrição da pele (evitar perda de calor) e piloereção (reter calor entre os pelos) • Locais de aferição de temperatura: Axilar, oral, timpânico, retal, nasofaríngeo, vesical e esofágico o Axilar: 35 a 37 °C o Oral: 36 a 37,4 °C o Retal: 36 a 37,5 °C • Febre é a temperatura corporal acima da faixa normal, podendo ser causadas por transtornos do próprio cérebro ou por substâncias influenciando o centro termorregulador (as substâncias que provocam esse efeito são chamadas pirógenos, que são secretados por bactérias ou liberados por tecidos em degeneração) • Na febre a produção de calor é contínua, porém há sudorese e dissipação de calor. • A febre pode ser resultado de lesões teciduais, infecções, inflamações, neoplasias malignas e outras condições. • Endotoxinas bacterianas estimulam a produção de pirógeno endógeno. Esse pirógeno alcança o SNC, estimulando a liberação de prostaglandinas no cérebro (essa etapa pode ser influenciada pelo ácido acetilsalicílico). • Investigação semiológica: o Início: súbito ou gradual o Intensidade: Leve ou febrícula (até 37,5 °C ), moderada (de 37,6 a 38,5 °C) ou alta (a partir de 38,6 °C ) o Duração. (OBS: febre prolongada é indício de tuberculose, septicemia, malária, endocardite infecciosa, febre tifoide, colagenoses, linfomas, pielonefrite, brucelose, esquistossomose). o Evolução: ▪ Febre contínua: Temperatura permanece acima do normal, com variações de até 1 °C, sem grandes oscilações. Exemplos: febre tifoide, endocardite infecciosa, pneumonia. ▪ Irregular ou séptica: Picos muito altos de temperatura, intercalado com picos baixos e períodos de apirexia, não há caráter cíclico. Ocorre na septicemia, abcessos pulmonares, empiema vesicular, tuberculose e fase inicial da malária. ▪ Remitente: Hipertermia diária, com variações de mais de 1 °C, sem períodos de apirexia. Ocorre na septicemia, pneumonia e tuberculose. ▪ Intermitente: Hipertermia é interrompida por períodos de temperatura normal, ciclicamente. Típica de febres cotidianas (uma vez por dia), terçã (período de apirexia de 1 dia) ou quartã (apirexia de 2 dias) ▪ Recorrente ou ondulante: Período de temperatura normal que dura dias ou semanas, até que seja interrompido por períodos de temperatura elevada. Ocorre na doença de Hodgking, e outros linfomas. o Término: Crise (súbito) ou lise (gradual) • Causas: o Aumento da produção de calor: hipertireoidismo o Dificuldade ou bloqueio da perda de calor: ictiose, desidratação grave, ausência congênita de glândulas sudoríparas e alguns casos de insuficiência cardíaca congestiva. o Lesão tecidual: doenças infecciosas e parasitárias, neoplasias malignas, trombose venosa, necroses, hemorragias, doenças hemolinfopoétias e imunológicas. o Estimulação do centro regulador da temperatura corporal: neoplasias e hemorragias do SNC o Medicamentos o Psicogênica Febre
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