11) ANATOMIA (Sistema cardiovascular)

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Prof. Ms. Kruschewsky
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Sistema de tubos e uma bomba;
Levar material nutritivo e oxigênio às células; 
Circulação pulmonar e sistêmica.
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Parte líquida (plasma), constituído de substâncias nutritivas e elementos residuais das reações celulares. 
Glóbulos sangüíneos (vermelhos e brancos) e as plaquetas.
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Sistema arterial;
Sistema venoso.
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1- Túnica externa: (tecido conjuntivo). Possui filetes nervosos e vasculares destinados à inervação e irrigação das artérias. Somente nas grandes artérias. 
2- Túnica média: (intermediária) Possui fibras musculares lisas e pequena quantidade de tecido conjuntivo elástico. Maioria das artérias do organismo. 
3- Túnica íntima: forra internamente e sem interrupções as artérias, inclusive capilares. Constituídas por células endoteliais. 
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Pericárdio: membrana fibroserosa que reveste, protege o coração, restrigindo sua posição no mediastino, embora permita suficiente liberdade de movimentação para contrações vigorosas e rápidas. 
Partes principais: pericárdio fibroso e pericárdio seroso. 
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Camada externa, mais resistente;
Embaixo liga-se com o diafragma (ligamento frenopericárdico);
Posteriormente (mediastino posterior, aorta torácica e esôfago);
Lateral (Pleura mediastinal);
Limite posterior do mediastino anterior, onde os ligamentos esternopericárdicos unem a parte inferior e superior com a face posterior do esterno. 
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Saco cuja lâmina parietal externa reveste a superfície interna do pericárdio fibroso. 
O saco se reflete para o coração, com estrutura denominada lâmina visceral ou epicárdio. Neste ponto envolve os grandes vasos.
As camadas parietal e visceral formam espaço potencial, denominado cavidade do pericárdio.
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Forma de cone;
Tamanho é díficil determinar, mais ou menos um punho fechado (9/12cm na parte mais ampla e 6 cm de espessura);
Massa (+300g homens e 250g nas mulheres adultas).
Obs: Cardíaco vem do grego kardia, que significa coração.
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Apoiado sobre o diafragma;
Próximo da linha média da cavidade torácica (mediastino);
2/3 da massa à esquerda da linha média do corpo.
> eixo se dirige de trás para diante, para a esquerda e para baixo
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Extremidade pontuda: ápice (dirigida para a frente, baixo e esquerda);
Porção mais larga: base (oposta ao ápice, dirigida para trás, para cima e para a direita).
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Superfície anterior: abaixo do esterno e das costelas; 
Superfície inferior: repousa sobre o diafragma, correspondendo a região entre o ápice e a borda direita; 
Borda direita: voltada para o pulmão direito, se estende da superfície inferior à base; 
Borda esquerda (borda pulmonar): voltada para o pulmão esquerdo, estendendo-se da base ao ápice;
Limite superior: grandes vasos do coração e posteriormente a traquéia, o esôfago e a artéria aorta descendente. 
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Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 
 
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Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 
 
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Epicárdio: camada externa do coração. Delgada lâmina de tecido denominada camada visceral do pericárdio seroso;
Miocárdio: camada média e mais espessa do coração. Composto de músculo estriado cardíaco, que permite a contração;
Endocárdio: camada mais interna do coração. Fina, composta por epitélio pavimentoso simples sobre camada de tecido conjuntivo. Superfície lisa e brilhante, permite que o sangue corra facilmente. Reveste as valvas e é contínuo com o revestimento dos vasos sangüíneos.
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Face Anterior (Esternocostal) – Formada, principalmente, pelo ventrículo direito. 
Face Diafragmática (Inferior) – Formada por ambos os ventrículos, repousa sobre o centro tendíneo do diafragma. 
Face Pulmonar (Esquerda) - Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo, ocupa a impressão cárdica do pulmão esquerdo. 
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Os átrios e ventrículos estão separados pelo sulco coronário ou atrioventricular. Este aloja o seio coronário, artéria coronária direita e terminação da artéria coronária esquerda.
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Quatro câmaras (dois átrios e dois ventrículos);
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Átrio direito:
 Paredes posterior e septal são lisas;
 No seio das veias cavas desembocam a superior e inferior;
 Óstio atrioventricular direito: Grande, suficiente para admitir três dedos. Provido no lado ventricular da válvula tricúspide.
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Átrio esquerdo:
 Cavidade prolonga-se para os lados, como bolsas. Para os óstios das veias pulmonares;
 Possui óstio atrioventricular ou mitral, com valva mitral (amplo para admitir dois dedos).
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Átrio direito: recebe sangue rico em dióxido de carbono (venoso) de três veias: veia cava superior, veia cava inferior e seio coronário;
Átrio esquerdo: recebe o sangue já oxigenado, por meio de quatro veias pulmonares. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, por meio da valva bicúspide (mitral- duas cúspides).
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Ventrículos:
Formam o ápice do coração
Quatro óstios (um atrioventricular e um aórtico à esquerda/um atrioventricular e um pulmonar à esquerda).
 
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Ventrículo direito:
 Maior parte da superfície anterior do coração;
 Óstio atrioventricular: válvula tricúspide (anterior, posterior ou inferior e septal);
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Septo interventricular: Estende-se do ápice até o intervalo que separa os óstios pulmonar e tricúspide dos óstios aórtico e mitral.
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Ventrículo esquerdo: À frente do átrio esquerdo.
Óstio provido de valva atrioventricular esquerda ou mitral (dua cúspides: anterior ou aórtica e posterior)
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AV : Tricúspide e Mitral (impedem refluxo para átrios durante sístole);
Semilunares: Pulmonar e aórtica (refluxo para os ventrículos durante diástole);
 Abrem e fecham passivamente (pressão).
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Átrio (bomba de escorva);
Ventrículos (circulação pulmonar e periférica).
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Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 
 
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Esqueleto cardíaco: tecido fibroso ou fibrocartilagíneo que circunda os óstios atrioventriculares e semilunares.
Músculo atrial e ventricular (fibras especializadas - excitatórias e condutoras);
Fibras têm semelhanças e diferenças com a musculatura esquelética (Sincício atrial e ventricular).
 
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Nó sinoatrial (“células marcapasso”);
Nó átrioventricular;
Feixe átrioventricular;
Plexos subendocárdicos de fibras de Purkinje.
 
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Marcapasso do coração (inervado por fibras autônomas);
Região anterolateral da junção da veia cava superior e átrio direito.
Massa pálida, fusiforme, com cerca de 7 mm de comprimento e 1 mm de espessura. 
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Menor que o sinoatrial (abaixo do endocárdio do átrio direito, imediatamente acima do óstio do seio coronário);
Recebe fibras nervosas autônomas.
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Deixa o nó interventricular e se dirige para a porção membranácea do septo interventricular ;
Divide-se então em ramos direito e esquerdo;
As fibras os músculos papilares ramificam-se subendocardicamente como fibras de Purkinje;
O feixe e seus ramos são envolvidos por uma bainha fibrosa que os isola do miocárdio.
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Mecanismo cardíaco de Frank-Starling (superposição ideal actina /miosina);
Simpático: aumentam batimentos e força de contração; 
Parassimpático (Vago).
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P=Despolarização pelos átrios;
O,16 s pós (QRS) inicia a contração ventricular
T= Repolarização dos ventrículos
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Irrigado por artérias coronárias direita e esquerda;
Drenado por numerosas veias (alguma esvaziam direto no coração, outras no seio coronário, e daí ao átrio direito);
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Pequena circulação (Tronco pulmonar);
Estende-se do ventrículo direito à concavidade do arco da aorta;
Divide-se em artérias pulmonaress
direita e esquerda; 
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Artéria pulmonar direita: mais longa e calibrosa;
Artéria pulmonar esquerda: mais curta e menos calibrosa (ligada ao arco da aorta pelo ligamento arterial); 
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Veias pulmonares:
Em número de 5, uma para cada lobo. 
As dos lobos superior e médio direitos se unem de modo que 4 veias (duas superiores e inferiores, em cada lado, penetram no átrio esquerdo). 
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Aorta: Principal artéria sistêmica do corpo;
Divide-se em aorta ascendente e descendente;
Porção descendente tórax (aorta tocácica);
Paredes do arco da aorta e aorta ascendente têm barorreceptores. 
Raiz tem seios de cada cúspide da valva aórtica.
Arco forma uma saliência visível radiograficamente (botão aórtico).
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Vascularização do pescoço e cabeça é feita pelas artérias vertebrais direita e esquerda e carótida comum direita e esquerda.
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Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 
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Aorta torácica: Desce no mediastino posterior, do arco aórtico até 12ª VT. Nesse ponto, atravessa o diafragma, denominando-se então aorta abdominal.
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Veia cava superior: Desce à direita da aorta ascendente, recebe a veia ázigos e termina no átrio direito.
Junto à braquiocefálica forma a margem superior direita da imagem cardiovascular.
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Veia cava inferior: Depois que atravessa o centro tendíneo do diafragma tem percursO intratorácico de 2 a 3 cm e se insere no átrio direitos
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Veia do sistema ázigos: maior parte do sangue do dorso e das paredes torácicas é drenada por estas, situadas ao longo do corpos das vértebras. 
Veias terminais são chamadas ázigos, hemiázigos e hemiázigos acessória.
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Drenagem linfática (Linfonódios e vasos linfáticos);
Nervos.
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 OBRIGADO
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GARDNER, E.; GRAY, D.J.; O’RAHILLY, R. Anatomia: estudo regional do corpo humano. Guanabara Koogan, 1988.
MOORE, K.L. Anatomia Orientada para a Clínica. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993. 
NETTER, F.H. Atlas de anatomia humana. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2003.
RASCH, P.J. Cinesiologia e anatomia aplicada. Rio de Janeiro: Guanbara Koogan, 2008.
SOBOTTA,A.J. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996. 
TESTUT, L E LATARJET, A . Compêndio de Anatomia Descritiva. Ed. Salvart; 18ª Ed, Barcelona e Buenos Aires, 1974.