ESTUDO DA SERIE VERMELHA UCB

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ESTUDO 
DA 
SERIE VERMELHA
Prof. Valdemir Miranda de Araújo Júnior
Universidade Castelo Branco
Escola das Ciências da Saúde e Meio Ambiente
Eritropoese
- Introdução:
▪ São produzidos 200 bilhões de hemácias ao 
dia;
▪ A linhagem eritróide equivale a 1/3 das células 
mielóides;
▪ Em condições normais a produção é exclusiva 
da medula óssea.
Células Imaturas
CFU-GEMM
BFU-E
CFU-E
Compartimento de Proliferação
Pró-eritroblasto
Eritroblasto basófilo
Eritroblasto policromático
Compartimento de Maturação
Eritroblasto ortocromático
Reticulócito
Hemácia
Eritropoese. 
CFU-GEMM BFU-E CFU-E 
Precursores eritróides 
morfologicamente reconhecíveis 
EPO
IGF-IIL-9
TPO
GM-CSF
IL-3 
IL-11 
SF 
Eritropoese.
Controle 
Humoral.
ERITROPOESE
• Patologicamente podem ser ativados órgãos 
eritróides secundários.
• É regulada pela Eritropoetina produzi-
da pelas células peritubulares do córtex 
renal. 
ERITROPOESE
• Variações dos níveis de Eritropoetina:
1. Hipóxia renal;
2. DPOC;
3. Cardiopatias crônicas;
4. Apnéia do sono;
5. Tabagismo.
ERITROPOESE
• Indicações clínicas de Eritropoetina (rHuEpo):
1. Anemia da insuficiência renal crônica;
2. Infecções por HIV;
3. Neoplasias não-hematológicas;
4. Cirurgia;
5. Autotransfusão.
Hemácias Normais
Célula
Totipotente
Célula
Pluripotent
e
CFU-
GEMM
BFU-E CFU-
E
Pró-eritroblasto
Eritroblasto-basófilo
Eritroblasto policromático
Eritroblasto ortocromático
Reticulócito
Hemácia
EPO EPO
EPO
EPO
EPO
Receptores para Transferrina
EPO Eritropoietina
ERITROGRAMA
-Hematócrito:
É a relação do volume de hemácias 
expresso em porcentagem do volume de 
sangue total. (PVC= packed cell volume)
-Valor de Referência:
• Masculino: 45 à 52%
• Feminino: 40 à 47%
O SANGUE E SEUS COMPONENTES
PLASMA
PLAQUETAS
LEUCÓCITOS
ERITRÓCITOS
Hematócrito
Determinação do hematócrito (Ht)– Centrifuga-se uma amostra de 
sangue e 
determina-se o percentual da massa eritróide.
Pode ser determinado por cálculo (Hm x VGM).
plasma
hemácias
X cm
Y cmX cm ---- 100%
Y cm ---- Ht
➢ Erro de leitura. ()
➢ Tubos inadequados. ()
➢ Vazamento do tubo. ()
➢ Leitura do menisco. ()
➢ Centrifugação. ()
➢ Hemólise (temp. da centrífuga). ()
ERITROGRAMA
-Alterações do hematócrito:
Hemoconcentração
- Choque cirúrgico
- Traumatismo
- Queimaduras
- Desidratação
Policitemias
Anemia
Hemorragias
Gravidez
Hiperhidratação
Aplasia medular
ERITROGRAMA
-Hematimetria:
É a determinação do número de 
hemácias por microlitro de sangue. (RBC= 
red blood cell )
-Valor de Referência: (x106/mm3)
• Masculino: 4,5 à 6,5
• Feminino: 4,0 à 5,6
ERITROGRAMA
-Alterações da hematimetria:
Hiperplasia medular
Policitemia vera
Altitudes
Tabagismo
Hipertrofia muscular
Anemia
Hemorragias
Gravidez
Leucemias
Hepatopatias
Nefropatias
Aplasia medular
POLICITEMIA 
HIPOGLOBULIA 
ERITROGRAMA
-Dosagem de Hemoglobina:
É a determinação da quantidade de 
pigmento vermelho responsável pela 
hematose.
-Valor de Referência: (g/dL)
• Masculino: 13,5 à 18,0
• Feminino: 12,0 à 16,0
Índices hematimétricos. 
VGM = Ht (fl)
Hm
HGM = Hb (g/dl)
Hm
CHGM = Hb (%)
Ht
VGM - Volume médio das hemácias
HGM - Quantidade média de Hb, em peso, 
nas hemácias. 
CHGM- Concentração média de Hb
nas hemácias.
RDW - Distribuição gráfica das hemácias de
acordo com o volume globular.
VGM = Ht (fl)
Hm
HGM = Hb (g/dl)
Hm
CHGM = Hb (%)
Ht
VGM - Volume médio das hemácias.
HGM - Quantidade média de Hb, em peso, 
nas hemácias. 
CHGM- Concentração média de Hb 
nas hemácias.
RDW - Distribuição gráfica das 
hemácias de acordo com o 
volume globular.
Índices hematimétricos.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0 15 30 45 60 75 90 10
5
12
0
13
5
15
0
16
5
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
- Volume Globular Médio: (VGM)
É a relação do hematócrito com a 
contagem de hemácias que reflete o 
tamanho médio dos eritrócitos.
Valor de Referência 
83 à 96fL
MICROCITOSE MACROCITOSE
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
- Hemoglobina Globular Média: (HGM)
É a relação da hemoglobina com a 
contagem de hemácias que reflete a 
quantidade de hemoglobina em cada 
eritrócito.
Valor de Referência 
27 à 33 pg
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
- Concentração de Hemoglobina Globular 
Média: (CHGM)
É a razão da hemoglobina com o 
hematócrito .É um essencial indicador da 
distribuição de hemoblobina no sangue.
Valor de Referência 
32 à 36 g/dL
HIPOCROMIA HIPERCROMIA(*)
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
- Red Cell Distribuition Width: (RDW)
É a amplitude de distribuição de 
hemácias que indica a variação do tamanho 
dos eritrócitos .
Valor de Referência 
até 15%
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Tamanho;
• Coloração;
• Forma;
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Tamanho:
NORMOCÍTICAS
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Tamanho:
MICROCÍTICAS
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Tamanho:
MACROCÍTICAS
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Tamanho:
ANISOCITOSE
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Coloração:
NORMOCRÔMICAS
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Coloração:
HIPOCRÔMICAS
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Coloração:
ANISOCROMIA
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Coloração:
POLICROMATOFILIA
- Variação na tonalidade da cor das hemácias;
- Comum em reticulocitose, anemias 
hemolíticas e recuperação medular pós-
sangramento.
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Forma:
MORFOLOGICAMENTE NORMAIS
ERITRÓCITOS NORMAIS E SEUS COMPONENTES
ESTUDO MORFOLÓGICO
-Hematoscopia:
• Forma:
POIQUILOCITOSES 
ou 
PECILOCITOSES
POIQUILOCITOSES
• Codócitos:
- São conhecidas como “hemácias em alvo”.
- Associadas à: 
. Anemia carenciais;
. Hepatopatias crônicas;
. Hemoglobinopatias (AS, SS, SC, CC, H, F, A2);
. Esplenectomias;
. Dislipidemias severas;
. Púrpura trombocitopênica. 
POIQUILOCITOSES
• Dacriócitos:
- São conhecidas como “hemácias em lágrima” ou 
“drop cel.”
- Apresenta relevância para o diagnóstico clínico 
de:
. Talassemia (com pontilhado basófilo);
. Metaplasia Mielóide (acompanhado de anéis de 
Cabot);
POIQUILOCITOSES
• Eliptócitos:
- São hemácias forma alongada.
- Ocorre devido a deficiência de fosfolipídeos que 
causa um aumento da permeabilidade de Na.
- Apresentam-se em:
. Anemias carenciais;
. Eliptocitose constitucional.
POIQUILOCITOSES
• Esferócitos:
- São hemácias de forma esférica.
- Possuem pequeno diâmetro (VGM baixo) e 
policromasia.
- Apresentam-se em:
. Anemias hemolíticas;
. Esferocitose hereditária.
POIQUILOCITOSES
• Acantócitos:
- São hemácias com membranas irregulares e 
espiculadas.
- Provocada pela deficiência de B-lipoproteínas ou 
por esplenectomia.
- Classifica-se como:
. Acantocitose hereditária;
. Pseudo-acantocitose.
POIQUILOCITOSES
• Ovalócitos:
- São hemácias macrocíticas (VGM>120fL) de 
forma ovalada.
- Provocada pela deficiência fatores de maturação 
(Vit B12 e ácido fólico).
- Evidenciada em:
. Anemias megaloblásticas;
. Anemia perniciosa.
. Sindromes geneticas
POIQUILOCITOSES
• Drepanócitos:
- São hemácias em forma de foice.
- Provocada pela translocação do 6ºAa da cadeiaBeta (ác glutâmico – valina)
- Tem importância para o diagnóstico de Anemia 
falciforme (SS e SC).
- Portadores do gene AS geralmente não 
apresentam drepanócitos em sangue periférico.
POIQUILOCITOSES
• Esquizócitos:
- São hemácias sem forma definida.
- Provocadas por lesões mecânicas 
(queimaduras) e depleção protéica.
- Também comum em próteses 
intravasculares.
POIQUILOCITOSES
• Estomatócitos:
- São hemácias com fenda central definida.
- Sem importância clínica.
- Comuns em hepatopatias crônicas e 
alcoolismo.